腹部大動脈瘤

概要

腹部大動脈瘤は、体（大動脈）に血液を供給する主要な血管の下部にある拡大した領域です。大動脈は心臓から胸部と腹部の中心を通って走っています。

大動脈は体内で最大の血管であるため、腹部大動脈瘤が破裂すると生命にかかわる出血を引き起こす可能性があります。

動脈瘤のサイズとその成長速度に応じて、治療は注意深い待機から緊急手術までさまざまです。

症状

腹部大動脈瘤は症状がなくゆっくりと成長することが多く、それらを検出するのは困難です。一部の動脈瘤は決して破裂しません。多くは小さく始めて小さくとどまります。

腹部大動脈瘤が拡大している場合は、次のことに気付くことがあります。

• 腹部または腹部の側面に深く一定の痛みがあります。腹部
• 背中の痛み
• 腹ボタンの近くの脈拍

医師の診察を受ける時期

痛みがある場合、特に痛みが突然でひどい場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

動脈瘤は大動脈のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの大動脈瘤は大動脈の一部に発生します。あなたの腹部。大動脈瘤の発症には、次のような多くの要因が関与します。

• 動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）。アテローム性動脈硬化症は、脂肪やその他の物質が血管の内壁に蓄積すると発生します。
• 高血圧。高血圧は大動脈壁を損傷し、弱める可能性があります。
• 血管の病気。これらは血管が炎症を起こす原因となる病気です。
• 大動脈の感染症。まれに、細菌または真菌感染症が腹部大動脈瘤を引き起こす可能性があります。
• 外傷。たとえば、交通事故にあった場合、腹部大動脈瘤を引き起こす可能性があります。

危険因子

腹部大動脈瘤の危険因子には次のものがあります。

• タバコの使用。喫煙は最も強い危険因子です。大動脈壁を弱める可能性があり、大動脈瘤を発症するリスクだけでなく、破裂のリスクも高まります。タバコを吸ったり噛んだりする時間が長くなるほど、大動脈瘤を発症する可能性が高くなります。
• 年齢。これらの動脈瘤は65歳以上の人に最も頻繁に発生します。
• 男性であること。男性は女性よりもはるかに頻繁に腹部大動脈瘤を発症します。
• 白人であること。白人の人は腹部大動脈瘤のリスクが高くなります。
• 家族歴。腹部大動脈瘤の家族歴があると、その状態になるリスクが高まります。
• その他の動脈瘤。膝の後ろの動脈や胸部の大動脈など、別の大きな血管に動脈瘤があると、腹部大動脈瘤のリスクが高まる可能性があります。

合併症

大動脈壁の1つまたは複数の層の裂傷（大動脈解離）または動脈瘤破裂が主な合併症です。破裂は生命を脅かす内出血を引き起こす可能性があります。一般に、動脈瘤が大きく、成長が速いほど、破裂のリスクが高くなります。

大動脈瘤が破裂した兆候と症状には次のものがあります。

• 突然、激しい持続性の腹部または背中の痛み。これは引き裂き感覚として説明できます
• 低血圧
• 速い脈拍

大動脈瘤もその領域で血餅を発症するリスクがあります。血栓が動脈瘤の内壁から外れ、体の他の場所の血管を塞ぐと、痛みを引き起こしたり、脚、つま先、腎臓、腹部臓器への血流を妨げたりする可能性があります。

予防

大動脈瘤を予防したり、大動脈瘤の悪化を防ぐには、次の手順を実行します。

• タバコ製品を使用しないでください。喫煙や噛みタバコをやめ、間接喫煙を避けてください。
• 健康的な食事をとってください。さまざまな果物や野菜、全粒穀物、鶏肉、魚、低脂肪乳製品を食べることに焦点を当てます。飽和脂肪、トランス脂肪を避け、塩分を制限します。
• 血圧とコレステロールを管理します。医師が薬を処方している場合は、指示に従って服用してください。
• 定期的に運動してください。中程度の有酸素運動を週に少なくとも150分行うようにしてください。活動していない場合は、ゆっくりと始めて、積み上げていきます。自分に適した活動の種類について医師に相談してください。

大動脈瘤のリスクがある場合、医師は血圧を下げる薬などの他の手段を勧める場合があります。衰弱した動脈に圧力をかけ、ストレスを和らげます。

診断

腹部大動脈瘤は、別の動脈の検査中によく見られます。理由、または心臓や腹部の超音波検査などの定期的な医療検査中。

腹部大動脈瘤を診断するために、医師はあなたの病歴と家族歴を確認し、身体検査を行います。大動脈瘤があると医師が疑う場合は、次のような特殊な検査で確認できます。

• 腹部超音波検査。この検査は、腹部大動脈瘤の診断に最も一般的に使用されます。技術者がワンド（トランスデューサー）を腹部の周りで動かしている間、あなたはテーブルに横になります。超音波は音波を使用して画像をコンピューター画面に送信します。

• CTスキャン。この痛みのない検査により、医師は大動脈の鮮明な画像を得ることができ、動脈瘤のサイズと形状を検出できます。

  CTスキャン中、ドーナツ型の機械内のテーブルに横になります。 CTスキャンはX線を生成して、体の断面画像を生成します。血管に造影剤を注入して、CT画像（CT血管造影）で動脈をより見やすくすることができます。

• MRI。このテストでは、機械に滑り込む可動テーブルの上に横たわります。 MRIは、磁場と電波エネルギーのパルスを使用して、身体の写真を作成します。血管をより見やすくするために、血管に染料を注入する場合があります（磁気共鳴血管造影）。

腹部大動脈瘤のスクリーニング

男性であり喫煙が大幅に増加する腹部大動脈瘤のリスク。スクリーニングの推奨事項はさまざまですが、一般的には次のとおりです。

• タバコを吸ったことがある65〜75歳の男性は、腹部超音波を使用して1回のスクリーニングを受ける必要があります。
• 65歳の男性の場合喫煙したことがない75人までは、通常、動脈瘤の家族歴などの他の危険因子に基づいて、腹部超音波検査の必要性を医師が判断します。

十分ではありませんタバコを吸ったことがある、または腹部大動脈瘤の家族歴がある65〜75歳の女性が、腹部大動脈瘤スクリーニングの恩恵を受けるかどうかを判断するための証拠。危険因子に基づいて超音波スクリーニングを受ける必要があるかどうか医師に相談してください。通常、喫煙したことがない女性は、状態をスクリーニングする必要はありません。

治療

治療の目標は、医学的モニタリングまたは手術のいずれかで、動脈瘤の破裂を防ぐことです。 。どの治療法を使用するかは、大動脈瘤のサイズとその成長速度によって異なります。

医療モニタリング

腹部大動脈瘤が小さく、腹部大動脈瘤が小さい場合は、医師がこのオプションを推奨することがあります。症状はありません。動脈瘤が成長しているかどうかを確認するための定期的な予約と、動脈瘤を悪化させる可能性のある高血圧などの他の病状を管理するための治療があります。

定期的な画像検査が必要になる可能性があります動脈瘤のサイズを確認します。動脈瘤が診断されてから少なくとも6か月後、および定期的なフォローアップ検査で腹部超音波検査を受けることを期待してください。

手術

動脈瘤が1.9〜2.2インチの場合は、通常、修復が推奨されます。 （4.8〜5.6センチメートル）以上、または急速に成長している場合。また、胃の痛みなどの症状がある場合や、動脈瘤の漏れ、圧痛、または痛みを伴う場合は、医師が手術を勧める場合があります。

動脈瘤の位置とサイズ、年齢、年齢など、いくつかの要因によって異なります。他の症状がある場合、修復オプションには次のものが含まれます。

• 開腹手術。これには、大動脈の損傷した部分を取り除き、所定の位置に縫い付けられた合成チューブ（移植片）と交換することが含まれます。完全な回復には1か月以上かかる可能性があります。

血管内修復。この侵襲性の低い手順は、より頻繁に使用されます。医師は、脚の動脈から挿入されて大動脈に通される細いチューブ（カテーテル）の端に合成グラフトを取り付けます。

グラフト（金属メッシュサポートで覆われた織りチューブ）は動脈瘤の部位に配置され、拡張され、所定の位置に固定されます。動脈瘤の破裂を防ぐために、大動脈の弱くなった部分を補強します。

動脈瘤のある人の約30％は、血管内手術を選択できません。血管内手術後、修復物が漏れていないことを確認するために定期的な画像検査が必要になります。

長期生存率は血管内手術と開腹手術の両方で同じです。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

腹部大動脈瘤の場合、医師は、血圧を上げないように、重い物を持ち上げたり、激しい身体活動をしたりしないように勧めるでしょう。過度の圧力をかけると、動脈瘤にさらに圧力がかかる可能性があります。

ストレスは血圧を上昇させる可能性があるため、衝突やストレスの多い状況は避けてください。人生で特に感情的な時期を経験している場合は、血圧レベルが高くなりすぎないように薬を調整する必要があるかもしれないので、医師に知らせてください。

予約の準備

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腹部大動脈瘤が心配な場合は、かかりつけの医師に相談してください。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

内容できること

予約をするときは、食事制限など、事前にやらなければならないことがあるかどうか尋ねてください。たとえば、超音波や心エコー図の前に、断食する必要がある場合があります。

次のリストを作成します。

• 腹部大動脈とは無関係に見える症状を含む、症状動脈瘤、およびそれらが始まったとき
• 心臓病または動脈瘤の家族歴を含む重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

腹部大動脈瘤の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法が私にとって最良の治療法だと思いますか？
• 定期的なスクリーニングが必要ですか？ 、もしそうなら、どのくらいの頻度で？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状は出たり消えたりしますか、それとも常に感じますか？
• 症状の重症度は？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 喫煙したことがありますか？