アキレス腱断裂

概要

アキレス（uh-KILL-eez）腱断裂は、下腿の後ろに影響を与える傷害です。これは主にレクリエーションスポーツをしている人に発生しますが、誰にでも発生する可能性があります。

アキレス腱は、ふくらはぎの後ろの筋肉と踵骨をつなぐ強力な繊維状の紐です。アキレス腱を過度に伸ばすと、完全にまたは部分的に裂ける（破裂する）可能性があります。

アキレス腱が破裂すると、ポップ音が聞こえ、足首の後ろがすぐに鋭く痛みます。適切に歩く能力に影響を与える可能性が高い下腿。破裂を修復するために手術が行われることがよくあります。ただし、多くの人にとって、非外科的治療も同様に機能します。

症状

アキレス腱断裂の兆候や症状がない可能性はありますが、ほとんどの人は次のようになります。

• ふくらはぎを蹴られたような感覚
• ひどい痛み、かかとの近くの腫れ
• 足を下に曲げたり押したりすることができない歩行中の負傷した足
• 負傷した足のつま先で立つことができない
• 負傷が発生したときのポンという音またはパチンという音

いつ見るか医師

かかとにポップ音が聞こえた場合、特にその後適切に歩くことができない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

アキレス腱断裂は足を下に向け、つま先で立ち上がって、歩きながら足を押し出します。事実上、歩いたり足を動かしたりするたびに、これに依存します。

破裂は通常、腱が付着する点から2 1/2インチ（約6センチメートル）以内にある腱の部分で発生します。かかとの骨。このセクションは、血流が悪いために破裂する傾向があり、治癒能力も損なう可能性があります。

破裂は、多くの場合、アキレス腱へのストレスの突然の増加によって引き起こされます。一般的な例は次のとおりです。

• 特にジャンプを伴うスポーツでは、スポーツへの参加の強度を高める
• 高所からの落下
• 穴に足を踏み入れる

リスク要因

アキレス腱断裂のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 年齢。アキレス腱断裂のピーク年齢は30〜40歳です。
• 性別。アキレス腱断裂は、女性よりも男性の方が最大5倍発生する可能性があります。
• レクリエーションスポーツ。アキレス腱の損傷は、サッカー、バスケットボール、テニスなど、ランニング、ジャンプ、突然の開始と停止を伴うスポーツ中に頻繁に発生します。
• ステロイド注射。医師は、痛みや炎症を軽減するために、足首の関節にステロイドを注射することがあります。ただし、この薬は近くの腱を弱める可能性があり、アキレス腱断裂に関連しています。
• 特定の抗生物質。シプロフロキサシン（Cipro）やレボフロキサシン（Levaquin）などのフルオロキノロン系抗生物質は、アキレス腱断裂のリスクを高めます。
• 肥満。体重が多すぎると腱に負担がかかります。

予防

アキレス腱の問題が発生する可能性を減らすには、次のヒントに従ってください。

• ふくらはぎの筋肉を伸ばして強化します。目立つ引っ張りを感じるまでふくらはぎを伸ばしますが、痛みは感じません。ストレッチ中にバウンドしないでください。ふくらはぎを強化する運動は、筋肉と腱がより多くの力を吸収し、怪我を防ぐのにも役立ちます。
• 運動を変えます。ランニングなどのインパクトのあるスポーツと、ウォーキング、サイクリング、水泳などのインパクトの少ないスポーツを交互に行います。ヒルランニングやジャンプアクティビティなど、アキレス腱に過度のストレスをかけるアクティビティは避けてください。
• ランニング面は慎重に選択してください。硬い路面や滑りやすい路面での走行は避けるか、制限してください。寒冷地でのトレーニングには適切な服装をし、かかとに適切なクッションを備えたフィット感のある運動靴を履いてください。
• トレーニングの強度をゆっくりと上げてください。アキレス腱の損傷は、通常、トレーニング強度が急激に増加した後に発生します。トレーニングの距離、期間、頻度を毎週10％以内に増やします。

診断

身体検査中に、医師は下肢の圧痛と腫れを検査します。腱が完全に破裂した場合、医師は腱の隙間を感じることがあるかもしれません。

医師は、椅子にひざまずくか、試験の終わりに足をぶら下げて胃に横になるように頼むことがあります。テーブル。次に、ふくらはぎの筋肉を絞って、足が自動的に曲がるかどうかを確認します。そうでない場合は、おそらくアキレス腱が破裂している可能性があります。

アキレス腱の損傷の程度について質問がある場合は、完全に破裂したのか、部分的にしか破裂していないのか、医師が超音波またはMRIを注文する場合があります。スキャン。これらの痛みのない手順は、あなたの体の組織の画像を作成します。

治療

破裂したアキレス腱の治療は、多くの場合、年齢、活動レベル、および怪我の重症度によって異なります。一般に、若くて活動的な人々、特にアスリートは、完全に破裂したアキレス腱を修復するために手術を選択する傾向がありますが、高齢者は非外科的治療を選択する傾向があります。

ただし、最近の研究では外科的管理と非外科的管理の両方でほぼ同等の効果があります。

非外科的治療

このアプローチには通常、次のものが含まれます。

• クラッチを使用して腱を休める
• その領域に氷を塗る
• 市販の鎮痛剤を服用する
• 最初の数週間は足首が動かないようにします。通常はヒールウェッジ付きのウォーキングブーツを使用します。または、足を下に曲げたキャスト

非手術的治療は、感染症などの手術に関連するリスクを回避します。

ただし、非外科的アプローチは、最近の研究では、体重をかけてリハビリを開始した場合、非外科的に治療された人々に好ましい結果が示されていますが、再破裂と回復には時間がかかる可能性があります

手術

この手順では、通常、下腿の後ろを切開し、裂けた腱を縫い合わせます。破れた組織の状態によっては、他の腱で修復が強化される場合があります。

合併症には、感染症や神経損傷などがあります。低侵襲手術は、開腹手術よりも感染率を低下させます。

リハビリテーション

いずれかの治療後、理学療法を行い、脚の筋肉とアキレス腱を強化します。ほとんどの人は、4〜6か月以内に以前のレベルの活動に戻ります。いくつかの問題は最大1年間続く可能性があるため、その後も筋力と安定性のトレーニングを継続することが重要です。

機能的リハビリテーションと呼ばれるリハビリテーションの一種は、体の部分の調整と動き方にも焦点を当てています。目的は、アスリートとして、または日常生活の中で最高レベルのパフォーマンスに戻ることです。

あるレビュー調査では、機能的リハビリテーションを利用できる場合は、非外科的治療でも同様に行うことができると結論付けています。手術と同様の治療。より多くの研究が必要です。

外科的または非外科的管理後のリハビリテーションも、より早く動き、より速く進行する傾向にあります。この分野でも研究が進行中です。

予約の準備

アキレス腱断裂のある人は通常、病院の救急科ですぐに治療を受けようとします。また、スポーツ医学や整形外科を専門とする医師に相談する必要があるかもしれません。

できること

次のようなリストを作成してください。

• 症状の詳細な説明と、怪我がいつどのように発生したか
• 過去の医学的問題に関する情報
• 服用したすべての薬と栄養補助食品（用量を含む）
• 質問医師に尋ねる

医師に何を期待するか

医師は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• 方法この怪我は発生しましたか？
• 発生したときに、はじけるような音やパチンという音を感じましたか？
• その足でつま先立ちできますか？