ACL損傷

概要

ACL損傷は、膝の主要な靭帯の1つである前十字靭帯（KROO-she-ate）靭帯（ACL）の裂傷または捻挫です。 ACL損傷は、サッカー、バスケットボール、サッカー、ダウンヒルスキーなど、突然の停止や方向転換、ジャンプ、着陸を伴うスポーツ中に最も一般的に発生します。

多くの人は、膝のポップを聞いたり感じたりします。 ACL損傷が発生します。膝が腫れ、不安定になり、痛みを感じて体重を支えることができなくなる場合があります。

ACL損傷の重症度によっては、治療には、筋力と安定性を取り戻すための休息とリハビリテーションの運動、または靭帯の断裂とそれに続くリハビリテーション。適切なトレーニングプログラムは、ACL損傷のリスクを軽減するのに役立つ場合があります。

症状

ACL損傷の兆候と症状には、通常、次のものが含まれます。

• A膝の大きなポップまたはポップ感覚
• 激しい痛みと活動を継続できない
• 急激な腫れ
• 運動範囲の喪失
• 不安定感または体重負荷に道を譲る

医師の診察を受ける時期

膝の怪我がACLの兆候や症状を引き起こす場合は、すぐに治療を受けてくださいけが。膝関節は、骨、靭帯、腱、その他の組織が連携して機能する複雑な構造です。損傷の重症度を判断し、適切な治療を受けるには、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。

原因

靭帯は、ある骨を別の骨に接続する強力な組織の帯です。 ACLは、膝の中央で交差する2つの靭帯の1つで、大腿骨（大腿骨）を脛骨（脛骨）に接続し、膝関節を安定させるのに役立ちます。

ACL損傷は、スポーツやフィットネス中によく発生します。膝にストレスを与える可能性のある活動：

• 突然減速して方向を変える（切断）
• しっかりと足を植えた状態で回転する
• ぎこちなく着地するジャンプから
• 突然停止する
• 膝に直接打撃を与えるか、フットボールのタックルなどの衝突を受ける

靭帯が損傷している場合、通常、組織の部分的または完全な裂傷があります。軽度の損傷は靭帯を伸ばす可能性がありますが、そのままにしておきます。

危険因子

ACL損傷のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 女性であること—おそらく解剖学的構造、筋力、ホルモンの影響の違いが原因です
• サッカー、サッカー、バスケットボール、体操、下り坂のスキーなどの特定のスポーツに参加する
• コンディショニングが悪い
• 適切にフィットしない靴を着用する
• 適切に調整されていないスキービンディングなど、メンテナンスが不十分なスポーツ用品を使用する
• 遊んでいる人工芝の表面

合併症

ACL損傷を経験した人は、膝に骨関節炎を発症するリスクが高くなります。靭帯を再建する手術を受けた場合でも関節炎が発生する可能性があります。

元の損傷の重症度、膝関節の関連損傷の存在、レベルなど、複数の要因が関節炎のリスクに影響を与える可能性があります。

予防

適切なトレーニングと運動は、ACL損傷のリスクを減らすのに役立ちます。スポーツ医学の医師、理学療法士、アスレティックトレーナー、またはその他のスポーツ医学の専門家が、リスクを軽減するのに役立つ評価、指導、フィードバックを提供できます。 ACLの損傷を減らすためのプログラムには、次のものがあります。

• 脚の筋肉を強化する運動、特にハムストリングの運動。脚の筋肉の強さの全体的なバランスを確保します。
• コアを強化する運動。腰、骨盤、下腹部
• ジャンプやジャンプからの着地時の適切なテクニックと膝の位置を強調したトレーニングとエクササイズ
• ピボットやカットの動きを行う際のテクニックを向上させるためのトレーニング

脚、腰、芯の筋肉を強化するトレーニング、およびジャンプと着地のテクニックを改善するトレーニングは、女性アスリートに関連するACL損傷のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

ギア

怪我を防ぐために、スポーツに適したフットウェアとパッドを着用してください。下り坂のスキーをする場合は、訓練を受けた専門家がスキーのビンディングを正しく調整して、転倒したときにスキーが適切に解放されるようにしてください。

膝ブレースを着用しても、ACLの損傷を防いだり、手術後に怪我を繰り返すリスク。

診断

身体検査中に、医師は膝をチェックします。腫れと圧痛—負傷した膝と負傷していない膝を比較します。彼または彼女はまた、関節の可動域と全体的な機能を評価するために、膝をさまざまな位置に動かすことがあります。

多くの場合、診断は身体検査のみに基づいて行うことができますが、他の原因を除外し、傷害の重症度を判断するための検査が必要になる場合があります。これらの検査には以下が含まれる場合があります：

• X線。骨折を除外するためにX線が必要になる場合があります。ただし、X線では靭帯や腱などの軟組織は表示されません。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、電波と強力な磁場を使用して、体内の硬組織と軟組織の両方の画像を作成します。 MRIは、ACL損傷の程度と、軟骨を含む膝の他の組織への損傷の兆候を示すことができます。
• 超音波。音波を使用して内部構造を視覚化し、超音波を使用して膝の靭帯、腱、筋肉の損傷をチェックすることができます。

治療

迅速な応急処置ケアは、膝の怪我の直後の痛みや腫れを軽減することができます。 R.I.C.Eに従ってください自宅でのセルフケアのモデル：

• 休息。治癒には一般的な休息が必要であり、膝への体重負荷を制限します。
• 氷。起きているときは、少なくとも2時間ごとに20分間、膝を冷やすようにしてください。
• 圧迫。弾性包帯または圧縮ラップを膝に巻き付けます。
• 仰角。膝を枕に立てて横になります。

リハビリテーション

ACL損傷の治療は、数週間のリハビリテーション療法から始まります。理学療法士は、継続的な監督の下で、または自宅で行うエクササイズの方法を教えてくれます。膝を安定させるためにブレースを着用し、膝に体重がかからないように松葉杖をしばらく使用することもできます。

リハビリテーションの目標は、痛みや腫れを軽減し、膝の全可動域を回復することです。筋肉を強化します。この一連の理学療法は、比較的活動的でない、適度な運動やレクリエーション活動に従事している、または膝へのストレスが少ないスポーツをしている個人のACL損傷をうまく治療する可能性があります。

手術

次の場合、医師は手術を勧めることがあります。

• あなたがアスリートであり、スポーツを続けたい場合、特にスポーツにジャンプ、カット、ピボットが含まれる場合
• 詳細1本の靭帯または膝のメニスカスも負傷している
• 負傷により、日常の活動中に膝が座屈している

ACLの再建中に、外科医は損傷した膝を取り除きます靭帯とそれを腱のセグメントに置き換えます—筋肉を骨に接続する靭帯に似た組織です。この置換組織は移植片と呼ばれます。

外科医は膝の別の部分の腱、または亡くなったドナーの腱を使用します。

手術後は再開します。リハビリテーション療法の別のコース。厳格なリハビリテーションと組み合わせたACL再建術の成功は、通常、膝の安定性と機能を回復させることができます。

アスリートがプレーに戻るための決まった時間枠はありません。最近の調査によると、アスリートの最大3分の1が、2年以内に同じ膝または反対側の膝に別の裂傷を負っています。回復期間を長くすると、再負傷のリスクが軽減される可能性があります。

一般に、アスリートが安全にプレーに復帰できるようになるまでには1年以上かかります。医師と理学療法士は、膝の安定性、強さ、機能、およびリハビリ中のさまざまな間隔でスポーツ活動に戻る準備ができているかどうかを測定するためのテストを実行します。 ACL損傷のリスクがある活動に戻る前に、強度、安定性、および動きのパターンが最適化されていることを確認することが重要です。

臨床試験

予約の準備

ACL損傷に関連する痛みと障害により、多くの人が直ちに医師の診察を受けるようになります。他の人は彼らのかかりつけの医師との約束をするかもしれません。怪我の重症度に応じて、スポーツ医学を専門とする医師または骨と関節の手術を専門とする医師（整形外科医）に紹介される場合があります。

できること

予約の前に、次の質問に答える準備をしてください。

• 怪我はいつ発生しましたか？
• そのとき何をしていましたか？
• 大きなポップ音が聞こえたり、ポップ感がありましたか？
• その後、腫れは多かったですか？
• 以前に膝を負傷したことがありますか？
• 症状はありましたか？継続的または不定期ですか？
• 特定の動きで症状が改善または悪化するように見えますか？
• 膝を動かそうとしたときに、膝​​がロックしたり、詰まったりしたことはありますか？
• 膝が不安定になったり、体重を支えられなくなったりしたことはありますか？