ニキビ

概要

ニキビは、毛包が油分や死んだ皮膚細胞で詰まったときに発生する皮膚の状態です。それはにきび、にきびまたはにきびを引き起こします。ニキビはすべての年齢の人々に影響を及ぼしますが、ティーンエイジャーの間で最も一般的です。

効果的なニキビ治療が利用可能ですが、ニキビは持続する可能性があります。にきびやでこぼこはゆっくりと治り、1つが消え始めると、他の人が現れます。

ニキビはその重症度によっては、感情的な苦痛を引き起こし、皮膚を傷つける可能性があります。治療を開始するのが早いほど、そのような問題のリスクは低くなります。

症状

にきびの兆候は、状態の重症度によって異なります。

• にきび（閉じた詰まった毛穴）
• にきび（開いた詰まった毛穴）
• 小さな赤い柔らかい隆起（丘疹）
• にきび（丘疹）先端の丘疹
• 皮膚の下の大きくて固い痛みを伴うしこり（小結節）
• 皮膚の下の痛みを伴う丘疹で満たされたしこり（嚢胞性病変）

ニキビは通常、顔、額、胸、背中上部、肩に現れます。

いつ医師に診てもらうか

セルフケア療法でニキビが治らない場合、主治医に相談してください。彼または彼女はより強力な薬を処方することができます。ニキビが持続するか重度の場合は、皮膚を専門とする医師（皮膚科医または小児皮膚科医）に治療を依頼することをお勧めします。

多くの女性にとって、ニキビは数十年持続する可能性があり、フレアが一般的です。月経の1週間前。このタイプのニキビは、避妊薬を使用する女性では治療なしで治る傾向があります。

高齢者では、重度のニキビの突然の発症は、治療を必要とする基礎疾患を示す可能性があります。

食品医薬品局（FDA）は、人気のある処方箋なしのニキビローション、クレンザー、その他の皮膚製品が深刻な反応を引き起こす可能性があると警告しています。このタイプの反応は非常にまれなので、薬や製品を塗布した領域で発生する赤み、刺激、またはかゆみと混同しないでください。

皮膚を使用した後は、緊急の医療支援を求めてください体験する製品：

• かすれ
• 呼吸困難
• 目、顔、唇、舌の腫れ
• 喉

原因

4つの主な要因がニキビを引き起こします：

• 過剰な油（皮脂）の生成
• 油や死んだ皮膚細胞によって詰まった毛包
• バクテリア
• 炎症

ニキビは通常、顔、額、胸、背中の上部、皮膚のこれらの領域が最も多くの油（皮脂）腺を持っているので、肩。毛包は皮脂腺につながっています。

毛包の壁が膨らみ、にきびができることがあります。または、プラグが表面に開いて暗くなり、にきびを引き起こす可能性があります。にきびは毛穴に汚れが詰まっているように見えることがあります。しかし、実際には毛穴はバクテリアと油で混雑しており、空気に触れると茶色になります。

ニキビは赤い斑点があり、中心が白いので、詰まった毛包が炎症を起こしたりバクテリアに感染したりすると発生します。毛包の奥深くにある閉塞や炎症は、皮膚の表面の下に嚢胞のようなしこりを作ります。汗腺の開口部である皮膚の他の毛穴は、通常、ニキビには関与していません。

特定のことがニキビを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります：

• ホルモンの変化。アンドロゲンは、思春期に男の子と女の子で増加し、皮脂腺を拡大させて皮脂を増やすホルモンです。中年期、特に女性のホルモンの変化は、ブレイクアウトにもつながる可能性があります。
• 特定の薬。例としては、コルチコステロイド、テストステロン、リチウムを含む薬物があります。
• 食事療法。研究によると、パン、ベーグル、チップなどの炭水化物が豊富な食品を含む特定の食品を摂取すると、ニキビが悪化する可能性があります。ニキビのある人が特定の食事制限に従うことで恩恵を受けるかどうかを調べるには、さらなる研究が必要です。
• ストレス。ストレスはニキビを引き起こしませんが、すでにニキビを持っている場合、ストレスはそれを悪化させる可能性があります。

ニキビの神話

これらの要因はニキビにほとんど影響を与えません：

• チョコレートと脂っこい食べ物。チョコレートや脂っこい食べ物を食べても、ニキビにはほとんど影響がありません。
• 衛生。ニキビは肌の汚れが原因ではありません。実際、肌を強くこすったり、刺激の強い石鹸や化学薬品で洗ったりすると、肌が刺激され、ニキビが悪化する可能性があります。
• 化粧品。特に毛穴を詰まらせず（非コメドジェニック）、定期的にメイクを落とさないオイルフリーのメイクを使用する場合、化粧品は必ずしもニキビを悪化させるわけではありません。非油性化粧品はニキビ薬の効果を妨げません。

合併症

肌の色が濃い人は、肌が明るい人よりもこれらのニキビの合併症を経験する可能性が高くなります：

• 傷跡。ニキビが治った後も、くぼんだ皮膚（ニキビの傷跡）と厚い傷跡（ケロイド）が長期間残ることがあります。
• 皮膚の変化。ニキビが治った後、影響を受けた皮膚は、状態が発生する前よりも暗くなる（色素脱失）または明るくなる（色素脱失）可能性があります。

危険因子

ニキビの危険因子には次のものがあります。 ：

• 年齢。すべての年齢の人々がニキビを発症する可能性がありますが、それはティーンエイジャーで最も一般的です。
• ホルモンの変化。このような変化は、思春期または妊娠中によく見られます。
• 家族歴。遺伝学はニキビで役割を果たします。両親の両方にニキビがあった場合、あなたもニキビを発症する可能性があります。
• 脂っこいまたは油性の物質。皮膚が油性または油性のローションやクリームと接触すると、ニキビが発生する可能性があります。
• 皮膚の摩擦または圧力。これは、電話、携帯電話、ヘルメット、タイトな襟、バックパックなどのアイテムが原因である可能性があります。

治療

市販の（処方箋なしの）ニキビ製品を数週間試しても効果がない場合は、処方強度のある薬について医師に相談してください。皮膚科医がお手伝いします：

• ニキビをコントロールする
• 傷跡やその他の皮膚の損傷を避ける
• 傷跡を目立たなくする

ニキビ治療は、油の生成と腫れを減らすか、細菌感染を治療することによって機能します。ほとんどの処方ニキビ薬では、4〜8週間は結果が表示されない場合があります。ニキビが完全に治るまでには数か月から数年かかる場合があります。

医師が推奨する治療法は、年齢、ニキビの種類と重症度、および何を約束するかによって異なります。たとえば、患部の皮膚を1日2回、数週間洗浄して薬を塗る必要がある場合があります。局所薬と経口薬（経口薬）は、しばしば組み合わせて使用​​されます。妊娠中の女性の治療法の選択肢は、副作用のリスクがあるため制限されています。

検討している薬やその他の治療法のリスクと利点について、医師に相談してください。また、皮膚が改善するまで3〜6か月ごとに医師にフォローアップの予約をしてください。

局所薬

ニキビの最も一般的な局所処方薬は次のとおりです。

• レチノイドおよびレチノイド様薬。レチノイン酸またはトレチノインを含む薬は、中等度のニキビに役立つことがよくあります。これらはクリーム、ジェル、ローションとして提供されます。例としては、トレチノイン（Avita、Retin-Aなど）、アダパレン（Differin）、タザロテン（Tazorac、Avageなど）があります。あなたはこの薬を夕方に、週に3回から始めて、そしてあなたの肌がそれに慣れてきたら毎日適用します。毛包の詰まりを防ぎます。過酸化ベンゾイルと同時にトレチノインを塗布しないでください。

  局所レチノイドは、肌の日光感受性を高めます。それらはまた、特に色の肌を持つ人々において、乾燥肌および赤みを引き起こす可能性があります。アダパレンは最も忍容性が高いかもしれません。

• 抗生物質。これらは、余分な皮膚のバクテリアを殺し、赤みと炎症を減らすことによって機能します。治療の最初の数ヶ月は、レチノイドと抗生物質の両方を使用できます。抗生物質は朝に、レチノイドは夕方に適用されます。抗生物質は、抗生物質耐性を発症する可能性を減らすために、過酸化ベンゾイルと組み合わされることがよくあります。例としては、過酸化ベンゾイルを含むクリンダマイシン（Benzaclin、Duacなど）や過酸化ベンゾイルを含むエリスロマイシン（Benzamycin）があります。局所抗生物質のみは推奨されません。

アゼライン酸とサリチル酸。アゼライン酸は、酵母によって生成される天然に存在する酸です。抗菌作用があります。 20％アゼライン酸クリームまたはジェルは、1日2回使用すると、従来の多くのニキビ治療と同じくらい効果的であるようです。処方アゼライン酸（アゼライン酸、フィナセア）は、妊娠中および授乳中のオプションです。また、いくつかの種類のニキビで発生する変色を管理するために使用することができます。副作用には、皮膚の赤みや軽度の皮膚の炎症が含まれます。

サリチル酸は、毛包の詰まりを防ぐのに役立つ可能性があり、ウォッシュオフ製品とリーブオン製品の両方として利用できます。その有効性を示す研究は限られています。副作用には、皮膚の変色や軽度の皮膚の炎症が含まれます。

• ダプソン。ダプソン（アクゾン）5％ジェルを1日2回、特にニキビのある女性の炎症性ニキビに推奨します。副作用には、発赤や乾燥などがあります。

ニキビの局所治療に亜鉛、硫黄、ニコチンアミド、レゾルシノール、スルファセタミドナトリウム、または塩化アルミニウムを使用することを支持する証拠は強くありません。

経口薬

抗生物質。中等度から重度のニキビの場合、細菌を減らすために経口抗生物質が必要になる場合があります。通常、ニキビを治療するための最初の選択肢は、テトラサイクリン（ミノサイクリン、ドキシサイクリン）またはマクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシン）です。マクロライド系抗生物質は、妊娠中の女性や8歳未満の子供など、テトラサイクリンを服用できない人にとっては選択肢となる可能性があります。

抗生物質耐性を防ぐために、経口抗生物質をできるだけ短時間使用する必要があります。また、抗生物質耐性を発症するリスクを減らすために、過酸化ベンゾイルなどの他の薬剤と組み合わせる必要があります。

ニキビの治療に抗生物質を使用することによる重篤な副作用はまれです。これらの薬はあなたの肌の日光感受性を高めます。

経口避妊薬の組み合わせ。 4つの複合経口避妊薬は、避妊にも使用したい女性のニキビ治療のためにFDAによって承認されています。これらは、プロゲスチンとエストロゲンを組み合わせた製品です（Ortho Tri-Cyclen 21、Yazなど）。この治療法の効果が数か月間見られない場合があるため、最初の数週間は他のニキビ薬を併用すると効果がある場合があります。

経口避妊薬の併用による一般的な副作用は、体重増加、乳房の圧痛、吐き気。これらの薬は、心血管系の問題、乳がん、子宮頸がんのリスクの増加にも関連しています。

• 抗アンドロゲン剤。経口抗生物質が役に立たない場合は、スピロノラクトン（アルダクトン）という薬を女性や思春期の少女に検討することができます。それは、産油腺に対するアンドロゲンホルモンの影響をブロックすることによって機能します。考えられる副作用には、乳房の圧痛や痛みを伴う期間などがあります。

イソトレチノイン。イソトレチノイン（Amnesteem、Claravisなど）はビタミンAの誘導体です。中等度または重度のニキビが他の治療に反応しなかった人に処方される場合があります。

経口イソトレチノインの潜在的な副作用には炎症性腸が含まれます。病気、うつ病および重度の先天性欠損症。イソトレチノインを投与されるすべての人は、FDA承認のリスク管理プログラムに参加する必要があります。また、副作用を監視するために定期的に医師の診察を受ける必要があります。

治療法

一部の人にとっては、次の治療法が単独または薬との組み合わせ。

• 光線療法。さまざまな光ベースの治療法が試され、ある程度の成功を収めています。ほとんどの場合、医師の診察室を何度も訪問する必要があります。理想的な方法、光源、線量を決定するには、さらなる研究が必要です。
• ケミカルピーリング。この手順では、サリチル酸、グリコール酸、レチノイン酸などの化学溶液を繰り返し塗布します。この治療法は軽度のニキビ用です。変化は長くは続かず、通常は繰り返しの治療が必要ですが、皮膚の外観を改善する可能性があります。
• ドレナージと抽出。医師は、特殊なツールを使用して、外用薬で治っていないにきびやにきび（面皰）または嚢胞を優しく取り除くことができます。このテクニックは一時的に肌の外観を改善しますが、瘢痕化を引き起こす可能性もあります。
• ステロイド注射。結節性および嚢胞性病変は、それらにステロイド薬を注射することによって治療することができます。この治療法は、急速な改善と痛みの軽減をもたらしました。副作用には、治療部位の皮膚の菲薄化や変色などがあります。

子供の治療

ニキビ薬のほとんどの研究は、12歳以上の人々を対象としています。ますます、年少の子供たちもニキビになっています。 FDAは、子供への使用が承認されている局所用製品の数を増やしました。また、米国皮膚科学会のガイドラインによると、思春期前の子供に局所的な過酸化ベンゾイル、アダパレン、トレチノインは効果的であり、副作用のリスクを高めることはありません。

子供にニキビがある場合は、小児科医に相談することを検討してください。皮膚科医。子供の中で避けるべき薬、適切な用量、薬物相互作用、副作用、および治療が子供の成長と発達にどのように影響するかについて質問してください。

臨床試験

代替医療

いくつかの代替および統合医療アプローチは、にきびを減らすのに役立つかもしれません：

• ティーツリーオイル。少なくとも5％のティーツリーオイルを含むジェルは、5％の過酸化ベンゾイルを含むローションと同じくらい効果的かもしれませんが、ティーツリーオイルはより遅く働くかもしれません。考えられる副作用には、軽度のかゆみ、灼熱感、発赤、乾燥などがあり、酒皶のある人には適していません。
• 醸造用酵母。ハンセンCBSと呼ばれる醸造用酵母の菌株は、経口摂取するとニキビを減らすのに役立つようです。ガス（鼓腸）を引き起こす可能性があります。

これらおよびバイオフィードバックやアーユルヴェーダ化合物などの他の統合的アプローチの潜在的な有効性と長期的な安全性を確立するには、さらなる研究が必要です。特定の治療法を試す前に、その長所と短所について医師に相談してください。

ライフスタイルと家庭療法

処方箋なしの製品、優れた基本的なスキンケア、その他のセルフケア技術を使用して、軽度または中等度のニキビを回避または制御することができます。

問題のある部分を穏やかなクレンザーで洗います。 1日2回、手を使って刺激の少ない石鹸または穏やかなクレンザー（セタフィル、バニクリームなど）と温水で顔を洗います。髪が油っぽい場合は、毎日シャンプーしてください。影響を受けた肌を剃る場合は、優しくしてください。

フェイシャルスクラブ、収斂剤、マスクなどの特定の製品は避けてください。それらは皮膚を刺激する傾向があり、ニキビを悪化させる可能性があります。洗いすぎやこすり洗いも肌を刺激する可能性があります。

市販のニキビ製品を試して、余分な油を乾燥させ、ピーリングを促進します。過酸化ベンゾイルを有効成分として含む製品を探してください。サリチル酸、グリコール酸、またはアルファヒドロキシ酸を含む製品を試すこともできます。改善が見られるまで、製品の使用には数週間かかる場合があります。

クリームは、ジェルや軟膏よりも刺激が少ないです。非処方のニキビ薬は、発赤、乾燥、鱗屑などの初期の副作用を引き起こす可能性があり、それらを使用して最初の1か月後に改善することがよくあります。

• 刺激物を避けてください。油性または脂性の化粧品、日焼け止め、ヘアスタイリング製品、またはニキビコンシーラーは、ニキビを悪化させる可能性があります。代わりに、水ベースまたは非コメドジェニックとラベル付けされた製品を使用してください。これは、ニキビを引き起こす可能性が低いことを意味します。
• 太陽から肌を保護します。一部の人々にとって、太陽はニキビがきれいになった後に時々残る変色を悪化させます。そして、いくつかのニキビ薬はあなたを日焼けしやすくします。あなたの薬がこれらの1つであるかどうかを確認するために医師に確認してください。もしそうなら、できるだけ太陽に近づかないでください。日焼け止めを含む非油性（非コメドジェニック）保湿剤を定期的に使用してください。
• 皮膚への摩擦や圧力を避けてください。ニキビが発生しやすい肌を、電話、ヘルメット、タイトな襟やストラップ、バックパックなどのアイテムとの接触から保護します。
• ニキビが発生しやすい場所に触れたり、摘んだりしないでください。そうすることで、ニキビが増えたり、感染や瘢痕化につながる可能性があります。
• 激しい活動の後のシャワー。皮膚に油や汗が付着すると、発疹を引き起こす可能性があります。

対処とサポート

にきびやにきびの傷跡は不安を引き起こし、社会的関係や自己イメージに影響を与える可能性があります。家族、支援グループ、カウンセラーと話すことが役立つ場合があります。

ストレスはニキビを悪化させる可能性があります。十分な睡眠を取り、リラクゼーション法を実践することでストレスを管理するようにしてください。

予約の準備

セルフケアや市販の治療に反応しないニキビがある場合は、あなたの医者との約束をしてください。ニキビの早期の効果的な治療は、傷跡のリスクと自尊心への永続的な損傷のリスクを減らします。最初の検査の後、医師は皮膚の状態の診断と治療の専門家（皮膚科医）を紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 対処している他の状態や、ビタミンやサプリメントなど、使用している処方薬や市販の製品など、重要な医療情報を一覧表示します。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を一覧表示します。
• 医師に尋ねる質問を一覧表示します。事前に質問のリストを作成しておくと、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

以下は、ニキビについて医師に尋ねる基本的な質問です。訪問中に他に質問があった場合は、遠慮なく質問してください。

• 私にどのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合うまくいきませんでした。次に何をお勧めしますか？
• 処方している薬の考えられる副作用は何ですか？
• 処方している薬を安全に使用できる期間はどれくらいですか？
• 治療を開始してからどれくらいで症状が改善し始めますか？
• 治療が機能しているかどうかを評価するために、いつまた私に会いますか？
• 安全ですか？薬が効いていないように思われる場合は、薬を止めますか？
• 症状を改善する可能性のあるセルフケアの手順は何ですか？
• 食事の変更をお勧めしますか？
• 石鹸、ローション、日焼け止め、化粧品など、私が肌に使用している市販の製品に変更を加えることをお勧めしますか？

あなたに何を期待しますか医者

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初にこの問題を発症したのはいつですか？
• 特に何かがストレスなどのニキビのフレアを引き起こしているように見えますか？ —月経周期？
• 市販薬、処方薬、ビタミン、サプリメントなど、どのような薬を服用していますか？
• 女の子と女性の場合：経口避妊薬を使用していますか？経口避妊薬？
• 女の子と女性の場合：定期的な月経期間はありますか？
• 女の子と女性の場合：妊娠していますか、それともすぐに妊娠する予定ですか？
• どのような種類の石鹸、ローション、日焼け止め、ヘア製品、化粧品を使用していますか？
• ニキビはあなたの自尊心と社会的状況への自信にどのように影響しますか？
• ニキビの家族歴がありますか？
• これまでにどのような治療法とセルフケアの手順を試しましたか？効果的なものはありますか？
• 他の家族は、ニキビを治療するためにイソトレチノイン治療またはホルモン療法を受けましたか？効果はありましたか？