急性腎不全

概要

急性腎不全は、腎臓が突然血液から老廃物をろ過できなくなったときに発生します。腎臓がろ過能力を失うと、危険なレベルの老廃物が蓄積し、血液の化学的構成のバランスが崩れる可能性があります。

急性腎不全（急性腎不全または急性腎障害とも呼ばれます）は急速に発症します。通常、数日以内に。急性腎不全は、すでに入院している人、特に集中治療を必要とする重症の人に最もよく見られます。

急性腎不全は致命的であり、集中治療が必要です。ただし、急性腎不全は可逆的である可能性があります。それ以外の点で健康であれば、正常またはほぼ正常な腎機能が回復する可能性があります。

症状

急性腎不全の兆候と症状には次のものがあります。

• 尿量が減少しますが、尿量は正常なままである場合があります
• 体液貯留により、足、足首、または足が腫れます
• 息切れ
• 疲労
• 混乱
• 吐き気
• 脱力感
• 不規則な心拍
• 胸の痛みまたは圧迫
• 重症の場合の発作または昏睡

急性腎不全は徴候や症状を引き起こさない場合があり、別の理由で行われた臨床検査で検出されます。

いつ見るか医師

急性腎不全の兆候や症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、緊急治療を受けてください。

原因

急性腎不全は、次の場合に発生する可能性があります。

• 腎臓への血流が遅くなる状態があります
• 腎臓に直接的な損傷が発生します
• 腎臓の排尿管（尿管）が詰まり、排泄物が尿を通って体から出られなくなります

腎臓への血流障害

腎臓への血流を遅くし、腎臓の損傷につながる可能性のある疾患および状態には、次のものがあります。

• 血液または体液の喪失
• 血圧薬
• 心臓発作
• 心臓病
• 感染症
• 腎不全
• アスピリンの使用、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、ナプロキセンナトリウム（Aleve、その他）または関連薬
• 重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）
• 重度のやけど
• 重度の脱水

腎臓への損傷

これらの疾患、状態、および薬剤は、腎臓を損傷し、急性腎不全を引き起こす可能性があります：

• 腎臓内および腎臓周辺の静脈および動脈の血餅
• bをブロックするコレステロール沈着物腎臓の血の流れ
• 糸球体腎炎（gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis）、腎臓の小さなフィルターの炎症（糸球体）
• 溶血性尿毒症症候群、赤血球の早期破壊に起因する状態
• コロナウイルス病を引き起こすウイルスなどの感染症2019（COVID-19）
• Lupus、原因となる免疫系障害糸球体腎炎
• 画像検査で使用される特定の化学薬品、抗生物質、染料などの薬
• 皮膚や結合組織に影響を与えるまれな病気のグループである強皮症
• まれな血液疾患である血栓性糸球体腎炎
• アルコール、重金属、コカインなどの毒素
• 筋肉組織の破壊による腎臓の損傷につながる筋肉組織の破壊（横紋筋溶解）
• 腫瘍細胞の破壊（腫瘍溶解症候群）。これにより、次のような毒素が放出されます。腎障害を引き起こす

腎臓の尿路閉塞

体外への尿の通過を妨げる病気や状態（尿路閉塞）、急性腎障害につながる可能性があります含まれるもの：

• 膀胱がん
• 尿路の血餅
• 子宮頸がん
• 結腸がん
• 前立腺肥大症
• 腎臓結石
• 膀胱を制御する神経が関与する神経損傷
• 前立腺がん

リスク要因

急性腎不全は、ほとんどの場合、別の病状またはイベントに関連して発生します。急性心不全のリスクを高める可能性のある状態には、次のものがあります。

• 入院中、特に集中治療が必要な深刻な状態の場合
• 高齢
• 腕や脚の血管の閉塞（末梢動脈疾患）
• 糖尿病
• 高血圧
• 心不全
• 腎臓病気
• 肝疾患
• 特定の癌とその治療法

合併症

急性腎不全の潜在的な合併症には次のものがあります：

• 水分の蓄積。急性腎不全は、肺に水分がたまり、息切れを引き起こす可能性があります。
• 胸の痛み。心臓（心膜）を覆う内層が炎症を起こすと、胸の痛みを感じることがあります。
• 筋力低下。体の水分と電解質（体の血液化学）のバランスが崩れると、筋力低下が生じる可能性があります。
• 永続的な腎臓の損傷。時折、急性腎不全は腎機能の永久的な喪失、または末期腎疾患を引き起こします。末期腎疾患のある人は、永久透析（体から毒素や老廃物を取り除くために使用される機械的濾過プロセス）、または生き残るための腎臓移植のいずれかを必要とします。
• 死。急性腎不全は腎機能の喪失につながり、最終的には死に至る可能性があります。

予防

急性腎不全は、予測や予防が難しいことがよくあります。しかし、あなたはあなたの腎臓の世話をすることによってあなたのリスクを減らすかもしれません。次のことを試してください。

• 市販（OTC）の鎮痛薬を服用するときは、ラベルに注意してください。アスピリン、アセトアミノフェン（チレノール、その他）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、その他）、ナプロキセンナトリウム（アリーブ、その他）などのOTC鎮痛薬の指示に従ってください。これらの薬を飲みすぎると、腎臓障害のリスクが高まる可能性があります。これは、既存の腎臓病、糖尿病、または高血圧がある場合に特に当てはまります。
• 医師と協力して、腎臓やその他の慢性疾患を管理します。腎臓病や、糖尿病や高血圧などの急性腎不全のリスクを高める別の状態がある場合は、治療目標を順調に進め、医師の推奨に従って状態を管理してください。
• 健康的なライフスタイルを優先します。アクティブになります。賢明でバランスの取れた食事をとる。適度にアルコールを飲む—もしあれば。

診断

兆候や症状が示唆する場合あなたが急性腎不全を患っている場合、あなたの医者はあなたの診断を確認するために特定の検査と手順を勧めるかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 尿量測定。 24時間以内に排尿する量を測定すると、医師が腎不全の原因を特定するのに役立つ場合があります。
• 尿検査。尿のサンプルを分析すると（尿検査）、腎不全を示唆する異常が明らかになる場合があります。
• 血液検査。血液のサンプルから、腎機能の測定に使用される2つの物質である尿素とクレアチニンのレベルが急速に上昇していることが明らかになる場合があります。
• 画像検査。超音波やコンピューター断層撮影などの画像検査は、医師が腎臓を確認するのに役立つ場合があります。
• 検査のために腎臓組織のサンプルを取り出します。状況によっては、医師は、臨床検査のために腎臓組織の少量のサンプルを採取するために腎生検を勧めることがあります。医師は、皮膚から腎臓に針を挿入してサンプルを取り出します。

治療

急性腎不全の治療には、通常、入院が必要です。急性腎不全のほとんどの人はすでに入院しています。入院期間は、急性腎不全の理由と腎臓の回復の速さによって異なります。

場合によっては、自宅で回復できることもあります。

腎障害の根本的な原因の治療

急性腎不全の治療には、元々腎臓に損傷を与えた病気や傷害を特定することが含まれます。治療の選択肢は、腎不全の原因によって異なります。

腎臓が回復するまで合併症を治療する

医師は合併症を予防し、腎臓が治癒するまでの時間を確保するためにも働きます。合併症の予防に役立つ治療法には、次のものがあります。

• 血液中の水分量のバランスをとるための治療法。急性腎不全が血液中の水分不足によって引き起こされる場合、医師は静脈内（IV）輸液を勧めることがあります。また、急性腎不全の場合、水分が多すぎて腕や脚が腫れることがあります。このような場合、医師は体に余分な水分を排出させる薬（利尿薬）を勧める場合があります。
• 血中カリウムを制御する薬。腎臓が血液からカリウムを適切にろ過していない場合、医師は、血液中の高レベルのカリウムの蓄積を防ぐために、カルシウム、グルコース、またはポリスチレンスルホン酸ナトリウム（Kionex）を処方することがあります。血中のカリウムが多すぎると、危険な不整脈（不整脈）や筋力低下を引き起こす可能性があります。
• 血中カルシウムレベルを回復するための薬。血液中のカルシウムのレベルが低くなりすぎる場合、医師はカルシウムの注入を勧める場合があります。
• 血液から毒素を除去するための透析。毒素が血液中に蓄積した場合、腎臓が治癒している間に毒素や余分な水分を体から取り除くために、一時的な血液透析（しばしば単に透析と呼ばれる）が必要になる場合があります。透析はまたあなたの体から余分なカリウムを取り除くのを助けるかもしれません。透析中、機械が人工腎臓（透析器）を介して血液を体外に送り出し、老廃物をろ過します。その後、血液はあなたの体に戻されます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

急性腎不全からの回復中、医師あなたの腎臓をサポートし、彼らがしなければならない仕事を制限するのを助けるために特別な食事療法を勧めるかもしれません。医師は、現在の食事を分析し、腎臓での食事を簡単にする方法を提案できる栄養士を紹介する場合があります。

状況に応じて、栄養士は次のことを推奨する場合があります。

• 低カリウム食品を選択してください。あなたの栄養士はあなたがより低いカリウム食品を選ぶことを勧めるかもしれません。高カリウム食品には、バナナ、オレンジ、ジャガイモ、ほうれん草、トマトが含まれます。低カリウム食品の例としては、リンゴ、カリフラワー、ピーマン、ブドウ、イチゴなどがあります。
• 塩分を加えた製品は避けてください。冷凍ディナー、缶詰スープ、ファーストフードなどの多くのコンビニエンスフードを含む、塩を加えた製品を避けることにより、毎日食べるナトリウムの量を減らします。塩を加えた他の食品には、塩辛いスナック食品、缶詰の野菜、加工肉やチーズなどがあります。
• リンを制限します。リンは、全粒粉パン、オートミール、ふすまシリアル、濃い色のコーラ、ナッツ、ピーナッツバターなどの食品に含まれるミネラルです。血液中のリンが多すぎると、骨が弱くなり、皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。栄養士は、リンと特定の状況でリンを制限する方法について具体的な推奨事項を提供できます。

腎臓が回復すると、健康的な食事は残っていますが、特別な食事をとる必要がなくなる場合があります。重要です。

予約の準備

ほとんどの人は、急性腎不全を発症したときにすでに入院しています。あなたまたは愛する人が腎不全の兆候や症状を発症した場合は、医師または看護師に懸念を表明してください。

入院していないが腎不全の兆候または症状がある場合は、かかりつけの医師または一般開業医との約束。腎臓に問題があると医師が疑う場合は、腎臓病を専門とする医師（腎臓内科医）に紹介されることがあります。

医師と面会する前に、質問を書き留めてください。質問することを検討してください：

• 私の症状の最も似た原因は何ですか？
• 腎臓が機能しなくなったのですか？腎不全の原因は何でしたか？
• どのような検査が必要ですか？
• 治療の選択肢とリスクは何ですか？
• 病院に行く必要がありますか？
• 腎臓は回復しますか、それとも透析が必要ですか？
• 別の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 特別な食事をとる必要がありますか？もしそうなら、何を食べるかを計画するのを手伝ってくれる栄養士を紹介してくれませんか？ >あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持っていくことができる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？