急性リンパ性白血病

概要

急性リンパ性白血病（ALL）は、血液と骨髄の癌の一種であり、血球が作られる骨の内側の海綿状組織です。

急性という言葉急性リンパ性白血病では、病気が急速に進行し、成熟した血液細胞ではなく、未成熟な血液細胞を作り出すという事実に起因します。急性リンパ性白血病におけるリンパ球性という言葉は、ALLが影響を与えるリンパ球と呼ばれる白血球を指します。急性リンパ性白血病は、急性リンパ芽球性白血病としても知られています。

急性リンパ性白血病は、小児で最も一般的な種類のがんであり、治療により治癒の可能性が高くなります。急性リンパ性白血病は成人でも発生する可能性がありますが、治癒の可能性は大幅に低下します。

症状

急性リンパ性白血病の兆候と症状には次のものがあります。

• 歯茎からの出血
• 骨の痛み
• 発熱
• 頻繁な感染症
• 頻繁または重度の鼻出血
• 頸部、脇腹、腹部、または股間部のリンパ節の腫れによって引き起こされるしこり
• 薄い皮膚
• 息切れ
• 脱力感、疲労感、または一般的なエネルギーの低下

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が持続する場合は、医師または子供の医師に相談してください。

急性リンパ性白血病の多くの兆候と症状は、インフルエンザの兆候と症状を模倣しています。ただし、インフルエンザの兆候と症状は最終的には改善します。兆候や症状が期待どおりに改善しない場合は、医師に相談してください。

原因

急性リンパ性白血病は、骨髄細胞がその遺伝的変化（突然変異）を発症したときに発生します。材料またはDNA。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。通常、DNAは細胞に設定された速度で成長し、設定された時間に死ぬように指示します。急性リンパ性白血病では、突然変異によって骨髄細胞が成長と分裂を続けるように指示されます。

これが発生すると、血球の産生が制御不能になります。骨髄は、リンパ芽球と呼ばれる白血病の白血球に発達する未熟な細胞を生成します。これらの異常な細胞は適切に機能することができず、健康な細胞を蓄積して群がらせる可能性があります。

急性リンパ性白血病につながる可能性のあるDNA変異の原因は明らかではありません。

危険因子

急性リンパ性白血病のリスクを高める可能性のある因子は次のとおりです。

• 以前のがん治療。他の種類の癌に対して特定の種類の化学療法および放射線療法を受けた子供および成人は、急性リンパ性白血病を発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 放射線への曝露。原子炉事故の生存者など、非常に高レベルの放射線に被曝した人々は、急性リンパ性白血病を発症するリスクが高くなります。
• 遺伝性疾患。ダウン症などの特定の遺伝性疾患は、急性リンパ性白血病のリスク増加と関連しています。

診断

急性リンパ性白血病の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。血液検査では、白血球が多すぎたり少なすぎたり、赤血球が不足していたり​​、血小板が不足していることが明らかになる場合があります。血液検査では、芽球（通常は骨髄に見られる未熟な細胞）の存在も示される場合があります。

• 骨髄検査。骨髄穿刺および生検では、針を使用して、寛骨または胸骨から骨髄のサンプルを取り出します。サンプルは、白血病細胞を探すためのテストのためにラボに送られます。

  ラボの医師は、サイズ、形状、その他の遺伝的または分子的特徴に基づいて、血球を特定のタイプに分類します。彼らはまた、癌細胞の特定の変化を探し、白血病細胞がBリンパ球から始まったのかTリンパ球から始まったのかを判断します。この情報は、医師が治療計画を立てるのに役立ちます。

• 画像検査。 X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、超音波スキャンなどの画像検査は、癌が脳や脊髄、または体の他の部分に広がっているかどうかを判断するのに役立つ場合があります。
• 髄液検査。腰椎穿刺検査は、脊椎穿刺とも呼ばれ、脳脊髄液（脳と脊髄を取り巻く液体）のサンプルを収集するために使用できます。サンプルは、がん細胞が髄液に広がっているかどうかを確認するためにテストされます。

治療

一般に、急性リンパ性白血病の治療は別々の段階に分類されます：

• 導入療法。治療の第一段階の目的は、血液と骨髄中のほとんどの白血病細胞を殺し、正常な血球産生を回復することです。
• 強化療法。寛解後療法とも呼ばれるこの治療段階は、体内に残っている白血病を破壊することを目的としています。
• 維持療法。治療の第3段階では、白血病細胞の再増殖を防ぎます。この段階で使用される治療は、通常、長期間、多くの場合数年にわたってはるかに低い用量で行われます。
• 脊髄の予防的治療。治療の各段階で、急性リンパ性白血病の患者は、中枢神経系にある白血病細胞を殺すために追加の治療を受けることがあります。このタイプの治療では、化学療法薬が脊髄を覆う液体に直接注射されることがよくあります。

状況に応じて、急性リンパ性白血病の治療段階は2〜3回に及ぶ可能性があります。

治療には以下が含まれます：

• 化学療法。がん細胞を殺すために薬を使用する化学療法は、通常、急性リンパ性白血病の子供と大人のための導入療法として使用されます。化学療法薬は、統合および維持段階でも使用できます。
• 標的療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。あなたの白血病細胞は、標的療法があなたに役立つかどうかを確認するためにテストされます。標的療法は、単独で、または化学療法と組み合わせて、導入療法、地固め療法、または維持療法として使用できます。
• 放射線療法。放射線療法では、X線や陽子などの強力なビームを使用してがん細胞を殺します。がん細胞が中枢神経系に転移している場合は、医師が放射線療法を勧める場合があります。

骨髄移植。幹細胞移植としても知られる骨髄移植は、地固め療法として、または再発が発生した場合の治療に使用できます。この手順により、白血病のある人は、白血病の骨髄を健康な人の白血病のない骨髄に置き換えることで、健康な骨髄を再構築できます。

骨髄移植は、白血病を破壊するための高用量の化学療法または放射線療法から始まります-骨髄を生成します。その後、骨髄は適合ドナーからの骨髄に置き換えられます（同種移植）。

白血病と戦うために免疫細胞を操作します。キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法と呼ばれる特殊な治療法は、体の細菌と戦うT細胞を取り、癌と戦うように設計し、体に注入します。

CAR-T細胞療法は子供と若い大人のためのオプション。地固め療法または再発の治療に使用される可能性があります。

• 臨床試験。臨床試験は、新しいがん治療と既存の治療の新しい使用方法をテストするための実験です。臨床試験はあなたやあなたの子供に最新のがん治療を試す機会を与えますが、治療の利点とリスクは不確かかもしれません。臨床試験の利点とリスクについて医師と話し合ってください。

高齢者の治療

65歳以上などの高齢者は、より多くの合併症を経験する傾向があります。治療。また、一般的に、高齢者は急性リンパ性白血病の治療を受けている子供よりも予後が悪いです。

医師と選択肢について話し合ってください。全体的な健康状態と目標および好みに基づいて、白血病の治療を受けることを決定する場合があります。

症状を改善して助ける治療に焦点を当てる代わりに、癌の治療をやめることを選択する人もいます。残りの時間を最大限に活用してください。

臨床試験

代替医療

急性リンパ性白血病を治療する代替治療法は証明されていません。しかし、いくつかの代替療法は、がん治療の副作用を和らげ、あなたやあなたの子供をより快適にするのに役立つかもしれません。いくつかの代替治療は化学療法などの癌治療を妨げる可能性があるため、選択肢について医師と話し合ってください。

症状を緩和する可能性のある代替治療には次のものがあります。

• 鍼治療
• エクササイズ
• マッサージ
• 瞑想
• ヨガやタイチなどのリラクゼーション活動

対処とサポート

急性リンパ球性白血病の治療は長い道のりです。治療は2〜3年続くことがよくありますが、最初の数か月が最も激しいです。

メンテナンス段階では、子供は通常、比較的普通の生活を送り、学校に戻ることができます。そして、大人は働き続けることができるかもしれません。対処するには、次のことを試してください。

白血病について十分に学び、治療の決定を快適に行えるようにします。あなたの特定の病気についてできるだけ多くの情報を書き留めるように医師に依頼してください。次に、それに応じて情報の検索を絞り込みます。

各予約の前に医師に尋ねたい質問を書き留め、地元の図書館やインターネットで情報を探します。優れた情報源には、国立がん研究所、アメリカがん協会、および白血病とリンパ腫協会。

• ヘルスケアチーム全体に頼りましょう。主要な医療センターや小児がんセンターでは、あなたのヘルスケアチームには、心理学者、精神科医、レクリエーションセラピスト、子供生活労働者、教師、栄養士、牧師、ソーシャルワーカーが含まれる場合があります。これらの専門家は、子供たちへの手順の説明、経済的支援の発見、治療中の住居の手配など、さまざまな問題を支援することができます。彼らの専門知識に頼ることを躊躇しないでください。
• がんの子供のためのプログラムを探ります。主要な医療センターや非営利団体は、特にがんの子供たちとその家族のために数多くの活動やサービスを提供しています。例としては、サマーキャンプ、兄弟のための支援グループ、願いを叶えるプログラムなどがあります。お住まいの地域のプログラムについて医療チームに尋ねてください。
• 家族や友人があなたの状況を理解するのを手伝ってください。非営利のウェブサイトCaringBridgeで無料のパーソナライズされたウェブページを設定します。これにより、家族全員に、予定、治療、挫折、祝う理由を伝えることができます。新しい報告があるたびに全員に電話をかけるストレスはありません。

予定の準備

あなたやあなたの子供があなたを心配する兆候や症状を持っている場合は、かかりつけの医師に相談してください。医師が急性リンパ性白血病の疑いがある場合は、血液や骨髄の病気や状態の治療を専門とする医師（血液専門医）に紹介される可能性があります。

予約が短い場合があり、多くの場合、話し合う情報がたくさんあるので、準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。急性リンパ性白血病の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• これらの症状の原因は何ですか？
• これらの症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• この状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 何ですか？あなたが提案している主要なアプローチの代替案は？
• 他の既存の健康状態をALLで最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に持っていきますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、他の質問をすることを躊躇しないでください。

医者に何を期待するか

医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• これらの症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• これらの症状はどのくらい重症ですか？
• これらの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• これらの症状を悪化させると思われるものは何ですか？

何ができるかその間

兆候や症状を悪化させると思われる活動は避けてください。 たとえば、あなたやあなたの子供が疲れを感じている場合は、もっと休むことができます。 その日のどの活動が最も重要であるかを判断し、それらのタスクの達成に焦点を合わせます。