アルコール使用障害

概要

アルコール使用障害（アルコール依存症と呼ばれることもあるレベルを含む）は、飲酒の管理に問題があり、アルコールに夢中になり、原因があってもアルコールを使い続けることを伴うアルコール使用のパターンです。問題、同じ効果を得るためにもっと飲酒しなければならない、または飲酒を急速に減らしたりやめたりしたときに禁酒症状がある。

不健康なアルコールの使用には、健康や安全を危険にさらしたり、他のアルコールを引き起こしたりするアルコールの使用が含まれます関連する問題。また、大量飲酒も含まれます。これは、男性が2時間以内に5杯以上飲むか、女性が2時間以内に少なくとも4杯飲むパターンです。大量飲酒は、重大な健康と安全上のリスクを引き起こします。

飲酒のパターンが繰り返し重大な苦痛と日常生活で機能する問題を引き起こす場合は、アルコール使用障害がある可能性があります。軽度から重度までさまざまです。ただし、軽度の障害でもエスカレートして深刻な問題を引き起こす可能性があるため、早期治療が重要です。

症状

アルコール使用障害は、数に応じて軽度、中等度、重度のいずれかになります。あなたが経験する症状の。兆候や症状には次のようなものがあります。

• 飲酒量を制限できない
• 飲酒量を減らしたい、または飲酒の試みに失敗した
• 飲酒、飲酒、または飲酒からの回復に多くの時間を費やす
• 強い渇望または飲酒の衝動を感じる
• 職場での主要な義務を果たせない、繰り返しのアルコール使用による学校または家庭
• 身体的、社会的、または対人的な問題を引き起こしていることがわかっているにもかかわらず、アルコールを飲み続ける
• 社会的および仕事上の活動や趣味をあきらめるか減らす
• 運転中や水泳中などの安全でない状況でのアルコールの使用
• アルコールに対する耐性を高めて、その効果をもっと感じる必要があるか、同じことによる効果が減少する量
• 飲酒していないとき、または飲酒していないときに、吐き気、発汗、震えなどの離脱症状を経験しているこれらの症状を回避する

アルコール使用障害には、アルコール中毒の期間や禁断症状が含まれる場合があります。

• 血流中のアルコールの量が増えると、アルコール中毒が発生します。 。血中アルコール濃度が高いほど、障害が大きくなります。アルコール中毒は、行動の問題や精神的な変化を引き起こします。これらには、不適切な行動、不安定な気分、判断力の低下、発話の鈍化、注意力や記憶力の低下、調整不良などがあります。イベントを覚えていない停電と呼ばれる期間を設けることもできます。血中アルコール濃度が非常に高いと、昏睡状態または死に至る可能性があります。
• アルコールの使用量が多く、長期間続いた後、アルコールの使用を中止または大幅に減らすと、アルコール離脱が発生する可能性があります。数時間から4、5日後に発生する可能性があります。兆候と症状には、発汗、頻脈、手の震え、睡眠の問題、吐き気と嘔吐、幻覚、落ち着きのなさや興奮、不安、そして時折発作が含まれます。症状は、職場や社会的状況で機能する能力を損なうほど深刻な場合があります。

1杯と見なされるものは何ですか？

国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所1つの標準的な飲み物を次のいずれかとして定義します：

• 12オンス（355ミリリットル）の通常のビール（約5パーセントのアルコール）
• 8〜9オンス（237〜266）ミリリットル）のモルトリカー（約7パーセントのアルコール）
• 5オンス（148ミリリットル）の強化されていないワイン（約12パーセントのアルコール）
• 1.5オンス（44ミリリットル）の80プルーフ硬いお酒（約40％アルコール）

いつ医者に診てもらうか

時々アルコールを飲みすぎていると感じた場合、または飲酒が問題を引き起こしている場合、またはあなたの家族はあなたの飲酒について心配しています、あなたの医者と話してください。助けを得る他の方法には、メンタルヘルスの専門家と話すか、AlcoholicsAnonymousや同様のタイプの自助グループなどのサポートグループに助けを求めることが含まれます。

拒否は一般的であるため、あなたは飲酒に問題があります。あなたはあなたがどれだけ飲むか、またはあなたの人生でどれだけ多くの問題がアルコール使用に関連しているのかを認識していないかもしれません。親戚、友人、同僚があなたの飲酒習慣を調べたり、助けを求めたりするように頼んだら、聞いてください。飲酒に問題があったがやめた人と話すことを検討してください。

愛する人が助けを必要としている場合

アルコール使用障害のある人の多くは、問題があることに気づいていないため、治療を受けることをためらっています。愛する人からの介入は、一部の人々が専門家の助けが必要であることを認識し、受け入れるのに役立ちます。飲み過ぎが心配な場合は、アルコール治療の経験がある専門家に、その人へのアプローチ方法についてアドバイスを求めてください。

原因

遺伝的、心理的、社会的、環境的要因は、飲酒があなたの体や行動にどのように影響するかに影響を与える可能性があります。理論によれば、特定の人々にとって、飲酒はアルコール使用障害につながる可能性のある異なるより強い影響を及ぼします。

時間の経過とともに、過度の飲酒は、経験に関連する脳の領域の正常な機能を変える可能性があります喜び、判断力、そしてあなたの行動をコントロールする能力。これにより、アルコールを渇望して良い気持ちを取り戻したり、否定的な気持ちを減らしたりする可能性があります。

危険因子

アルコールの使用は10代で始まる可能性がありますが、アルコール使用障害は20代と30代。ただし、どの年齢でも開始できます。

• 時間の経過とともに安定した飲酒。長期間の定期的な飲酒や大量飲酒は、アルコール関連の問題やアルコール使用障害につながる可能性があります。
• 幼い頃から始めます。幼い頃から飲酒を始めた人、特に大量飲酒は、アルコール使用障害のリスクが高くなります。
• 家族歴。アルコール使用障害のリスクは、アルコールに問題のある親または他の近親者がいる人の方が高くなります。これは遺伝的要因の影響を受ける可能性があります。
• うつ病やその他の精神的健康問題。不安神経症、うつ病、統合失調症、双極性障害などの精神障害を持つ人々は、アルコールやその他の物質に問題があるのが一般的です。
• 心的外傷の病歴。感情的またはその他のトラウマの病歴のある人は、アルコール使用障害のリスクが高くなります。
• 肥満手術を受けている。いくつかの調査研究は、肥満手術を受けると、アルコール使用障害を発症するリスク、またはアルコール使用障害から回復した後に再発するリスクが高まる可能性があることを示しています。
• 社会的および文化的要因。定期的に飲酒する友人や親しいパートナーがいると、アルコール使用障害のリスクが高まる可能性があります。メディアで飲酒が時折描かれる華やかな方法も、飲み過ぎても大丈夫だというメッセージを送るかもしれません。若者にとって、親、仲間、その他のロールモデルの影響はリスクに影響を与える可能性があります。

合併症

アルコールは中枢神経系を抑制します。一部の人々では、最初の反応は刺激かもしれません。しかし、飲み続けると、鎮静状態になります。

アルコールが多すぎると、会話、筋肉の協調、脳の重要な中心に影響を及ぼします。大量飲酒は、生命を脅かす昏睡や死を引き起こす可能性さえあります。これは、脳の機能を低下させる特定の薬を服用している場合に特に懸念されます。

安全性への影響

過度の飲酒は、判断力を低下させ、抑制を低下させ、次のような不適切な選択や危険な状況や行動：

• 自動車事故、および溺死などの他の種類の偶発的な傷害
• 関係の問題
• 悪い職場や学校でのパフォーマンス
• 暴力的な犯罪を犯したり犯罪の犠牲になったりする可能性の増加
• 法的な問題や雇用や財政の問題
• 他の人との問題物質の使用
• 危険な無防備なセックスに従事している、または性的虐待やデートレイプを経験している
• 自殺未遂または完全な自殺のリスクの増加

影響あなたの健康

1回または長時間にわたって過度のアルコールを飲むと、次のような健康上の問題が発生する可能性があります。

• 肝疾患。大量飲酒は、肝臓の脂肪の増加（脂肪肝）、肝臓の炎症（アルコール性肝炎）、そして時間の経過とともに、肝臓組織の不可逆的な破壊と瘢痕化（肝硬変）を引き起こす可能性があります。
• 消化器系の問題。大量飲酒は、胃の内壁の炎症（胃炎）、胃潰瘍、食道潰瘍を引き起こす可能性があります。また、ビタミンB群やその他の栄養素の吸収を妨げる可能性があります。大量飲酒は、膵臓に損傷を与えたり、膵臓の炎症（膵炎）を引き起こしたりする可能性があります。
• 心臓の問題。過度の飲酒は高血圧につながる可能性があり、心臓肥大、心不全、脳卒中のリスクを高めます。たった1回のビンジでも、心房細動と呼ばれる深刻な心不整脈を引き起こす可能性があります。
• 糖尿病の合併症。アルコールは肝臓からのブドウ糖の放出を妨げ、低血糖（低血糖）のリスクを高める可能性があります。糖尿病を患っており、血糖値を下げるためにすでにインスリンを服用している場合、これは危険です。
• 性機能と月経の問題。過度の飲酒は男性の勃起不全を引き起こす可能性があります。女性では、月経を妨げる可能性があります。
• 目の問題。時間が経つにつれて、大量飲酒は、ビタミンB-1（チアミン）の欠乏による不随意の急速な眼振（眼振）だけでなく、目の筋肉の衰弱と麻痺を引き起こす可能性があります。チアミン欠乏症は、迅速に治療しないと、不可逆性認知症などの他の脳の変化と関連している可能性もあります。
• 先天性欠損症。妊娠中のアルコール使用は流産を引き起こす可能性があります。また、胎児のアルコール症候群を引き起こし、一生続く身体的および発達上の問題を抱えている子供を出産する可能性があります。
• 骨の損傷。アルコールは新しい骨の生成を妨げる可能性があります。この骨量減少は、骨の菲薄化（骨粗鬆症）および骨折のリスクの増加につながる可能性があります。アルコールは骨髄にも損傷を与え、血球を作ります。これにより血小板数が減少し、あざや出血を引き起こす可能性があります。
• 神経学的合併症。過度の飲酒は神経系に影響を及ぼし、手足のしびれや痛み、思考障害、認知症、短期記憶喪失を引き起こす可能性があります。
• 免疫力の低下。過度のアルコール摂取は、体が病気に抵抗するのを難しくし、さまざまな病気、特に肺炎のリスクを高めます。
• 癌のリスクが高まります。長期にわたる過度のアルコール摂取は、口、喉、肝臓、食道、結腸、乳がんを含む多くのがんのリスクが高いことに関連しています。適度な飲酒でさえ、乳がんのリスクを高める可能性があります。
• 薬とアルコールの相互作用。一部の薬はアルコールと相互作用し、その毒性作用を高めます。これらの薬を服用しながら飲むと、その効果が増減したり、危険になったりする可能性があります。

予防

早期介入により、10代の若者のアルコール関連の問題を防ぐことができます。 10代の子供がいる場合は、アルコールの問題を示す可能性のある兆候や症状に注意してください。

• 活動や趣味や外見への関心の喪失
• 赤い目、不明瞭な会話、調整の問題、記憶の喪失
• 新しい群衆に加わるなど、友人との関係の困難または変化
• 学校での成績の低下と問題
• 頻繁な気分の変化と防御行動

10代のアルコールの使用を防ぐのに役立ちます：

• 自分のアルコールの使用で良い例を示してください。
• お子さんと率直に話し、一緒に充実した時間を過ごし、お子さんの生活に積極的に関わってください。
• お子さんに、あなたが期待する行動と、そうしなかった場合の結果を知らせてください。ルールに従ってください。

診断

医師の診察から始める可能性があります。医師があなたにアルコールの問題があると疑う場合、彼または彼女はあなたをメンタルヘルスの専門家に紹介するかもしれません。

アルコールの問題を評価するために、医師は次のことを行う可能性があります。

• 飲酒の習慣に関連するいくつかの質問をします。医師は家族や友人と話す許可を求めることがあります。ただし、守秘義務法により、医師があなたの同意なしにあなたに関する情報を提供することは禁じられています。
• 身体検査を実施します。あなたの医者は身体検査をしてあなたの健康について質問するかもしれません。アルコール使用の合併症を示す多くの身体的兆候があります。
• ラボテストと画像テスト。アルコール使用障害を診断するための特定の検査はありませんが、ラボ検査の異常の特定のパターンはそれを強く示唆している可能性があります。また、アルコールの使用に関連している可能性のある健康上の問題を特定するためのテストが必要になる場合があります。テストで臓器の損傷が見られる場合があります。
• 心理的評価を完了します。この評価には、症状、考え、感情、行動パターンに関する質問が含まれます。これらの質問に答えるために質問票に記入するように求められる場合があります。
• DSM-5基準を使用します。アメリカ精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）は、精神保健の専門家が精神の健康状態を診断するためによく使用されます。

治療

アルコール使用障害の治療は、ニーズに応じて異なります。治療には、簡単な介入、個人またはグループのカウンセリング、外来プログラム、または入院患者の滞在が含まれる場合があります。生活の質を改善するためにアルコールの使用をやめるように努めることが主な治療目標です。

アルコール使用障害の治療には、次のものが含まれます。

• 解毒と離脱。治療は、解毒または解毒のプログラム（医学的に管理されている離脱）から始まる場合があります。これには通常2〜7日かかります。離脱症状を防ぐために鎮静剤を服用する必要があるかもしれません。デトックスは通常、入院治療センターまたは病院で行われます。
• スキルを学び、治療計画を立てます。これには通常、アルコール治療の専門家が関与します。これには、目標設定、行動変容技術、自助マニュアルの使用、治療センターでのカウンセリングとフォローアップケアが含まれる場合があります。
• 心理カウンセリング。グループや個人向けのカウンセリングとセラピーは、アルコールに関する問題をよりよく理解し、アルコール使用の心理的側面からの回復をサポートするのに役立ちます。カップルや家族療法の恩恵を受ける可能性があります—家族のサポートは回復プロセスの重要な部分になる可能性があります。
• 経口薬。ジスルフィラム（Antabuse）と呼ばれる薬は、飲酒を防ぐのに役立つ場合がありますが、アルコール使用障害を治したり、飲酒の衝動を取り除くことはできません。アルコールを飲むと、薬は顔面紅潮、吐き気、嘔吐、頭痛などの身体的反応を引き起こします。ナルトレキソンは、アルコールが引き起こす良い感情をブロックする薬であり、大量飲酒を防ぎ、飲酒への衝動を減らす可能性があります。アカンプロセートは、飲酒をやめたら、アルコールへの渇望と戦うのに役立つかもしれません。ジスルフィラムとは異なり、ナルトレキソンとアカンプロセートは、飲み物を飲んだ後に気分が悪くなることはありません。
• 注射された薬。ナルトレキソンのバージョンであるVivitrolは、医療専門家によって月に1回注射されます。同様の薬をピルの形で服用することもできますが、注射可能なバージョンの薬は、アルコール使用障害から回復している人々にとって、一貫して使用する方が簡単な場合があります。
• 継続的なサポート。アフターケアプログラムとサポートグループは、アルコール使用障害から回復した人々が飲酒をやめ、再発を管理し、必要なライフスタイルの変化に対処するのを支援します。これには、医療または心理的ケア、またはサポートグループへの参加が含まれる場合があります。
• 心理的問題の治療。アルコール使用障害は、一般的に他のメンタルヘルス障害と一緒に発生します。うつ病、不安神経症、またはその他の精神的健康状態がある場合は、トークセラピー（心理療法）、薬物療法、またはその他の治療が必要になる場合があります。
• 健康状態の医学的治療。飲酒をやめると、多くのアルコール関連の健康問題が大幅に改善します。しかし、健康状態によっては、継続的な治療とフォローアップが必要な場合があります。
• 精神修養。ある種の定期的な精神修行に携わっている人は、アルコール使用障害や他の中毒からの回復を維持するのが簡単だと感じるかもしれません。多くの人にとって、精神的な側面についてより深い洞察を得ることが回復の重要な要素です。

住宅治療プログラム

深刻なアルコール使用障害の場合、滞在が必要になる場合があります住宅治療施設で。ほとんどの住宅治療プログラムには、個人および集団療法、支援グループ、教育講演、家族の関与、活動療法が含まれます。

住宅治療プログラムには通常、認可されたアルコールおよび薬物カウンセラー、ソーシャルワーカー、看護師、医師など、アルコール使用障害の治療に関する専門知識と経験を持つ人々が含まれます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

回復の一環として、習慣を変え、さまざまなライフスタイルを選択することに集中する必要があります。これらの戦略が役立つ場合があります。

• 社会的状況を考慮してください。友人や家族に、あなたがアルコールを飲んでいないことを明確にしてください。あなたの回復をサポートできる友人や家族のサポートシステムを開発します。回復を損なう友人や社会的状況から距離を置く必要があるかもしれません。
• 健康的な習慣を身につけましょう。たとえば、良い睡眠、定期的な運動、ストレスのより効果的な管理、よく食べることはすべて、アルコール使用障害からの回復を容易にすることができます。
• アルコールを含まないことを行います。あなたはあなたの活動の多くが飲酒を伴うことに気付くかもしれません。アルコールを中心としない趣味や活動に置き換えてください。

代替医療

従来の医療や心理療法を代替医療に置き換えることは避けてください。しかし、アルコール使用障害から回復するときに治療計画に加えて使用する場合は、次のテクニックが役立つ場合があります：

• ヨガ。ヨガの一連の姿勢と制御された呼吸法は、リラックスしてストレスを管理するのに役立つ場合があります。
• 瞑想。瞑想中、あなたは注意を集中し、あなたの心を混雑させてストレスを引き起こしているかもしれない混乱した考えの流れを取り除きます。
• 鍼治療。鍼治療では、細い針が皮膚の下に挿入されます。鍼治療は不安やうつ病の軽減に役立つ可能性があります。

対処とサポート

アルコールに問題のある多くの人々とその家族は、サポートグループへの参加が対処の重要な部分であると感じています。病気に対処し、再発を予防または対処し、冷静さを保ちます。あなたの医者またはカウンセラーはサポートグループを提案することができます。これらのグループは、ウェブや電話帳にも掲載されていることがよくあります。

いくつかの例を次に示します。

• アルコール依存症の匿名。 Alcoholics Anonymous（AA）は、アルコール依存症から回復した人々のための自助グループです。 AAは冷静な仲間グループを提供し、完全な禁欲を達成するための効果的なモデルとして約12ステップで構築されています。
• 飲酒のための女性。 Women for Sobrietyは、アルコール依存症やその他の中毒を克服したい女性のための自助グループプログラムを提供する非営利団体です。感情的および精神的な成長、自尊心、健康的なライフスタイルに関連する対処スキルの開発に焦点を当てています。
• Al-AnonとAlateen。アラノンは、他人のアルコール依存症の影響を受けている人のために設計されています。アラノングループは、アルコール依存症の子供たちの10代の子供たちに利用できます。家族は自分の話を共有することで、病気が家族全体にどのように影響するかをより深く理解できます。

予約の準備

準備に役立つ情報をいくつか紹介します。あなたの任命のために、そしてあなたの医者またはメンタルヘルスの専門家に何を期待するか。

あなたが飲む頻度と量を正直に見て、あなたの飲酒習慣を考慮してください。アルコールが引き起こしている可能性のある問題について話し合う準備をしてください。可能であれば、家族や友人を連れて行くことをお勧めします。

予約する前に、次のリストを作成してください。

• これまでに経験した症状（以下を含む）飲酒とは無関係に見えるかもしれません
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化など）
• 服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントとその投与量
• 医師に尋ねる質問

次のような質問があります。

• 私が飲みすぎていると思いますか、飲酒に問題がありますか？
• 飲酒を減らすかやめる必要があると思いますか？
• アルコールが他の健康上の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があると思いますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案しているアプローチの代替案は何ですか？
• 根本的な身体的問題の医学的検査が必要ですか？
• 私ができるパンフレットやその他の印刷物はありますか持ってる？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• アルコール治療の経験がある専門家に会うことは役に立ちますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師またはメンタルヘルスの専門家からの質問に答える準備をしてください。これには次のようなものがあります。

• どのくらいの頻度でどれくらい飲んでいますか？
• 何かありますかアルコールに問題のある家族？
• 意図した以上に飲むことがありますか？
• 親戚、友人、同僚から、飲酒を減らすかやめる必要があると提案されたことはありますか？
• 同じ効果を得るには、以前よりも多く飲む必要があると思いますか？
• 飲酒をやめようとしましたか？もしそうなら、それは困難で、離脱症状はありましたか？
• 学校、職場、またはあなたの関係において、アルコール使用に関連する可能性のある問題がありましたか？
• 飲酒中に危険、有害、または暴力的な行動をとったことがありますか？
• 肝疾患や糖尿病などの身体的健康上の問題はありますか？
• うつ病や不安などのメンタルヘルスの問題がありますか？
• レクリエーショナルドラッグを使用していますか？

医師またはメンタルヘルスの専門家が、回答に基づいて追加の質問をします。 、症状とニーズ。質問を準備して予測することは、予約時間を最大限に活用するのに役立ちます。