アルコール性肝炎

概要

アルコール性肝炎は、飲酒によって引き起こされる肝臓の炎症です。

アルコール性肝炎は、長年にわたって大量に飲酒している人に発生する可能性が最も高くなります。しかし、飲酒とアルコール性肝炎の関係は複雑です。すべての大酒飲みがアルコール性肝炎を発症するわけではなく、適度にしか飲酒しない人にこの病気が発生する可能性があります。

アルコール性肝炎と診断された場合は、飲酒をやめる必要があります。アルコールを飲み続けると、深刻な肝臓の損傷や死亡のリスクが高くなります。

症状

アルコール性肝炎の最も一般的な兆候は、皮膚と白目が黄色くなることです（黄疸）。

その他の兆候と症状は次のとおりです。

• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 腹部の圧痛
• 発熱、しばしば低悪性度
• 倦怠感と脱力感

アルコール性肝炎の人には栄養失調がよく見られます。大量のアルコールを飲むと食欲が抑制され、大量の飲酒者はほとんどのカロリーをアルコールから摂取します。

重度のアルコール性肝炎で発生するその他の兆候と症状は次のとおりです。

• 液体腹部（腹水）への蓄積
• 通常は肝臓によって分解されて排除される毒素の蓄積による混乱と行動の変化
• 腎臓と肝不全

いつ医師に診てもらうか

アルコール性肝炎は深刻で、しばしば致命的な病気です。

次の場合は医師に相談してください：

• アルコール性肝炎の兆候または症状
• 飲酒をコントロールできない
• 飲酒を減らす手助けをしたい

原因

アルコール性肝炎は、飲酒したアルコールが肝臓に損傷を与えると発症します。アルコールがどのように肝臓に損傷を与えるのか、そしてなぜそれが一部の大酒飲みでのみ損傷するのかは明らかではありません。

これらの要因はアルコール性肝炎に関与することが知られています：

• アルコールを分解する身体のプロセスは、非常に有毒な化学物質を生成します。
• これらの化学物質は、肝細胞を破壊する炎症を引き起こします。
• 時間の経過とともに、瘢痕が健康な肝臓組織に置き換わり、肝機能を妨げます。 。
• この不可逆的な瘢痕（肝硬変）は、アルコール性肝疾患の最終段階です。

アルコール性肝炎の原因となる可能性のあるその他の要因は次のとおりです。

• 他の種類の肝炎。 C型肝炎を患っており、適度に飲んでいる場合でも、飲まない場合よりも肝硬変を発症する可能性が高くなります。
• 栄養失調。大量に飲む人の多くは、食事が不十分であるか、アルコールとその副産物が体の栄養素を適切に吸収できないために栄養失調になっています。栄養素の不足は肝細胞の損傷の一因となります。

危険因子

アルコール性肝炎の主な危険因子は、あなたが消費するアルコールの量です。アルコール性肝炎のリスクにさらされるのにどれだけのアルコールが必要かは不明です。しかし、この状態のほとんどの人は、少なくとも20年間、毎日3.5オンス（100グラム）以上（ワイン7杯、ビール7杯、またはスピリッツ7ショットに相当）を飲んだ経験があります。

ただし、 、アルコール性肝炎は、飲酒量が少なく、他の危険因子を持っている人の間で発生する可能性があります。

他の危険因子は次のとおりです。

• あなたの性別。女性は、おそらく女性のアルコール処理方法の違いが原因で、アルコール性肝炎を発症するリスクが高いようです。
• 肥満。太りすぎの大酒飲みは、アルコール性肝炎を発症し、その状態から肝硬変に進行する可能性があります。
• 遺伝的要因。研究によると、遺伝的要因と環境的要因を区別することは困難ですが、アルコール誘発性肝疾患には遺伝的要素がある可能性があります。
• 人種と民族性。黒人とヒスパニックはアルコール性肝炎のリスクが高い可能性があります。
• 大量飲酒。男性の場合は2時間以内に5回以上、女性の場合は4回以上飲むと、アルコール性肝炎のリスクが高まる可能性があります。

合併症

重度の肝障害に起因するアルコール性肝炎の合併症は、瘢痕組織に関連しています。瘢痕組織は、肝臓を通る血流を遅くし、主要な血管（門脈）の圧力を高め、毒素を蓄積させる可能性があります。合併症には以下が含まれます：

• 静脈の拡大（静脈瘤）。門脈を通って自由に流れることができない血液は、胃や食道の他の血管に逆流する可能性があります。これらの血管は壁が薄く、血液が多すぎると出血する可能性があります。上部胃または食道の大量出血は生命を脅かすものであり、早急な医療が必要です。
• 腹水症。腹部に溜まった水分が感染し、抗生物質による治療が必要になる場合があります。腹水は生命を脅かすものではありませんが、通常、進行したアルコール性肝炎または肝硬変の兆候です。
• 錯乱、眠気、ろれつが回らない（肝性脳症）。損傷した肝臓は、体から毒素を取り除くのに問題があります。毒素の蓄積はあなたの脳を損傷する可能性があります。重度の肝性脳症は昏睡を引き起こす可能性があります。
• 腎不全。損傷した肝臓は腎臓への血流に影響を及ぼし、それらの臓器に損傷を与える可能性があります。
• 肝硬変。この肝臓の瘢痕化は肝不全につながる可能性があります。

予防

次の場合は、アルコール性肝炎のリスクを減らすことができます。

• アルコールを適度に飲む（あるとしても）。健康な成人の場合、適度な飲酒とは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性で1日最大1杯、65歳以下の男性で1日最大2杯の飲酒を意味します。アルコール性肝炎を予防する唯一の確実な方法は、すべてのアルコールを避けることです。
• C型肝炎から身を守ります。C型肝炎は、ウイルスによって引き起こされる感染性肝疾患です。未治療の場合、肝硬変を引き起こす可能性があります。 C型肝炎にかかっていてアルコールを飲んでいる場合は、飲酒していない場合よりも肝硬変を発症する可能性がはるかに高くなります。
• 薬とアルコールを混ぜる前に確認してください。処方薬を服用するときにアルコールを飲んでも安全かどうか医師に相談してください。市販薬の警告ラベルを読んでください。アルコールと組み合わせたときに合併症を警告する薬を服用しているときは、アルコールを飲まないでください。特にアセトアミノフェン（タイレノールなど）などの鎮痛剤を服用してください。

診断

医師が身体検査を行い、現在および過去のアルコール使用について尋ねます。あなたの飲酒習慣について正直であることが重要です。あなたの医者はあなたの飲酒について家族にインタビューする許可を求めるかもしれません。

肝疾患を検査するために、あなたの医者は以下を勧めるかもしれません：

• 肝機能検査
• 血液検査
• 肝臓の超音波、CT、またはMRIスキャン
• 他の検査や画像診断で明確な診断が得られない場合、またはリスクがある場合は、肝生検肝炎の他の原因の例

治療

アルコール性肝炎の治療には、肝障害の兆候と症状を和らげるために飲酒と治療をやめることが含まれます。

飲酒をやめる

アルコール性肝炎と診断された場合は、飲酒をやめ、二度と飲酒しないでください。これは、肝障害を元に戻すか、病気の悪化を防ぐ唯一の方法です。飲酒をやめない人は、生命を脅かすさまざまな健康問題を発症する可能性があります。

アルコール依存症で飲酒をやめたい場合は、医師がニーズに合わせた治療法を勧めることができます。 。突然飲酒をやめるのは危険な場合があるので、依存している場合は、必ず医師と計画について話し合ってください。

治療には次のものが含まれます。

• 薬
• カウンセリング
• アルコール依存症の匿名またはその他の支援グループ
• 外来または在宅治療プログラム

栄養失調の治療

あなたの医者は栄養上の問題を修正するために特別な食事療法を勧めるかもしれません。不足しているビタミンや栄養素の消費量を増やす方法を提案できる栄養士に紹介される場合があります。

食事に問題がある場合は、医師が経管栄養を勧める場合があります。チューブが喉を下って、またはあなたの側を通ってあなたの胃に通されます。次に、栄養素が豊富な特別な液体食をチューブに通します。

肝臓の炎症を抑える薬

重度のアルコール性肝炎がある場合は、医師が次のことを勧める場合があります：

• コルチコステロイド。これらの薬は、重度のアルコール性肝炎を持つ特定の人々の生存率を高めるのにいくつかの短期的な利益を示しています。ただし、コルチコステロイドには深刻な副作用があり、腎臓の機能不全、胃腸出血、または感染症がある場合は通常処方されません。
• ペントキシフィリン。コルチコステロイドを服用できない場合は、医師がこの抗炎症薬を勧める場合があります。 。アルコール性肝炎に対するペントキシフィリン（ペントキシフィリン）の利点は明らかではありません。研究結果には一貫性がありません。

肝移植

重度のアルコール性肝炎の多くの人にとって、肝移植を行わないと死亡するリスクが高くなります。

歴史的に、アルコール性肝炎は、移植後に有害な飲酒に戻るリスクがあるため、肝移植の候補にはなりませんでした。しかし、最近の研究では、厳選された重度のアルコール性肝炎の患者は、他の種類の肝疾患のある肝移植レシピエントと同様の移植後生存率を示すことが示唆されています。

移植を選択肢として、必要性：

• アルコール性肝炎を患っている肝移植患者に有効なプログラムを見つけるため
• プログラムの要件を満たすため。これには、アルコール禁欲への生涯にわたる取り組みが含まれます。特定の移植センターのその他の要件

臨床試験

予約の準備

消化器疾患の専門家に紹介される場合があります（胃腸科医）。

できること

予約をするときは、特定の検査のために食事を制限するなどの制限について尋ねてください。

リストを作成してください。の：

• あなたが予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含む、あなたの症状とその時期gan。
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）。
• その他の症状を含む主要な医療情報。
• 以下を含む主要な個人情報あなたの人生の最近の変化やストレッサー。アルコールの消費量を数日間追跡して、定期的に消費している量を医師に知らせることができます。
• 医師に尋ねる質問。

親戚や可能であれば、あなたが与えられた情報を思い出すのを助けるために友人があなたに同行します。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？他に考えられる原因はありますか？
• どのようなテストが必要ですか？どうすればそれらに備える必要がありますか？
• 私の状態は一時的ですか、それとも慢性ですか？
• どのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• 他にも健康上の問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は次のような質問をする可能性があります：

• あなたの症状はどのくらい深刻ですか？それらは時折または一定ですか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• 肝炎または皮膚の黄変がありましたか？
• 娯楽用ドラッグを使用していますか？ ？
• あなたの家族や友人はあなたの飲酒について心配していますか？飲酒によって逮捕などの社会的影響がありましたか？
• 飲酒の話題について話し合うと、怒りや不安を感じますか？
• 罪悪感を感じますか？飲んでいますか？
• 朝に飲んでいますか？