羊水塞栓症

概要

羊水塞栓症はまれですが、妊娠中に子宮内で赤ちゃんを取り巻く羊水、または胎児細胞などの胎児物質が母親の体内に入ると発生する深刻な状態です。血流。羊水塞栓症は、分娩中または産後直後に発生する可能性が最も高くなります。

羊水塞栓症の診断は困難です。医師があなたに感染している可能性があると疑った場合は、生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐために早急な治療が必要です。

症状

羊水塞栓症は突然急速に発症する可能性があります。兆候と症状には次のものがあります。

• 突然の息切れ
• 肺の過剰な体液（肺浮腫）
• 突然の低血圧
• 心臓が突然血液を送り出せなくなる（心血管崩壊）
• 血液凝固に伴う生命を脅かす問題（播種性血管内凝固障害）
• 子宮からの出血、帝王切開または静脈内（IV）部位
• 不安や運命の感覚などの精神状態の変化
• 寒気
• 急速な心拍数またはリズムの乱れ心拍数
• 心拍数の低下などの胎児の苦痛、またはその他の胎児の心拍数の異常
• 発作
• 意識の喪失

原因

羊水塞栓症は、羊水または胎児の物質が母親の血流に入ると発生します。考えられる原因は、外傷などによる胎盤関門の破壊です。

この破壊が発生すると、免疫系は炎症反応を引き起こす生成物を放出することで反応し、母親の肺の異常な凝固を活性化します。血管。これにより、播種性血管内凝固症候群として知られる深刻な血液凝固障害が発生する可能性があります。

ただし、羊水塞栓症はまれであり、一部の羊水は通常、出産中に問題を引き起こすことなく母親の血流に入ります。一部の母親でこれが羊水塞栓症につながる理由は明らかではありません。

危険因子

10万回の配達ごとに1〜12例の羊水塞栓症があると推定されています。羊水塞栓症はまれであるため、危険因子を特定することは困難です。

調査によると、羊水塞栓症のリスク増加には次のようないくつかの要因が関連している可能性があります。

• 高齢の母親。子供の誕生時に35歳以上の場合は、羊水塞栓症のリスクが高くなる可能性があります。
• 胎盤の問題。胎盤（妊娠中に子宮内で発生する構造）の異常は、羊水塞栓症のリスクを高める可能性があります。異常には、胎盤が子宮頸部を部分的または完全に覆っている（前置胎盤）、または分娩前に子宮の内壁から胎盤が剥離している（胎盤早期剥離）などがあります。これらの状態は、あなたと赤ちゃんの間の物理的な障壁を破壊する可能性があります。
• 子癇前症。妊娠20週間後（子癇前症）に高血圧と尿中の過剰なタンパク質があると、リスクが高まる可能性があります。
• 医学的に誘発された陣痛。限られた研究では、特定の陣痛誘発法が羊水塞栓症のリスク増加と関連していることが示唆されています。ただし、このリンクに関する調査は矛盾しています。
• 運用配信。帝王切開、鉗子分娩、または真空抽出を行うと、羊水塞栓症のリスクが高まる可能性があります。これらの手順は、あなたと赤ちゃんの間の物理的な障壁を破壊する可能性があります。ただし、手術による分娩が羊水塞栓症の真の危険因子であるかどうかは明らかではありません。羊水塞栓症は、状態が悪化した後に使用され、迅速な分娩を確実にするためです。
• 羊水過多症。赤ちゃんの周りに羊水が多すぎると、羊水塞栓症のリスクが高まる可能性があります。

合併症

羊水塞栓症は、あなたと赤ちゃんに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。含む：

• 脳損傷。低血中酸素は、永続的で深刻な神経学的損傷または脳死を引き起こす可能性があります。
• 長期の入院。羊水塞栓症を生き延びた女性は、集中治療室での治療を必要とすることが多く、合併症の程度によっては、病院で数週間から数か月を過ごす可能性があります。
• 妊産婦死亡。羊水塞栓症（死亡率）で亡くなる女性の数は非常に多いです。数はさまざまですが、先進国での妊産婦死亡の20％は、羊水塞栓症が原因である可能性があります。
• 乳幼児突然死。赤ちゃんは脳損傷または死亡のリスクがあります。赤ちゃんの迅速な評価と出産により、生存率が向上します。

診断

羊水塞栓症の診断は通常、他の状態が除外された後に行われます。

あなたの医療提供者は、評価中に次のラボテストを注文する場合があります。

• 凝固、心臓酵素、電解質、血液タイプ、および完全な血液数（CBC）を評価するものを含む血液検査
• 心臓のリズムを評価するための心電図（ECGまたはEKG）
• パルスオキシメトリーで血液中の酸素量をチェック
• 胸部X線で心臓の周りの液体を探します
• 心電図検査で心臓の機能を評価します

治療

羊水塞栓症には、低血中酸素と低血圧に対処するための迅速な治療が必要です。

緊急治療には次のものが含まれます。

• カテーテルの配置。動脈の1つ（動脈カテーテル）に挿入された細い中空のチューブを使用して、血圧を監視することができます。また、胸部の静脈（中心静脈カテーテル）に別のチューブを配置することもできます。これを使用して、水分、薬、輸血を行ったり、採血したりできます。
• 酸素。呼吸を助けるために、気道に呼吸管を挿入する必要があるかもしれません。
• 薬。あなたの医者はあなたの心臓機能を改善し、サポートするためにあなたに薬を与えるかもしれません。他の薬を使用して、心臓や肺に入る水分によって引き起こされる圧力を下げることができます。
• 輸血。出血が制御できない場合は、血液、血液製剤、補液の輸血が必要になります。

出産前に羊水塞栓症がある場合は、医師が目標を持って治療します。できるだけ早く赤ちゃんを安全に出産することです。緊急帝王切開が必要になる場合があります。

対処とサポート

生命を脅かす妊娠状態を経験することは、あなたとあなたの家族にとって恐ろしくてストレスになる可能性があります。その後、体験を追体験し、悪夢やフラッシュバックを経験するかもしれません。

この困難な時期に、愛する人に頼ってサポートを求めてください。生存者のネットワークに参加することを検討してください。また、医療提供者と協力して、回復と新生児の母親としての役割を安全に管理する方法を決定してください。