膨大部がん

概要

膨大部（AM-poo-la-ree）がんは、ファーター膨大部と呼ばれる消化器系の領域に発生するまれながんです。ファーター膨大部は、胆管と膵管が合流して小腸に排出される場所にあります。

膨大部がんは、肝臓、膵臓、小腸など、消化器系の他の多くの部分の近くに形成されます。膨大部のがんが成長すると、これらの他の臓器に影響を与える可能性があります。

膨大部のがんの治療には、がんと健康な組織の大部分を取り除くための大規模な手術が含まれることがよくあります。

症状

膨大部がんの兆候と症状には、次のものがあります。

• 皮膚と目の黄疸（黄疸）
• 粘土色の便
• 腹部痛み
• 発熱
• 直腸からの出血
• 吐き気
• 嘔吐
• 体重減少

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が続く場合は、医師に相談してください。

原因

何が膨大な癌を引き起こすのかは明らかではありません。

一般に、癌は細胞がDNAに変化（変異）を起こすと始まります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。変化は、細胞に制御不能に増殖し始め、正常な細胞が死ぬときに生き続けるように指示します。蓄積した細胞は、正常な体組織に侵入して破壊する可能性のある腫瘍を形成します。

危険因子

膨大部がんのリスクを高める可能性のある因子は次のとおりです。

• あなたの年齢。膨大部がんは70歳以上の成人に多く見られます。
• 男性であること。男性は女性よりも膨大部がんを発症する可能性がわずかに高くなります。
• がんのリスクを高める遺伝性症候群。あなたの家族の世代を通過したいくつかの遺伝子変異は、膨大部癌のリスクを大幅に高める可能性があります。遺伝性遺伝子に関連している膨大な数のがんはごくわずかです。膨大部がんのリスクを高める最も一般的な遺伝性症候群は、家族性大腸腺腫症と、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がんとしても知られるリンチ症候群です。
内容：

診断

膨大部がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 薄くて柔軟なスコープを喉に通します（内視鏡検査）。内視鏡検査は、小さなカメラを備えた細長いチューブ（内視鏡）を使用して消化器系を検査する手順です。内視鏡を喉から胃、小腸に通してファーター膨大部を観察します。

  特殊な手術器具を内視鏡に通して、疑わしい組織のサンプルを収集できます。

  内視鏡検査を使用して画像を作成することもできます。たとえば、超音波内視鏡は膨大部がんの画像​​をキャプチャするのに役立つ場合があります。

  医師は、内視鏡的逆行性胆道膵管造影と呼ばれる手順で内視鏡検査を使用して胆管に色素を注入することもあります。色素はX線で現れ、胆管または膵管の閉塞を示す可能性があります。

• 画像検査。画像検査は、医師があなたの癌についてより深く理解し、それがファーター膨大部を超えて広がっているかどうかを判断するのに役立つ場合があります。画像検査には、超音波内視鏡検査、逆行性胆道膵管造影、磁気共鳴胆道膵管造影、コンピューター断層撮影などがあります。
• 実験室でのがん細胞の検査。内視鏡検査または手術中に切除されたがん細胞のサンプルをラボで分析して、治療と予後を導く可能性のある特性を探すことができます。

治療

膵臓がんの治療オプション

膵臓と小腸を切除する手術。ホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）では、膵臓の頭部、小腸の一部（十二指腸）、胆嚢、胆管の一部を切除します。

ホイップル手術は、腹部の大きな切開、またはいくつかの小さな切開を使用する低侵襲手術として。

• 低侵襲手術。非常に小さな膨大部のがんや前がんの腫瘍の場合、内視鏡を通過させたツールでがんを取り除くことができる場合があります（内視鏡手術）。これは特定の状況ではオプションとなる場合があります。

化学療法と放射線療法の併用。化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。放射線療法は、X線や陽子などのエネルギービームを使用してがん細胞を殺します。これらの治療法を併用すると、膨大部がんに対してより効果的である可能性があります。

手術前に化学療法と放射線療法を組み合わせて使用​​することで、手術中にがんを完全に切除できる可能性が高くなります。併用療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すためにも使用できます。

• 化学療法のみ。化学療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用されることがあります。進行した膨大部がんの患者さんでは、化学療法を単独で使用してがんの増殖を遅らせることができます。
• 痛みや不快感を軽減するための治療。他の治療法が不可能または役に立たない場合、医師はあなたがより快適に感じるようにすることに焦点を当てた治療法を勧めることがあります。これには、胆管に小さなワイヤーメッシュチューブ（ステント）を配置して、皮膚や目を黄色くする原因となる液体を排出する手術が含まれます。

臨床試験

対処とサポート

がんの診断は、あなたの人生を永久に変える可能性があります。一人一人が、がんがもたらす感情的および肉体的変化に対処する独自の方法を見つけます。しかし、最初に癌と診断されたとき、次に何をすべきかを知るのが難しい場合があります。

対処に役立つアイデアをいくつか紹介します。

• 癌について十分に学ぶあなたのケアについて決定を下すために。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、がんについて医師に相談してください。がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートを提供することができます。

話し相手を見つけましょう。あなたがあなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。その他の情報源には、国立がん研究所やアメリカがん協会などがあります。

予約の準備

かかりつけの医師に予約を入れることから始めます。あなたを心配する兆候や症状。医師が膨大ながんの疑いがある場合は、消化器系の疾患や状態の治療を専門とする医師（胃腸科医）またはがんの治療を専門とする医師（腫瘍学者）に紹介されることがあります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする情報がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を取り込むことが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、質問のリストは、一緒にあなたの時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストします。膨大部がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の検査結果の意味を説明できますか？
• 他の検査や手順をお勧めしますか？
• 膨大部がんの病期は？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療で起こりうる副作用は何ですか？
• 治療は私の日常生活にどのように影響しますか？
• どの治療オプションが私に最適だと思いますか？
• あなたが推奨する治療で寛解を達成する可能性はどのくらいありますか？
• 治療についてどのくらい早く決定する必要がありますか？
• 専門医からセカンドオピニオンを取得する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、思いついた他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするための時間がかかる場合があります。 医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？