肛門がん

概要

肛門がんは、肛門管で発生するまれな種類のがんです。肛門管は、直腸の端にある短い管で、便が体から出ます。

肛門がんは、直腸出血や肛門痛などの兆候や症状を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合肛門がんの人は、化学療法と放射線療法の組み合わせで治療されます。肛門がん治療を組み合わせると治癒の可能性が高まりますが、組み合わせた治療は副作用のリスクも高めます。

症状

肛門がんの兆候と症状は次のとおりです。

• 肛門または直腸からの出血
• 肛門領域の痛み
• 肛門管の腫瘤または成長
• 肛門のかゆみ

いつ医師に診てもらうか

特に肛門がんのリスクを高める要因がある場合は、気になる兆候や症状について医師に相談してください。

原因

肛門がんは、遺伝子変異が正常で健康な細胞を異常な細胞に変えるときに形成されます。健康な細胞は設定された速度で成長および増殖し、最終的には設定された時間に死にます。異常な細胞は成長し、制御不能に増殖し、死ぬことはありません。蓄積した異常細胞が塊（腫瘍）を形成します。がん細胞は近くの組織に侵入し、最初の腫瘍から分離して体の他の場所に広がる可能性があります（転移）。

肛門がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）と呼ばれる性感染症と密接に関連しています。 HPVの証拠は、肛門がんの大部分で検出されます。 HPVは肛門がんの最も一般的な原因であると考えられています。

危険因子

肛門がんのリスクを高める要因として、次のようなものがあります。

• 高齢者。肛門がんのほとんどの症例は50歳以上の人々に発生します。
• 多くの性的パートナー。生涯にわたって多くの性的パートナーがいる人は、肛門がんのリスクが高くなります。
• 肛門性交。受容的なアナルセックスに従事する人々は、肛門がんのリスクが高くなります。
• 喫煙。タバコを吸うと、肛門がんのリスクが高まる可能性があります。
• がんの病歴。子宮頸がん、外陰がん、または膣がんを患ったことがある人は、肛門がんのリスクが高くなります。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）。 HPV感染症は、肛門がんや子宮頸がんなど、いくつかのがんのリスクを高めます。 HPV感染症は性感染症であり、性器疣贅を引き起こす可能性もあります。
• 免疫系を抑制する薬物または状態。臓器移植を受けた人を含め、免疫系を抑制する薬（免疫抑制薬）を服用している人は、肛門がんのリスクが高くなる可能性があります。 HIV（エイズの原因となるウイルス）は免疫系を抑制し、肛門がんのリスクを高めます。

合併症

肛門がんがの遠方に広がる（転移する）ことはめったにありません。体。腫瘍が広がっているのはごくわずかですが、広がっている腫瘍は特に治療が困難です。最も一般的に転移する肛門がんは肝臓と肺に広がります。

予防

肛門がんを予防する確実な方法はありません。肛門がんのリスクを減らすには：

• より安全なセックスを実践します。安全なセックスを実践することで、肛門がんのリスクを高める可能性のある2つの性感染症ウイルスであるHPVとHIVの予防に役立つ可能性があります。アナルセックスを選択した場合は、コンドームを使用してください。
• HPVの予防接種を受けてください。 HPV感染を防ぐためのワクチンが利用可能です。男の子と女の子の両方を含む青年に推奨されますが、大人にも与えられる可能性があります。
• 喫煙をやめます。喫煙は肛門がんのリスクを高めます。喫煙を開始しないでください。現在喫煙している場合は停止してください。

診断

肛門がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 肛門管と直腸の異常を調べる。直腸指診の際、医師は手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸に挿入します。彼または彼女は、成長などの異常なことを感じます。
• 肛門管と直腸を視覚的に検査します。医師は、短い照明付きのチューブ（肛門鏡）を使用して、肛門管と直腸に異常がないか検査する場合があります。
• 肛門管の音波写真（超音波）を撮影します。肛門管の画像を作成するために、医師は厚い体温計に似たプローブを肛門管と直腸に挿入します。プローブは、超音波と呼ばれる高エネルギーの音波を放出します。この音波は、体内の組織や臓器に当たって跳ね返り、画像を作成します。医師は画像を評価して異常を探します。
• 臨床検査のために組織のサンプルを取り出します。医師が異常な領域を発見した場合、影響を受けた組織の小さなサンプルを採取し（生検）、分析のためにサンプルを検査室に送ることがあります。医師は、顕微鏡で細胞を観察することにより、細胞が癌性であるかどうかを判断できます。

癌の程度を判断する

肛門癌であることが確認されたら、医師は、がんがリンパ節または体の他の領域に拡がっているかどうかを判断するために、追加の検査を推奨する場合があります。

検査には次のものが含まれます。

• コンピューター断層撮影（ CT）
• 磁気共鳴画像（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）

医師は、手順の情報を使用して、がんの病期。肛門がんの病期は、0からIVの範囲のローマ数字を使用して示され、最も低い病期は、がんが小さく、肛門に限局していることを示します。 IV期までに、がんは体の離れた領域に広がります。

がんの病期分類システムは進化を続け、医師ががんの診断と治療を改善するにつれて、より複雑になっています。医師はあなたのがんの病期を使用して、あなたに適した治療法を選択します。

治療

肛門がんに対して受ける治療法は、がんの病期、全体的な健康状態、およびあなた自身の好み。

化学療法と放射線療法の併用

医師は通常、化学療法と放射線療法の併用で肛門がんを治療します。一緒に、これらの2つの治療法はお互いを強化し、治癒の可能性を高めます。

• 化学療法。化学療法薬は静脈に注射されるか、丸薬として服用されます。化学物質は体中を移動し、癌細胞などの急速に成長する細胞を殺します。残念ながら、それらはまた、胃腸管や毛包などの急速に成長する健康な細胞にも損傷を与えます。これは、吐き気、嘔吐、脱毛などの副作用を引き起こします。

• 放射線療法。放射線療法では、X線や陽子などの強力なビームを使用してがん細胞を殺します。放射線療法中、あなたはテーブルの上に置かれ、大きな機械があなたの周りを動き、放射線ビームを体の特定の領域に向けて癌を標的にします。

  放射線は、ビームがある場所の近くの健康な組織に損傷を与える可能性があります。狙った。副作用には、肛門内および肛門周辺の皮膚の発赤やただれ、肛門管の硬化と収縮などがあります。

通常、肛門がんの放射線療法を5回受けます。または6週間。化学療法は通常、第1週と第5週に実施されます。医師は、がんの特徴と全体的な健康状態に基づいて治療スケジュールを調整します。

化学療法と放射線療法を組み合わせると、2つの治療の効果が高まりますが、副作用が発生する可能性も高くなります。予想される副作用について医師と話し合ってください。

手術

医師は通常、がんの病期に応じてさまざまな手順で肛門がんを切除します。

初期の肛門がんを取り除く手術。非常に小さな肛門がんは、手術によって取り除くことができます。この手順の間に、外科医は腫瘍とそれを取り巻く少量の健康な組織を取り除きます。

腫瘍は小さいため、初期段階の癌は、周囲の肛門括約筋を損傷することなく取り除くことができる場合があります。肛門管。肛門括約筋は排便を制御するため、医師は筋肉を無傷に保つように働きます。

がんによっては、医師が手術後の化学療法と放射線療法を勧める場合もあります。

• 他の治療法に反応しなかったがんの手術。がんが化学療法や放射線療法に反応しなかった場合、医師は腹会陰式切除術と呼ばれるより広範な手術を勧めることがあります。これはAP切除術と呼ばれることもあります。この手順の間に、外科医は肛門管、直腸および結腸の一部を取り除きます。次に、外科医は結腸の残りの部分を腹部の開口部（ストーマ）に取り付けます。この開口部から排泄物が体から出て、人工肛門バッグに集められます。

免疫療法

免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌と戦います。がん細胞はタンパク質を産生し、免疫系細胞が検出できないため、体の病気と闘う免疫系ががんを攻撃しない可能性があります。免疫療法はそのプロセスを妨害することによって機能します。

免疫療法治療は通常、進行性肛門がんの人々のために予約されています。

支持療法（緩和）ケア

緩和ケアは専門的です深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに焦点を当てた医療。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの他の積極的な治療を受けているときに使用できます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。 。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形式のケアは、受けている可能性のある治療法やその他の治療法と一緒に提供されます。

臨床試験

代替医療

代替医療では肛門がんを治療することはできません。 。しかし、いくつかの代替医療は、がん治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。あなたの医者は多くの副作用を治療することができます、しかし時々薬は十分ではありません。代替治療はあなたの医者の治療を補完することができ、追加の快適さを提供するかもしれません。

一般的な副作用のオプションは次のとおりです。

• 不安—マッサージ、瞑想、催眠、音楽療法、運動またはリラクゼーションテクニック
• 疲労—穏やかな運動または太極拳
• 吐き気—鍼治療、催眠術または音楽療法
• 痛み—鍼治療、マッサージ、音楽療法または催眠術
• 睡眠の問題—ヨガまたはリラクゼーションテクニック

これらのオプションは一般的に安全ですが、最初に医師に相談して、代替医療のオプションがあなたの邪魔にならないことを確認してくださいがん治療。

対処とサポート

がんの診断は圧倒的で恐ろしいものになる可能性があります。あなたはあなたのヘルスケアで積極的な役割を果たすことによってあなた自身がよりコントロールしていると感じるのを助けることができます。あなたが対処するのを助けるために、以下を試みてください：

• あなたのケアについて決定を下すために、肛門癌について十分に学んでください。肛門がんについては、がんの病期、治療法の選択肢、必要に応じて予後など、医師に相談してください。肛門がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの肛門癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らはあなたに感情的なサポートを与えることができます。

話し相手を見つけましょう。あなたがあなたの希望と恐れについて話すことができる良い聞き手を見つけてください。これは友人か家族かもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。または、米国国立がん研究所または米国がん協会に推奨事項を確認してください。

予約の準備

兆候がある場合はかかりつけの医師に予約してください。あなたを心配する症状。あなたの医者があなたが肛門癌を持っていると思うならば、あなたは外科医または消化器疾患を治療する専門家（胃腸科医）に紹介されるかもしれません。がんの診断が下されると、がんの治療を専門とする医師（腫瘍学者）に紹介されることもあります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする情報がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状を書き留めてください。これには、関係がないと思われる症状も含まれます。予定を立てた理由。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 現在のすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。肛門がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 肛門がんの病期は？
• 他にどのような検査が必要ですか？
• 私の治療法の選択肢は何ですか？
• 私の種類と病期に最適な治療法はありますか？
• 各治療法の潜在的な副作用は何ですか？
• セカンドオピニオンを求めるべきですか？おすすめのスペシャリストの名前を教えてください。
• 臨床試験の対象になりますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画するかどうかを決定するものは何ですか？

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したいポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？