裂肛

概要

裂肛は、肛門の内側を覆う薄く湿った組織（粘膜）の小さな裂傷です。裂肛は、排便中に硬いまたは大きな便を通過するときに発生する可能性があります。裂肛は通常、排便に伴う痛みや出血を引き起こします。また、肛門の端にある筋肉の輪（肛門括約筋）にけいれんが発生することもあります。

裂肛は幼児によく見られますが、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性があります。ほとんどの裂肛は、食物繊維の摂取量の増加や腰湯などの簡単な治療で良くなります。裂肛のある人は、投薬や、場合によっては手術が必要になることがあります。

症状

裂肛の兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み、時には重度、排便中
• 排便後の痛みは数時間続くことがあります
• 排便後の便やトイレットペーパーの真っ赤な血
• 肛門周辺の皮膚に目に見えるひび割れ
• 裂肛近くの皮膚にある小さなしこりまたは皮膚タグ

医師の診察時期

排便中に痛みがある場合、または排便後に便やトイレットペーパーに血が混じっている場合は、医師の診察を受けてください。

原因

裂肛の一般的な原因は次のとおりです。

• 大きな便または硬い便を通過する
• 排便時の便秘と緊張
• 慢性下痢
• 裂肛
• 出産

裂肛のあまり一般的でない原因は次のとおりです。

• クローン病またはその他の炎症性腸疾患
• 肛門がん
• HIV
• 結核
• 梅毒

危険因子

裂肛を発症するリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 便秘。排便時の緊張や硬い便の通過は、裂けるリスクを高めます。
• 出産。裂肛は、出産後の女性によく見られます。
• クローン病。この炎症性腸疾患は、腸管の慢性炎症を引き起こし、肛門管の内壁が裂けやすくなる可能性があります。
• 肛門性交。
• 年齢。裂肛はどの年齢でも発生する可能性がありますが、乳児や中年の成人によく見られます。

合併症

裂肛の合併症には次のものがあります。

• 治癒の失敗。 8週間以内に治癒しない裂肛は慢性と見なされ、さらなる治療が必要になる場合があります。
• 再発。裂肛を経験すると、別の裂肛が発生する傾向があります。
• 周囲の筋肉に広がる涙。裂肛は、肛門を閉じたままにする筋肉の輪（内肛門括約筋）にまで及ぶことがあり、裂肛の治癒をより困難にします。裂肛が治癒しないと、不快感のサイクルが引き起こされる可能性があり、痛みを軽減し、裂肛を修復または除去するために投薬や手術が必要になる場合があります。

予防

できる場合があります便秘や下痢を防ぐための対策を講じることにより、裂肛を防ぐため。食物繊維の多い食べ物を食べ、水分を飲み、定期的に運動して、排便中に緊張する必要がないようにします。

診断

あなたの医者はおそらくあなたの病歴について尋ね、肛門領域の穏やかな検査を含む身体検査を行います。多くの場合、涙が見えます。通常、この検査は裂肛を診断するために必要なすべてです。

急性裂肛は、紙切れのように、新鮮な涙のように見えます。慢性裂肛はおそらくより深い涙を持っており、内部または外部の肉質の成長がある可能性があります。裂傷が8週間以上続く場合、裂傷は慢性と見なされます。

裂傷の場所は、その原因についての手がかりを提供します。肛門の開口部の後ろや前ではなく側面に裂肛が発生する場合は、クローン病などの別の障害の兆候である可能性が高くなります。医師は、あなたに根本的な状態があると考えている場合は、さらに検査することを勧める場合があります：

• 肛門鏡検査。肛門鏡は、医師が直腸と肛門を視覚化するのに役立つ、肛門に挿入される管状のデバイスです。
• 柔軟なS状結腸鏡検査。あなたの医者はあなたの結腸の底の部分に小さなビデオで薄くて柔軟なチューブを挿入します。この検査は、50歳未満で、腸疾患や結腸がんの危険因子がない場合に実施できます。
• 大腸内視鏡検査。医師は、結腸全体を検査するために、直腸に柔軟なチューブを挿入します。この検査は、50歳以上の場合、または結腸がん、他の状態の兆候、または腹痛や下痢などの他の症状の危険因子がある場合に実施できます。

治療

繊維や水分の摂取量を増やすなど、便を柔らかく保つための措置を講じると、裂肛は数週間以内に治癒することがよくあります。特に排便後、1日に数回温水に10〜20分間浸すと、括約筋が弛緩し、治癒が促進されます。

症状が続く場合は、さらに治療が必要になる可能性があります。

非外科的治療

医師は次のことを推奨する場合があります：

• 裂肛への血流を増やし、治癒を促進し、助けるために、外部から適用されるニトログリセリン（Rectiv）肛門括約筋をリラックスさせます。ニトログリセリンは、他の保守的な対策が失敗した場合に、一般的に選択される治療法と見なされます。副作用には、重度の頭痛が含まれる場合があります。
• 塩酸リドカイン（キシロカイン）などの局所麻酔クリームは、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。
• ボツリヌス毒素A型（ボトックス）注射、肛門括約筋を麻痺させ、けいれんを緩和します。
• 経口ニフェジピン（プロカルディア）やジルチアゼム（カルジゼム）などの血圧薬は、肛門括約筋をリラックスさせるのに役立ちます。これらの薬は、経口摂取または外用することができ、ニトログリセリンが効果的でないか、重大な副作用を引き起こす場合に使用できます。

手術

慢性肛門がある場合他の治療法に耐性のある裂傷、または症状がひどい場合は、医師が手術を勧める場合があります。医師は通常、側方内括約筋切開術（LIS）と呼ばれる手技を行います。これには、肛門括約筋のごく一部を切断して、けいれんや痛みを軽減し、治癒を促進することが含まれます。

研究によると、慢性裂肛の場合、手術どんな治療よりもはるかに効果的です。ただし、手術による失禁のリスクはわずかです。

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルをいくつか変更すると、不快感を和らげ、裂肛の治癒を促進し、再発を防ぐことができます。

• 食事に繊維を追加します。 1日に約25〜30グラムの繊維を食べると、便を柔らかく保ち、裂傷の治癒を改善するのに役立ちます。食物繊維が豊富な食品には、果物、野菜、ナッツ、全粒穀物が含まれます。食物繊維サプリメントも摂ることができます。食物繊維を追加すると、ガスや膨満感を引き起こす可能性があるため、摂取量を徐々に増やしてください。
• 適切な水分を飲んでください。水分は便秘を防ぐのに役立ちます。
• 排便中の緊張を避けてください。緊張すると圧力が生じ、治癒の涙が開いたり、新たな涙が発生したりする可能性があります。

乳児に裂肛がある場合は、おむつを頻繁に交換し、その部分を優しく洗い、問題について話し合ってください。子供の医師と一緒に。

予約の準備

裂肛がある場合は、消化器疾患を専門とする医師（胃腸科医）または結腸と直腸を紹介されることがあります。外科医。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、何かあるかどうか尋ねてください。特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に行う必要があります。次のリストを作成します。

• 予約の理由とは無関係に見える場合でも、症状。
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の病歴。
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）。
• 誰かを連れてきてください。可能であれば、家族や友人を連れてきて、忘れてしまうかもしれないことを思い出してください。
• 医師に尋ねる質問を準備してください。

あなたに尋ねるいくつかの基本的な質問医師は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 症状の原因は他にありますか？
• 検査は必要ですか？
• 私の状態は一時的（急性）または慢性の可能性がありますか？
• 従うべき食事療法の提案はありますか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を最も感じているのはどこですか？
• 症状を改善していると思われるものはありますか？
• 症状を悪化させていると思われるものはありますか？
• クローン病など、他に症状はありますか？
• 便秘に問題がありますか？

その間にできること

医師の診察を待っている間は、水をたくさん飲む、食物繊維を追加する、定期的に運動するなど、便秘を避けるための措置を講じてください。 また、排便中の緊張を避けてください。 余分な圧力は亀裂を長くしたり、新しい亀裂を作成したりする可能性があります。