強直性脊椎炎

概要

強直性脊椎炎は炎症性疾患であり、時間の経過とともに、脊椎（椎骨）の小さな骨の一部が融合する可能性があります。この融合により、脊椎の柔軟性が低下し、前屈姿勢になる可能性があります。肋骨が冒されていると、深呼吸が困難になる可能性があります。

強直性脊椎炎は、女性よりも男性に多く発症します。兆候と症状は通常、成人初期に始まります。炎症は、体の他の部分、最も一般的には目でも発生する可能性があります。

強直性脊椎炎の治療法はありませんが、治療によって症状が軽減され、病気の進行が遅くなる可能性があります。

症状

強直性脊椎炎の初期の兆候と症状には、特に朝と活動がない期間の後の、腰と腰の痛みとこわばりが含まれる場合があります。首の痛みや倦怠感もよく見られます。時間の経過とともに、症状は不規則な間隔で悪化、改善、または停止する可能性があります。

最も一般的に影響を受ける領域は次のとおりです。

• 脊椎の基部と骨盤の間の関節
• 腰の脊椎
• 主に脊椎で、時には臀部の後ろに沿って、腱や靭帯が骨に付着する場所
• 胸骨と肋骨の間の軟骨
• 股関節と肩関節

医師の診察を受ける時期

腰が低い場合は医師の診察を受けてくださいまたは、ゆっくりと発生した臀部の痛みは、朝に悪化するか、夜の後半に睡眠から目覚めます。特に、この痛みが運動で改善し、休息で悪化する場合はそうです。痛みを伴う赤目、重度の光過敏症、またはかすみ目が発生した場合は、すぐに眼科医に相談してください。

原因

強直性脊椎炎には特定の原因はわかっていませんが、遺伝的要因が関係しているようです。 。特に、HLA-B27と呼ばれる遺伝子を持っている人は、強直性脊椎炎を発症するリスクが非常に高くなります。ただし、この遺伝子を持っている人の一部だけがこの状態を発症します。

危険因子

• あなたの性別。男性は女性よりも強直性脊椎炎を発症する可能性が高くなります。
• あなたの年齢。発症は一般的に青年期後期または成人期初期に起こります。
• あなたの遺伝。強直性脊椎炎を患っているほとんどの人はHLA-B27遺伝子を持っています。しかし、この遺伝子を持っている多くの人は、強直性脊椎炎を発症することはありません。

合併症

重度の強直性脊椎炎では​​、体の治癒の試みの一部として新しい骨が形成されます。この新しい骨は徐々に椎骨間のギャップを埋め、最終的には椎骨のセクションを融合させます。脊椎のこれらの部分は硬くなり、柔軟性がなくなります。融合は胸郭を硬くし、肺活量と機能を制限することもあります。

その他の合併症には次のものがあります：

• 目の炎症（ブドウ膜炎）。強直性脊椎炎の最も一般的な合併症の1つであるブドウ膜炎は、急速に発症する眼の痛み、光に対する過敏症、かすみ目を引き起こす可能性があります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 圧迫骨折。一部の人々の骨は、強直性脊椎炎の初期段階で薄くなります。弱くなった椎骨は崩れ、前屈みの姿勢の重症度を増す可能性があります。脊椎骨折は、脊髄と脊椎を通過する神経に圧力をかけ、場合によっては損傷を与える可能性があります。
• 心臓の問題。強直性脊椎炎は、体内で最大の動脈である大動脈に問題を引き起こす可能性があります。炎症を起こした大動脈は、心臓の大動脈弁の形状を歪め、その機能を損なうほど拡大する可能性があります。

診断

身体検査中に、医師は脊椎の動きの範囲をテストするためにさまざまな方向に曲げるように求める場合があります。彼または彼女はあなたの骨盤の特定の部分を押すことによって、またはあなたの足を特定の位置に動かすことによってあなたの痛みを再現しようとするかもしれません。また、医師は、胸部の拡張が困難かどうかを確認するために深呼吸をするように依頼する場合があります。

画像検査

X線検査により、医師はあなたの変化を確認できます。関節と骨。ただし、強直性脊椎炎の目に見える兆候は、病気の初期には明らかではないかもしれません。

MRIは、電波と強力な磁場を使用して、骨と軟部組織のより詳細な画像を提供します。 MRIスキャンは、病気の初期段階で強直性脊椎炎の証拠を明らかにすることができますが、はるかに費用がかかります。

ラボテスト

強直性脊椎炎を特定するための特定のラボテストはありません。特定の血液検査で炎症のマーカーをチェックできますが、炎症はさまざまな健康上の問題によって引き起こされる可能性があります。

血液のHLA-B27遺伝子を検査できます。しかし、その遺伝子を持っているほとんどの人は強直性脊椎炎を持っておらず、あなたは遺伝子を持っていなくても病気になる可能性があります。

治療

治療の目標は、痛みやこわばりを和らげ、合併症や脊椎の変形を予防または遅らせることです。強直性脊椎炎の治療は、病気が関節に不可逆的な損傷を引き起こす前に最も成功します。

薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）—ナプロキセン（ナプロシン）やインドメタシン（インドメタシン）など、Tivorbex）—強直性脊椎炎を治療するために医師が最も一般的に使用する薬です。彼らはあなたの炎症、痛み、こわばりを和らげることができます。ただし、これらの薬は胃腸出血を引き起こす可能性があります。

NSAIDが役に立たない場合は、腫瘍壊死因子（TNF）ブロッカーやインターロイキン-17（IL- 17）阻害剤。 TNF阻害薬は、体内で炎症を引き起こす細胞タンパク質を標的としています。 IL-17は、感染に対する体の防御に役割を果たし、炎症にも役割を果たします。

TNF阻害薬は、痛み、こわばり、関節の圧痛や腫れを軽減するのに役立ちます。それらは、皮下または静脈ラインを介して薬剤を注射することによって投与されます。

アンキロス性脊椎炎を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された5つのTNFブロッカーは次のとおりです。

• アダリムマブ（フミラ）
• セルトリズマブペゴル（シムジア）
• エタネルセプト（エンブレル）
• ゴリムマブ（シンポニ）
• インフリキシマブ（レミケード）

アンキロス性脊椎炎を治療するためにFDAによって承認されたIL-17阻害剤には、セクキヌマブ（Cosentyx）とイケキズマブ（Taltz）が含まれます。

TNF阻害剤とIL-17阻害剤未治療の結核を再活性化し、感染しやすくする可能性があります。

他の健康状態のためにTNF阻害薬またはIL-17阻害薬を服用できない場合、医師はヤヌスキナーゼ阻害薬トファシチニブ（Xeljanz ）。この薬は乾癬性関節炎と関節リウマチに承認されています。強直性脊椎炎の人々に対するその有効性について研究が行われています。

治療

理学療法は治療の重要な部分であり、痛みの緩和から強度の向上まで、多くの利点を提供できます。と柔軟性。理学療法士は、ニーズに合わせて特定のエクササイズを設計できます。

可動域とストレッチのエクササイズは、関節の柔軟性を維持し、良好な姿勢を維持するのに役立ちます。適切な睡眠と歩行の姿勢、腹部と背中の運動は、直立姿勢を維持するのに役立ちます。

手術

強直性脊椎炎のほとんどの人は、手術を必要としません。ただし、激しい痛みや関節の損傷がある場合、または股関節が損傷していて交換が必要な場合は、医師が手術を勧める場合があります。

ライフスタイルと家庭薬

定期的に医師の診察を受け、処方されたとおりに薬を服用している場合、症状を改善するためにできることがいくつかあります。

• 活動を続けましょう。運動は、痛みを和らげ、柔軟性を維持し、姿勢を改善するのに役立ちます。
• 熱と冷気を加えます。硬い関節やきつい筋肉に熱を加えると、痛みやこわばりを和らげることができます。温湿布と温浴とシャワーを試してみてください。炎症を起こした部分の氷は腫れを軽減するのに役立ちます。
• 喫煙しないでください。喫煙したらやめなさい。喫煙は一般的に健康に悪いですが、強直性脊椎炎の人には、呼吸をさらに妨げるなどの追加の問題が発生します。
• 正しい姿勢をとってください。鏡の前にまっすぐ立って練習することで、強直性脊椎炎に関連する問題のいくつかを回避できます。

対処とサポート

状態の経過は変わる可能性があります時間、そしてあなたはあなたの人生を通して痛みを伴うエピソードとより少ない痛みの期間を持っているかもしれません。しかし、強直性脊椎炎の診断にもかかわらず、ほとんどの人は生産的な生活を送ることができます。

この状態の人々のオンラインまたは対面のサポートグループに参加して、経験とサポートを共有することをお勧めします。

予約の準備

最初に症状をかかりつけの医師に知らせてください。彼または彼女はあなたを炎症性疾患を専門とする医師（リウマチ専門医）に紹介するかもしれません。

あなたが予約の準備をするのに役立ついくつかの情報があります。

あなたができること

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次のリストを作成します。

• 予約した理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状
• 主な個人主要なストレス、最近の生活の変化、家族の病歴などの情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメントとその用量
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。

強直性脊椎炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、考えられる原因は何ですか。私の症状については？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• あなたの痛みはどこにありますか？
• あなたの痛みはどのくらいひどいですか？
• あなたの症状は継続的または時折ありますか？
• もしあれば、何が悪化しているように見えますか？または症状を改善しますか？
• 痛みを和らげるために薬を服用しましたか？何が最も役に立ちましたか？