炭疽菌

概要

炭疽菌は、胞子を形成する細菌である炭疽菌によって引き起こされるまれですが深刻な病気です。炭疽菌は主に家畜や野生動物に影響を及ぼします。人間は病気の動物との直接または間接的な接触によって感染する可能性があります。

炭疽菌が人から人へと伝染するという証拠はありませんが、炭疽菌の皮膚病変は直接接触または接触によって伝染する可能性があります。汚染されたオブジェクト（フォマイト）。通常、炭疽菌は皮膚の傷口から体内に入ります。汚染された肉を食べたり、胞子を吸い込んだりして感染することもあります。

感染の仕方によって異なる兆候や症状には、皮膚の痛み、嘔吐、ショックなどがあります。抗生物質による迅速な治療は、ほとんどの炭疽菌感染症を治すことができます。吸入された炭疽菌は治療がより難しく、致命的となる可能性があります。

先進国では炭疽菌は非常にまれです。ただし、米国では細菌がバイオテロ攻撃に使用されているため、この病気は依然として懸念事項です。

症状

炭疽菌感染には4つの一般的な経路があり、それぞれに異なる兆候があります。症状。ほとんどの場合、症状は細菌にさらされてから6日以内に発症します。ただし、吸入炭疽菌の症状が現れるまでに6週間以上かかる場合があります。

皮膚炭疽菌

皮膚に関連する（皮膚の）炭疽菌感染症は、通常、皮膚から体内に侵入します。切り傷やその他の痛みを通して。これは、この病気の最も一般的な経路です。それはまた最も穏やかです。適切な治療を行えば、皮膚炭疽菌が致命的になることはめったにありません。兆候と症状は次のとおりです。

• 虫刺されに似た隆起したかゆみを伴う隆起で、中心が黒い痛みのない痛みにすぐに発展します
• 痛みと近くのリンパ腺の腫れ
• 発熱やかゆみなど、インフルエンザのような症状が現れることがあります

胃腸の炭疽病

胃腸の炭疽病感染症は、感染した動物の加熱が不十分な肉を食べることで発生します。それはあなたの喉からあなたの結腸まであなたの胃腸管に影響を与える可能性があります。兆候と症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛
• 頭痛
• 喪失食欲
• 発熱
• 病気の後期の重度の血性下痢
• 喉の痛みと嚥下困難
• 首の腫れ

吸入炭疽菌

吸入炭疽菌は、炭疽菌の胞子を吸い込むと発症します。それは病気の最も致命的な形態であり、治療をしてもしばしば致命的です。初期の兆候と症状は次のとおりです。

• 喉の痛み、軽度の発熱、疲労、筋肉痛など、数時間または数日間のインフルエンザのような症状
• 軽度の胸部不快感
• 息切れ
• 血の咳
• 痛みを伴う嚥下
• 高熱
• 呼吸困難
• ショック—循環系の崩壊を伴う急性の病状
• 髄膜炎

注射炭疽菌

この最近特定された炭疽菌感染経路これまでのところ、ヨーロッパでのみ報告されています。違法薬物の注射によって契約されています。初期の兆候と症状は次のとおりです。

• 注射部位の発赤（黒色に変化する部位なし）
• 著しい腫れ
• ショック
• 多臓器不全

いつ医師に診てもらうか

多くの一般的な病気は、インフルエンザに似た症状から始まります。喉の痛みや筋肉の痛みが炭疽菌によるものである可能性は非常に低いです。

炭疽菌が発生する可能性のある環境で作業している場合など、暴露された可能性があると思われる場合は、を参照してください。評価とケアのためにすぐに医者。炭疽菌が一般的な世界の一部で動物または動物製品にさらされた後に障害の兆候や症状が現れた場合は、迅速な医師の診察を受けてください。早期の診断と治療が重要です。

原因

炭疽菌の胞子は、世界のほとんどの地域の土壌で自然に発生する炭疽菌によって形成されます。胞子は、宿主に侵入するまで何年も休眠状態を保つことができます。炭疽菌の一般的な宿主には、羊、牛、馬、山羊などの野生または家畜が含まれます。

米国ではまれですが、炭疽菌は、中央アメリカや中央アメリカなどの発展途上国全体で依然として一般的です。南アメリカ、サハラ以南のアフリカ、中央アジアと南西アジア、南ヨーロッパと東ヨーロッパ、カリブ海。

炭疽菌のほとんどの人間の症例は、感染した動物またはその肉や皮への曝露の結果として発生します。 。米国では、感染した動物の皮膚から伝統的なアフリカの太鼓を作りながら炭疽菌を発症した人が数人います。

動物以外の感染の数少ない既知の事例の1つは、2001年に米国で発生したバイオテロ攻撃でした。郵便で送られた胞子にさらされた後、22人が炭疽菌を発症し、感染者のうち5人が死亡しました。

最近、2つの別々の発生で、ヨーロッパのヘロインユーザーは違法な薬を注射することによって炭疽菌に感染しました。合計40人が亡くなりました。ヨーロッパで販売されているヘロインは、自然に発生する炭疽菌がより一般的な地域から来ている可能性があります。

危険因子

炭疽菌に感染するには、炭疽菌の胞子と直接接触する必要があります。これは、次の場合に発生する可能性が高くなります。

• 軍隊に所属しており、炭疽菌にさらされるリスクが高い地域に配備されている
• 実験室で炭疽菌を扱う
• 炭疽菌の発生率が高い地域の動物の皮、毛皮、羊毛を扱う
• 特に家畜を扱う場合は、獣医学で働く
• ゲーム動物を扱うか服を着せる—米国では炭疽菌はまれですが、家畜や鹿などの野生動物で時折発生します
• ヘロインなどの違法薬物を注射します

合併症

炭疽菌の最も深刻な合併症は次のとおりです。

• 体が感染に正常に反応できず、複数の臓器系の損傷（敗血症）につながる
• 脳と脊髄を覆っている膜と体液の炎症、大量の出血（炭疽菌性髄膜炎）と死につながる

予防

感染を防ぐため炭疽菌の胞子にさらされた場合、疾病管理予防センターは次のことを推奨しています。

• 抗生物質による60日間の治療—シプロフロキサシン、ドキシサイクリン、レボフロキサシンは成人と子供に承認されています
• 炭疽菌ワクチンの3回投与シリーズ
• 場合によっては、モノクローナル抗体による治療—ラキシバクマブとオビルトキサキシマブ

炭疽菌ワクチン

炭疽菌ワクチン特定のグループの人々が利用できます。ワクチンには生きたバクテリアが含まれておらず、感染を引き起こすことはありません。ただし、ワクチンは注射部位の痛みからより深刻なアレルギー反応に至るまで、副作用を引き起こす可能性があります。

ワクチンは一般向けではありません。代わりに、軍人、炭疽菌を扱う科学者、その他のリスクの高い職業の人々のために予約されています。

感染した動物の回避

炭疽菌が一般的な国に住んでいる、または旅行している場合群れの動物は定期的に予防接種を受けていないので、家畜や動物の皮膚との接触をできるだけ避けてください。また、適切に調理されていない肉を食べることは避けてください。

先進国でも、輸入された皮、毛皮、羊毛を扱ったり処理したりするときは、死んだ動物を慎重に扱い、注意を払うことが重要です。

診断

医師は、可能性を判断するために、他の質問とともに、あなたがどのような仕事をしているのかを尋ねます。あなたが炭疽菌にさらされたことの。彼または彼女はまず、インフルエンザ（インフルエンザ）や肺炎など、あなたの兆候や症状を引き起こしている可能性のある他のより一般的な状態を除外したいと思うでしょう。

テスト

あなたはインフルエンザの症例を迅速に診断するための迅速なインフルエンザ検査を受けます。他の検査が陰性の場合は、炭疽菌を特に探すために、次のような検査が必要になる場合があります。

• 皮膚検査。皮膚の疑わしい病変からの体液のサンプルまたは小さな組織サンプル（生検）は、皮膚炭疽の兆候がないかラボで検査される場合があります。
• 血液検査。炭疽菌がないかラボでチェックされる少量の採血があるかもしれません。
• 胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン。医師は、吸入炭疽菌の診断に役立つ胸部X線またはCTスキャンを要求する場合があります。
• 便検査。胃腸の炭疽菌を診断するために、医師は炭疽菌がないか便のサンプルをチェックする場合があります。
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）。この検査では、医師が脊柱管に針を挿入し、少量の水分を抜き取ります。髄膜炎の可能性があるため、医師が全身性炭疽菌（皮膚以外の炭疽菌）を疑う場合は常に脊椎タップをお勧めします。

治療

炭疽菌の標準治療はシプロフロキサシン（Cipro）、ドキシサイクリン（Vibramycin）、レボフロキサシンなどの抗生物質。どの単一の抗生物質または抗生物質の組み合わせ、および治療の長さは、炭疽菌にどのように感染したか、年齢、全体的な健康状態、およびその他の要因によって異なります。治療は、できるだけ早く開始したときに最も効果的です。

2001年の米国同時多発テロ以来、研究者たちは吸入炭疽菌に対する抗毒素療法（ラキシバクマブとオビルトキサキシマブ）を開発してきました。これらの薬は、病気の原因となる細菌を追いかける代わりに、感染によって引き起こされる毒素を排除するのに役立ちます。炭疽菌免疫グロブリンは、毒素を中和するためにも使用できます。これらの薬は抗生物質に加えて投与され、米国疾病予防管理センターを通じて医師が利用できます。

炭疽菌注射の一部の症例は、感染組織の外科的除去でうまく治療されています。

炭疽菌の一部の症例は抗生物質に反応しますが、進行した吸入炭疽菌は反応しない場合があります。病気の後期までに、細菌は薬が排除できるよりも多くの毒素を産生することがよくあります。

炭疽菌の人々は、抗生物質に加えて、換気装置、体液、血液を引き締める薬などの集中的な支持療法で治療される場合があります血管と血圧を上げる（昇圧剤）。

予約の準備

炭疽菌の症状は突然起こることが多く、非常に深刻な場合があります。炭疽菌にさらされたことがわかっている場合、またはさらされた可能性のある後に症状が現れた場合は、すぐに緊急治療室に行ってください。

行く前に時間があれば：

• 炭疽菌への曝露とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• 重要な個人情報を書き留めます。最近、炭疽菌が流行している世界の一部に旅行しましたか？仕事や趣味で家畜、狩猟動物、動物の皮にさらされていますか？
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族を連れて行きます。可能であれば、メンバーまたは友人と一緒に。病院や予約中に提供された情報を思い出すのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。たとえば、炭疽菌と診断された場合は、感染経路、提案された治療法、および予後を知りたいと思うでしょう。