抗リン脂質抗体症候群

概要

抗リン脂質（AN-te-fos-fo-LIP-id）症候群は、免疫系が誤って抗体を作成し、血液が凝固しやすくなる場合に発生します。

これは、脚、腎臓、肺、脳に危険な血栓を引き起こす可能性があります。妊娠中の女性では、抗リン脂質抗体症候群も流産や死産を引き起こす可能性があります。

抗リン脂質抗体症候群の治療法はありませんが、薬物療法により血栓のリスクを減らすことができます。

症状

抗リン脂質抗体症候群の兆候と症状には、次のものがあります。

• 足の血栓（DVT）。 DVTの兆候には、痛み、腫れ、発赤などがあります。これらの血栓は肺に移動する可能性があります（肺塞栓症）。
• 流産や死産を繰り返します。妊娠の他の合併症には、危険な高血圧（子癇前症）や早産などがあります。
• 脳卒中。脳卒中は、抗リン脂質抗体症候群を患っているが、心血管疾患の既知の危険因子がない若い人に発生する可能性があります。
• 一過性脳虚血発作（TIA）。脳卒中と同様に、TIAは通常数分しか持続せず、永久的な損傷を引き起こしません。
• 発疹。一部の人々は、レースの網目状のパターンで赤い発疹を発症します。

あまり一般的ではない兆候と症状は次のとおりです。

• 神経学的症状。片頭痛を含む慢性頭痛;血栓が脳の一部への血流を遮断すると、認知症や発作が起こる可能性があります。
• 心血管疾患。抗リン脂質抗体症候群は心臓弁を損傷する可能性があります。
• 出血。一部の人々は、凝固に必要な血球が減少しています。これは、特に鼻や歯茎からの出血のエピソードを引き起こす可能性があります。皮膚に出血することもあり、小さな赤い斑点の斑点として現れます。

医師の診察を受ける時期

原因不明の出血がある場合は、医師に連絡してください。あなたの鼻や歯茎;異常に重い月経期間;真っ赤またはコーヒーかすのように見える嘔吐物。黒、タール状の便または真っ赤な便;または原因不明の腹痛。

次の兆候や症状がある場合は、救急医療を受けてください。

• 脳卒中。脳内の血栓は、顔、腕、または脚の突然のしびれ、脱力感、または麻痺を引き起こす可能性があります。発話困難、視覚障害、重度の頭痛があります。
• 肺塞栓症。血栓が肺に留まると、突然の息切れ、胸痛、血痕のある粘液の咳が発生する場合があります。
• 深部静脈血栓症（DVT）。 DVTの兆候と症状には、脚や腕の腫れ、発赤、痛みなどがあります。

原因

抗リン脂質抗体症候群は、免疫系が誤って血液を作る抗体を産生したときに発生します。凝固する可能性がはるかに高くなります。抗体は通常、ウイルスや細菌などの侵入者から体を保護します。

抗リン脂質抗体症候群は、自己免疫疾患、感染症、特定の薬などの基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。根本的な原因なしに症候群を発症することもあります。

危険因子

抗リン脂質抗体症候群の危険因子には次のものがあります。

• あなたの性別。この状態は、男性よりも女性に多く見られます。
• 免疫系障害。狼瘡やシェーグレン症候群などの別の自己免疫疾患があると、抗リン脂質抗体症候群のリスクが高まります。
• 感染症。この状態は、梅毒、HIV / AIDS、C型肝炎、ライム病などの特定の感染症を患っている人によく見られます。
• 薬。特定の薬は抗リン脂質抗体症候群に関連しています。それらには、高血圧用のヒドララジン、心調律調節薬のキニジン、抗けいれん薬のフェニトイン（ジランチン）、抗生物質のアモキシシリンが含まれます。
• 家族歴。この状態は家族で発生することがあります。

兆候や症状を発症することなく、抗リン脂質抗体症候群に関連する抗体を持つことが可能です。ただし、これらの抗体を使用すると、特に次のような場合に、血餅を発症するリスクが高まります。

• 妊娠する
• 安静や座っているなど、しばらく動けない長時間の飛行中
• 手術を受ける
• 喫煙タバコ
• 更年期障害のために経口避妊薬またはエストロゲン療法を受ける
• コレステロールとトリグリセリドのレベルが高い

合併症

どの臓器が血栓の影響を受けているか、およびその臓器への血流の閉塞がどれほど深刻かによって、未治療の抗リン脂質抗体症候群は永続的な臓器の損傷または死につながる可能性があります。合併症には以下が含まれます：

• 腎不全。これは、腎臓への血流の減少が原因である可能性があります。
• 脳卒中。脳の一部への血流が減少すると、脳卒中を引き起こす可能性があり、部分的な麻痺や言語喪失などの永続的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。
• 心血管系の問題。脚の血栓は静脈の弁を損傷し、心臓への血液の流れを維持します。これにより、下肢に慢性的な腫れや変色が生じる可能性があります。もう1つの考えられる合併症は、心臓の損傷です。
• 肺の問題。これらには、肺の高血圧や肺塞栓症が含まれる場合があります。
• 妊娠の合併症。これらには、流産、出産、早産、胎児の成長の遅さ、妊娠中の危険な高血圧（子癇前症）などがあります。

まれに、短時間で凝固イベントが繰り返され、複数の臓器の進行性損傷へ。

診断

凝固または流産のエピソードがあった場合既知の健康状態では説明できない場合、医師は血液検査をスケジュールして、異常な凝固やリン脂質抗体の存在を確認できます。

抗リン脂質抗体症候群の診断を確認するには、抗体が血液は少なくとも2回、12週間以上間隔を空けて実施されます。

抗リン脂質抗体を持っていても、兆候や症状が現れることはありません。抗リン脂質抗体症候群の診断は、これらの抗体が健康上の問題を引き起こす場合にのみ行われます。

治療

血栓がある場合、標準的な初期治療には抗凝血薬の組み合わせが含まれます。最も一般的なのはヘパリンとワルファリン（クマディン、ヤントーベン）です。ヘパリンは即効性があり、注射によって送達されます。ワルファリンは丸薬の形で提供され、効果が現れるまでに数日かかります。アスピリンは抗凝血剤でもあります。

抗凝血剤を服用していると、出血エピソードのリスクが高まります。医師は血液検査で投与量を監視し、血液が十分に凝固して、切り傷の出血やあざによる皮膚の下の出血を止めることができることを確認します。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

抗リン脂質抗体症候群の治療計画に応じて、健康を守るために実行できる追加の手順があります。抗凝血薬を服用している場合は、怪我をしないように、また出血を避けるように特に注意してください。

• あざや怪我をしたり、転倒したりする可能性のある接触スポーツやその他の活動は避けてください。
• 柔らかい歯ブラシとワックスを塗ったフロスを使用します。
• 電気かみそりで剃ります。
• ナイフ、はさみ、その他の鋭利な道具を使用する場合は特に注意してください。

食品および栄養補助食品

特定の食品および医薬品は、抗凝血剤の効果に影響を与える可能性があります。以下についてのガイダンスを医師に依頼してください：

• 安全な食事の選択。ビタミンKはワルファリンの効果を低下させる可能性がありますが、他の抗凝血剤は低下させません。アボカド、ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、葉物野菜、ひよこ豆など、ビタミンKが豊富な食品を大量に食べることは避ける必要があるかもしれません。クランベリージュースとアルコールは、ワルファリンの抗凝血効果を高めることができます。これらの飲み物を制限または回避する必要があるかどうかを医師に確認してください。
• 安全な薬と栄養補助食品。特定の医薬品、ビタミン、ハーブ製品は、ワルファリンと危険な相互作用をする可能性があります。これらには、市販の鎮痛剤、風邪薬、胃薬、マルチビタミン、ニンニク、イチョウ、緑茶製品が含まれます。

予約の準備

ほとんどの場合、DVT、脳卒中、流産などの抗リン脂質抗体症候群の合併症により、医療を求めるように促されます。合併症によっては、血管疾患、産科、血液学の専門医に診てもらうことになるでしょう。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

事前予約の制限に注意してください。ご予約の際は、必ず事前にご相談ください。次のリストを作成します。

• あなたの兆候または症状とそれらがいつ始まったか。
• 最近の主要な出来事や人生の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 他の症状や感染症、家族の病歴などの重要な医療情報、特に抗リン脂質抗体症候群の近親者。
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む） 。
• 医師に尋ねる質問。

可能であれば、家族や友人を連れて行き、得た情報を思い出せるようにします。

抗リン脂質抗体症候群の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どの治療法をお勧めしますか？
• 私の治療法が機能しているかどうかをどのように判断しますか？
• この状態は他の医学的問題のリスクを高めますか？
• この状態は妊娠中の健康問題のリスクを高めますか？そのリスクを軽減するための治療法はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問も遠慮なく行ってください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 脳卒中や血餅の病歴はありますか？
• 妊娠合併症の病歴はありますか？高血圧、流産、死産など？
• 狼瘡やその他の自己免疫疾患はありますか？
• 性感染症や肝炎などの慢性ウイルス性疾患の検査を受けたことがありますか？ ？
• 頻繁に頭痛がしますか？
• 手首や膝に赤い網目状の発疹が見られますか？
• 喫煙しますか？