ARDS

概要

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、肺の小さな弾力性のある気嚢（肺胞）に水分がたまると発生します。液体は肺が十分な空気で満たされるのを防ぎます。つまり、血流に到達する酸素が少なくなります。これにより、臓器が機能するために必要な酸素が奪われます。

ARDSは通常、すでに重症の人や重傷を負っている人に発生します。 ARDSの主な症状である重度の息切れは、通常、けがや感染を引き起こしてから数時間から数日以内に発症します。

ARDSを発症した多くの人は生き残れません。死亡のリスクは、年齢や病気の重症度とともに増加します。 ARDSを生き延びた人の中には、完全に回復する人もいれば、肺に永続的な損傷を感じる人もいます。

症状

ARDSの兆候と症状は、原因によって強度が異なります。および重症度、ならびに基礎となる心臓または肺の疾患の存在。

重度の息切れ
労力を要し、異常に速い呼吸
低血圧
混乱と極度の疲労

いつ医師に診てもらうか

ARDSは通常、大きな病気や怪我の後に起こり、影響を受けたほとんどの人はすでに入院しています。

原因

ARDSの機械的原因は、肺の最小の血管から、血液が酸素化される小さな空気嚢に液体が漏れることです。通常、保護膜はこの液体を血管内に保持します。ただし、重度の病気やけがは、膜に損傷を与え、ARDSの体液漏れを引き起こす可能性があります。

ARDSの根本的な原因は次のとおりです。

敗血症。 ARDSの最も一般的な原因は、敗血症、つまり血流の深刻で広範囲にわたる感染症です。
有害物質の吸入。高濃度の煙や化学物質の煙を吸い込むと、ARDSが発生する可能性があり、嘔吐物や溺水に近いエピソードを吸い込む（吸引する）こともあります。
重度の肺炎。肺炎の重症例は通常、肺の5つの葉すべてに影響を及ぼします。
頭、胸、またはその他の大きな損傷。転倒や自動車事故などの事故は、肺や呼吸を制御する脳の部分に直接損傷を与える可能性があります。
コロナウイルス病2019（COVID-19）。重症のCOVID-19を患っている人は、ARDSを発症する可能性があります。
その他。膵炎（膵臓の炎症）、大量の輸血、火傷。

危険因子

ARDSを発症したほとんどの人はすでに別の状態で入院しており、多くの人が重篤です病気。血流に広範囲の感染症（敗血症）がある場合は特にリスクがあります。

慢性アルコール依存症の病歴がある人は、ARDSを発症するリスクが高くなります。また、ARDSで死亡する可能性も高くなります。

合併症

ARDSがある場合は、入院中に他の医学的問題が発生する可能性があります。最も一般的な問題は次のとおりです。

血栓。人工呼吸器を使用しているときに病院に横になっていると、特に脚の深部静脈に血栓が発生するリスクが高まる可能性があります。脚に血栓が形成されると、その一部が壊れて片方または両方の肺に移動し（肺塞栓症）、血流が遮断されます。
肺の虚脱（気胸）。ほとんどのARDSの場合、人工呼吸器と呼ばれる呼吸器を使用して、体内の酸素を増やし、液体を肺から排出します。ただし、人工呼吸器の圧力と空気量により、ガスが肺の非常に外側にある小さな穴を通過し、肺が虚脱する可能性があります。
感染症。人工呼吸器は気管に挿入されたチューブに直接取り付けられているため、細菌が感染しやすくなり、肺をさらに傷つけやすくなります。
瘢痕（肺線維症）。気嚢間の組織の瘢痕化と肥厚は、ARDSの発症から数週間以内に発生する可能性があります。これにより肺が硬くなり、酸素が気嚢から血流に流れ込むのがさらに困難になります。

改善された治療法のおかげで、より多くの人々がARDSを生き延びています。しかし、多くの生存者は、潜在的に深刻で、時には永続的な影響をもたらすことになります。

呼吸の問題。 ARDSを患っている多くの人は、数か月から2年以内にほとんどの肺機能を回復しますが、他の人は一生呼吸に問題があるかもしれません。うまくやっている人でさえ、通常、息切れと倦怠感があり、自宅で数か月間酸素補給が必要になる場合があります。
うつ病。ほとんどのARDS生存者は、治療可能なうつ病の期間を経験したことも報告しています。
記憶と明確な思考の問題。鎮静剤と血中の低レベルの酸素は、ARDS後の記憶喪失と認知障害につながる可能性があります。時間の経過とともに影響が軽減する場合もありますが、損傷が永続的な場合もあります。
倦怠感と筋力低下。病院や人工呼吸器を使用していると、筋肉が弱くなる可能性があります。また、治療後に非常に疲れを感じるかもしれません。

内容：

診断

特定する特定の検査はありませんARDS。診断は、身体検査、胸部X線および酸素レベルに基づいています。同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気や状態（たとえば、特定の心臓の問題）を除外することも重要です。

画像

胸部X線。胸部X線検査では、肺のどの部分に水分が含まれているか、心臓が肥大しているかどうかを確認できます。
コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンは、さまざまな方向から撮影されたX線画像を組み合わせて内臓の断面図を作成します。 CTスキャンは心臓と肺内の構造に関する詳細な情報を提供できます。

ラボテスト

手首の動脈からの血液を使用したテストで酸素レベルを測定できます。他の種類の血液検査では、感染や貧血の兆候をチェックできます。医師が肺感染症の疑いがある場合は、気道からの分泌物を検査して感染症の原因を特定することがあります。

心臓検査

ARDSの兆候と症状は次のとおりです。特定の心臓の問題と同様に、医師は次のような心臓検査を推奨する場合があります。

心電図。この痛みのないテストは、心臓の電気的活動を追跡します。それはあなたの体にいくつかの有線センサーを取り付けることを含みます。
心エコー図。心臓の超音波検査であるこの検査は、心臓の構造と機能の問題を明らかにすることができます。

治療

ARDSの治療における最初の目標は、あなたの血中の酸素のレベル。酸素がないと、臓器は適切に機能しません。

酸素

血流により多くの酸素を取り込むために、医師は次のように使用する可能性があります。

酸素補給。軽度の症状の場合、または一時的な対策として、酸素は鼻と口にぴったりとフィットするマスクを介して供給される場合があります。
人工呼吸器。 ARDSを患っているほとんどの人は、呼吸するために機械の助けを必要とします。人工呼吸器が空気を肺に押し込み、液体の一部を気嚢から押し出します。

液体

静脈内液体の量を注意深く管理することが重要です。水分が多すぎると、肺に水分がたまる可能性があります。水分が少なすぎると、心臓や他の臓器に負担がかかり、ショックにつながる可能性があります。

投薬

ARDSを患っている人は通常、次の目的で投薬を受けます。

感染症の予防と治療
痛みと不快感の緩和
脚と肺の血餅の予防
胃の逆流を最小限に抑える
鎮静剤

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

ARDSから回復している場合は、次の提案が肺の保護に役立ちます。

喫煙をやめます。喫煙する場合は、禁煙の助けを求め、可能な限り間接喫煙を避けてください。
予防接種を受けてください。毎年のインフルエンザ（インフルエンザ）の予防接種、および5年ごとの肺炎ワクチンは、肺感染症のリスクを減らすことができます。

対処とサポート

ARDSからの回復には長い道のりがあり、十分なサポートが必要になります。回復は人によって異なりますが、障害を持つ他の人が直面する一般的な課題を認識することは役に立ちます。次のヒントを検討してください。

助けを求めてください。特に退院後は、自分で何ができるかがわかるまで、日常の仕事を手伝ってください。
呼吸リハビリテーションに参加してください。現在、多くの医療センターでは、運動トレーニング、教育、カウンセリングを組み込んだ呼吸リハビリテーションプログラムを提供しており、通常の活動に戻って理想的な体重を達成する方法を学ぶことができます。
サポートグループに参加してください。慢性肺疾患を持つ人々のためのサポートグループがあります。コミュニティやオンラインで利用できるものを見つけて、同様の経験を持つ他の人に参加することを検討してください。
専門家の助けを求めてください。絶望感や通常の活動への興味の喪失など、うつ病の症状がある場合は、医師に相談するか、メンタルヘルスの専門家に連絡してください。うつ病はARDSを患ったことがある人によく見られ、治療が役立つ場合があります。