動脈硬化症/アテローム性動脈硬化症

概要

動脈硬化症は、心臓から体の残りの部分（動脈）に酸素と栄養素を運ぶ血管が太くて硬くなると発生し、臓器や組織への血流が制限されることがあります。健康な動脈は柔軟で弾力性がありますが、時間の経過とともに動脈の壁が硬化する可能性があります。これは一般に動脈硬化と呼ばれる状態です。

アテローム性動脈硬化症は特定の種類の動脈硬化症ですが、これらの用語は同じ意味で使用されることもあります。 。アテローム性動脈硬化症とは、動脈壁（プラーク）内および動脈壁（プラーク）に脂肪、コレステロール、その他の物質が蓄積し、血流を制限することを指します。

プラークが破裂し、血栓を引き起こす可能性があります。アテローム性動脈硬化症はしばしば心臓の問題と見なされますが、それはあなたの体のどこの動脈にも影響を与える可能性があります。アテローム性動脈硬化症は予防可能であり、治療可能です。

症状

アテローム性動脈硬化症は徐々に発症します。軽度のアテローム性動脈硬化症には通常、症状はありません。

動脈が非常に狭くなるか詰まり、臓器や組織に十分な血液を供給できなくなるまで、通常、アテローム性動脈硬化症の症状はありません。血栓が血流を完全に遮断したり、壊れて心臓発作や脳卒中を引き起こしたりすることがあります。

中等度から重度のアテローム性動脈硬化症の症状は、影響を受ける動脈によって異なります。例：

• 心臓の動脈にアテローム性動脈硬化症がある場合は、胸痛や圧迫感（狭心症）などの症状がある可能性があります。
• アテローム性動脈硬化症がある場合脳につながる動脈では、腕や脚の突然のしびれや脱力感、話し方の困難や不明瞭な話し方、片方の目の一時的な視力喪失、顔の筋肉の垂れ下がりなどの兆候や症状が現れることがあります。これらは一過性虚血性発作（TIA）の兆候であり、治療せずに放置すると脳卒中に進行する可能性があります。
• 腕や脚の動脈にアテローム性動脈硬化症がある場合は、末梢動脈疾患の症状がある可能性があります。 、歩行時の脚の痛み（跛行）など。
• 腎臓につながる動脈にアテローム性動脈硬化症があると、高血圧または腎不全を発症します。

いつ医師に診てもらうか

アテローム性動脈硬化症だと思われる場合は、医師に相談してください。また、胸痛（アンギナ）、下肢痛、しびれなど、血流が不十分な初期症状にも注意を払ってください。

早期の診断と治療により、アテローム性動脈硬化症の悪化を防ぎ、心臓発作、脳卒中、その他の医療を防ぐことができます。緊急事態。

原因

アテローム性動脈硬化症は、小児期に始まる可能性のあるゆっくりとした進行性の疾患です。正確な原因は不明ですが、アテローム性動脈硬化症は動脈の内層の損傷または損傷から始まる場合があります。損傷の原因は次のとおりです。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 血中の脂肪（脂質）の一種である高トリグリセリド
• 喫煙およびその他のタバコの供給源
• インスリン抵抗性、肥満または糖尿病
• 動脈炎、狼瘡または感染症などの疾患による炎症、または原因不明の炎症

動脈の内壁が損傷すると、血液細胞やその他の物質が損傷部位に凝集し、動脈の内層に蓄積することがよくあります。

Over時間の経過とともに、コレステロールやその他の細胞産物でできた脂肪沈着物（プラーク）も損傷部位に蓄積して硬化し、動脈を狭くします。閉塞した動脈に接続されている臓器や組織は、適切に機能するのに十分な血液を受け取りません。

最終的に、脂肪沈着物の断片が壊れて血流に入る可能性があります。

さらに、プラークの滑らかな裏地が破裂し、コレステロールやその他の物質が血流にこぼれる可能性があります。これにより血栓が発生し、心臓への血流が遮断されて心臓発作が発生した場合など、体の特定の部分への血流が遮断される可能性があります。血栓は体の他の部分にも移動し、別の臓器への流れを遮断する可能性があります。

危険因子

動脈硬化は時間の経過とともに発生します。加齢に加えて、アテローム性動脈硬化症のリスクを高める要因には、次のものがあります。

• 糖尿病
• 肥満
• 喫煙およびその他のタバコの使用
• 初期の心臓病の家族歴
• 運動不足
• 不健康な食事

合併症

アテローム性動脈硬化症の合併症は、どの動脈が閉塞しているかによって異なります。例：

• 冠状動脈疾患。アテローム性動脈硬化症が心臓に近い動脈を狭めると、冠状動脈疾患を発症する可能性があり、胸痛（血管）、心臓発作、または心不全を引き起こす可能性があります。
• 頸動脈疾患。アテローム性動脈硬化症が脳に近い動脈を狭めると、頸動脈疾患を発症する可能性があり、一過性脳虚血発作（TIA）または脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 末梢動脈疾患。アテローム性動脈硬化症が腕や脚の動脈を狭くすると、末梢動脈疾患と呼ばれる腕や脚の循環障害が発生する可能性があります。これにより、暑さや寒さに対する感受性が低下し、火傷や凍傷のリスクが高まります。まれに、腕や脚の循環が悪いと組織死（壊疽）を引き起こすことがあります。

• 動脈瘤。アテローム性動脈硬化症はまた、動脈瘤を引き起こす可能性があります。これは、体のどこにでも発生する可能性のある深刻な合併症です。動脈瘤は動脈壁の膨らみです。

  動脈瘤のある人のほとんどは症状がありません。動脈瘤の領域で痛みやズキズキが発生する可能性があり、これは救急措置です。

  動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす内出血に直面する可能性があります。これは通常、突然の壊滅的なイベントですが、ゆっくりとしたリークが発生する可能性があります。動脈瘤内の血栓が外れると、離れた場所で動脈が塞がれる可能性があります。

• 慢性腎臓病。アテローム性動脈硬化症は、腎臓につながる動脈を狭くし、酸素化された血液が腎臓に到達するのを妨げる可能性があります。時間が経つにつれて、これは腎臓機能に影響を及ぼし、老廃物が体から出ないようにする可能性があります。

予防

アテローム性動脈硬化症の治療に推奨される同じ健康的なライフスタイルの変更も予防に役立ちます。

• 禁煙
• 健康的な食品を食べる
• 定期的に運動する
• 健康的な体重を維持する

一度に1ステップずつ変更を加えることを忘れないでください。また、長期的にはどのようなライフスタイルの変更を管理できるかを覚えておいてください。

内容：

診断

身体検査中に、医師は次のような動脈の狭窄、拡大、硬化の兆候を見つけることがあります。

• 以下の脈拍が弱いか存在しない動脈の狭い領域
• 影響を受けた手足の血圧の低下
• 聴診器を使用して聞こえる、動脈のうなり声（ブリュット）

身体検査の結果に応じて、医師は次のような1つ以上の診断検査を提案する場合があります。

血液検査。ラボテストでは、アテローム性動脈硬化症のリスクを高める可能性のあるコレステロールと血糖値の上昇を検出できます。血液検査の前に、9〜12時間は水以外のものを食べたり飲んだりせずに行く必要があります。

この検査を訪問中に行うかどうかは、事前に医師に相談してください。

• ドップラー超音波。医師は、特別な超音波装置（ドップラー超音波）を使用して、腕や脚に沿ったさまざまなポイントで血圧を測定する場合があります。これらの測定値は、医師が閉塞の程度や動脈の血流速度を測定するのに役立ちます。

足首上腕血圧比。この検査では、脚と足の動脈にアテローム性動脈硬化症があるかどうかを判断できます。

医師は、足首の血圧と腕の血圧を比較する場合があります。これは足首上腕血圧比として知られています。異常な違いは、通常アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる末梢血管疾患を示している可能性があります。

• 心電図（ECG）。心電図は、電気信号が心臓を通過するときに記録します。 ECGは、以前の心臓発作の証拠を明らかにすることがよくあります。運動中に兆候や症状が最も頻繁に発生する場合は、心電図中にトレッドミルの上を歩くか、エアロバイクに乗るように医師から依頼されることがあります。

ストレステスト。運動ストレステストとも呼ばれるストレステストは、身体活動中の心臓の働きに関する情報を収集するために使用されます。

運動は、ほとんどの日常活動中よりも心臓ポンプを硬く、速くするため、運動ストレステストでは、他の方法では気付かない可能性のある心臓内の問題を明らかにすることができます。

運動ストレステストでは、通常、心臓のリズム、血圧、呼吸を監視しながら、トレッドミルの上を歩いたり、静止した自転車に乗ったりします。 。

ストレステストの種類によっては、ストレス心エコー検査（超音波）や核ストレステストなどで心臓の写真が撮られます。運動できない場合は、心臓への運動の影響を模倣した薬を受け取ることがあります。

心臓カテーテル検査と血管造影。この検査では、冠状動脈が狭窄しているか閉塞しているかを確認できます。

液体染料は、通常は脚の動脈から心臓の動脈に送られる細長いチューブ（カテーテル）を介して心臓の動脈に注入されます。染料が動脈を満たすと、動脈がX線で見えるようになり、閉塞した領域が明らかになります。

• その他の画像検査。医師は、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴血管造影（MRA）を使用して動脈を研究する場合があります。これらの検査では、多くの場合、大きな動脈の硬化と狭窄、動脈瘤と動脈壁のカルシウム沈着が見られます。

治療

食事などのライフスタイルの変化健康的な食事と運動は、多くの場合、アテローム性動脈硬化症の最も適切な治療法です。場合によっては、投薬や外科的処置も推奨されることがあります。

投薬

さまざまな薬物がアテローム性動脈硬化症の影響を遅らせる、あるいは逆転させる可能性があります。一般的な選択肢は次のとおりです。

コレステロール薬。悪玉コレステロールである低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールを積極的に下げると、動脈内の脂肪沈着物の蓄積を遅らせたり、止めたり、逆転させたりすることができます。善玉コレステロールである高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを高めることも役立つかもしれません。

医師は、スタチンやフィブラートとして知られる薬を含む、さまざまなコレステロール薬から選択できます。スタチンは、コレステロールを下げるだけでなく、心臓の動脈の内壁を安定させ、アテローム性動脈硬化症を予防するのに役立つ追加の効果があります。

• 抗血小板薬。医師は、血小板が狭窄した動脈に凝集し、血栓を形成し、さらに閉塞を引き起こす可能性を減らすために、アスピリンなどの抗血小板薬を処方する場合があります。
• ベータ遮断薬。これらの薬は一般的に冠状動脈疾患に使用されます。彼らはあなたの心拍数と血圧を下げ、あなたの心臓への要求を減らし、しばしば胸痛の症状を和らげます。ベータ遮断薬は、心臓発作やいくつかの心調律の問題のリスクを軽減します。
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬。これらの薬は、血圧を下げ、心臓の動脈に他の有益な効果をもたらすことにより、アテローム性動脈硬化症の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。 ACE阻害薬は再発性心臓発作のリスクを減らすこともできます。
• カルシウムチャネル遮断薬。これらの薬は血圧を下げ、狭心症の治療に使用されることもあります。
• 水薬（利尿薬）。高血圧はアテローム性動脈硬化症の主要な危険因子です。利尿薬は血圧を下げます。
• 他の薬。医師は、糖尿病などのアテローム性動脈硬化症の特定の危険因子を制御するための特定の薬を提案する場合があります。運動中の下肢痛など、アテローム性動脈硬化症の症状を治療するための特定の薬が処方されることがあります。

外科的処置

アテローム性動脈硬化症を治療するには、より積極的な治療が必要な場合があります。筋肉や皮膚組織の生存を脅かす重度の症状や閉塞がある場合は、次のいずれかの外科的処置の候補となる可能性があります。

血管形成術とステント留置術。この手順では、医師が長くて細いチューブ（カテーテル）を動脈の閉塞または狭窄した部分に挿入します。次に、先端に収縮したバルーンを備えた2番目のカテーテルをカテーテルに通して、狭窄領域に到達させます。

次に、バルーンを膨らませて、沈着物を動脈壁に押し付けます。メッシュチューブ（ステント）は通常、動脈を開いたままにするために動脈に残されます。

• 動脈内膜切除術。場合によっては、狭窄した動脈の壁から脂肪沈着物を外科的に除去する必要があります。頸動脈（頸動脈）で手術が行われる場合、それは頸動脈内膜剥離術と呼ばれます。
• 線維素溶解療法。血栓によって動脈が塞がれている場合は、医師が血栓溶解薬を使用して動脈を分解することがあります。
• バイパス手術。医師は、体の別の部分の血管または合成繊維製のチューブを使用して、グラフトバイパスを作成する場合があります。これにより、閉塞または狭窄した動脈の周りに血液が流れるようになります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルの変更は、予防やアテローム性動脈硬化症の進行を遅らせます。

• 喫煙をやめます。喫煙は動脈に損傷を与えます。喫煙したり、何らかの形でタバコを使用したりする場合、アテローム性動脈硬化症の進行を止め、合併症のリスクを減らすには、禁煙が最善の方法です。

ほとんどの曜日に運動します。定期的な運動は、筋肉が酸素をより効率的に使用するように調整できます。

身体活動は、循環を改善し、閉塞物（側副血管）の周りに自然なバイパスを形成する新しい血管の発達を促進することもできます。運動は血圧を下げ、糖尿病のリスクを減らすのに役立ちます。

ほとんどの曜日に少なくとも30分運動することを目指してください。すべてを1つのセッションに収めることができない場合は、10分間隔で分割してみてください。

エレベーターの代わりに階段を利用したり、昼休みにブロックを歩き回ったりすることができます。テレビを見ながら、いくつかのシットアップや腕立て伏せ。

健康的な食べ物を食べる。果物、野菜、全粒穀物をベースにした、精製された炭水化物、糖質、飽和脂肪、ナトリウムが少ない心臓の健康に良い食事は、体重、血圧、コレステロール、血糖値をコントロールするのに役立ちます。

白パンの代わりに全粒粉パンを使用する。リンゴ、バナナ、またはニンジンのスティックをスナックとしてつかむ。そしてあなたが食べる塩と脂肪の量を制御するためのガイドとして栄養表示を読んでください。オリーブオイルなどの一価不飽和脂肪を使用し、砂糖と砂糖代替品を減らすか排除します。

余分な体重を減らし、健康的な体重を維持します。太りすぎの場合は、わずか5〜10ポンド（約2.3〜4.5キログラム）の減量で、アテローム性動脈硬化症を発症する2つの主要な危険因子である高血圧と高コレステロールのリスクを減らすことができます。

体重を減らすことで、糖尿病のリスクを軽減したり、すでに糖尿病を患っている場合は状態をコントロールしたりできます。

• ストレスを管理します。可能な限りストレスを減らします。筋肉の弛緩や深呼吸など、ストレスを管理するための健康的なテクニックを実践してください。

高コレステロール、高血圧、糖尿病、その他の慢性疾患がある場合は、医師と協力して状態を管理してください。

代替医療

一部の食品やハーブサプリメントは、アテローム性動脈硬化症を発症する2つの主要な危険因子である高コレステロール血症と高血圧を軽減するのに役立つと考えられています。あなたの医者のOKで、あなたはこれらのサプリメントと製品を考慮するかもしれません：

• アルファ-リノレン酸（ALA）
• 大麦
• ベータ-シトステロール（見つかった経口サプリメントやPromiseActivなどの一部のマーガリンに含まれています）
• 黒茶
• 金髪のオオバコ（種子の殻やメタムシルなどの製品に含まれています）
• カルシウム
• ココア
• タラ肝油
• コエンザイムQ10
• フィッシュオイル
• 葉酸
• ニンニク
• 緑茶
• オートブラン（オートミールと全オート麦に含まれる）
• シトスタノール（経口サプリメントやベネコールなどの一部のマーガリンに含まれる）
• ビタミンC

これらのサプリメントをアテローム性動脈硬化症の治療に追加する前に、医師に相談してください。一部のサプリメントは薬と相互作用して有害な副作用を引き起こす可能性があります。

また、リラックスしてストレスレベルを下げるのに役立つ、ヨガや深呼吸などのリラクゼーション法を練習することもできます。これらの習慣は一時的に血圧を下げ、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクを減らすことができます。

予約の準備

アテローム性動脈硬化症の可能性があると思われる場合、またはアテローム性動脈硬化症が原因でアテローム性動脈硬化症になることを心配している場合心臓病の強い家族歴がある場合は、コレステロール値をチェックするように医師に予約してください。

予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際は、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうか聞いてください。コレステロールやトリグリセリドを含む多くの血液検査では、事前に断食する必要があります。
• 発生している症状をすべて書き留めます。アテローム性動脈硬化症に症状が現れることはめったにありませんが、心臓病の危険因子です。胸痛や息切れなどの症状があることを知っていると、医師がアテローム性動脈硬化症をどれだけ積極的に治療するかを決めるのに役立ちます。
• 高コレステロール血症、心臓病、脳卒中の家族歴など、重要な個人情報を書き留めます。高血圧や糖尿病、および主要なストレスや最近の生活の変化。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。可能であれば、一緒に。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。健康的な食事や運動をまだ食べていない場合は、始める際に直面する可能性のある課題について医師に相談することができます。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。
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質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。アテローム性動脈硬化症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• どのような食品をすべきですか？食べるか避けるか？
• 適切なレベルの身体活動は何ですか？
• コレステロール検査はどのくらいの頻度で必要ですか？
• プライマリーの代替手段は何ですか？あなたが提案しているアプローチは？
• 私には他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？処方している薬はありますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問がある場合は遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 高コレステロール、高血圧、または心臓病の家族歴がありますか？
• あなたは何ですか。食事療法や運動習慣は次のようになりますか？
• 何らかの形でタバコを吸ったり使用したりしましたか？
• コレステロール検査を受けましたか？もしそうなら、あなたの最後のテストはいつでしたか？コレステロール値はどのくらいでしたか？
• ウォーキングや安静時に胸に不快感や足の痛みがありますか？
• 脳卒中や原因不明のしびれ、うずき、脱力感がありますか？体の片側の痛みや話すのが難しいですか？

その間にできること

喫煙をやめるなど、健康的なライフスタイルを変えるのに早すぎることはありません。健康的な食事をし、より身体的に活発になる。これらは、心臓発作や脳卒中などのアテローム性動脈硬化症とその合併症に対する主要な防御線です。