動静脈奇形

概要

動静脈奇形（AVM）は、動脈と静脈をつなぐ血管の異常なもつれであり、正常な血流と酸素循環を妨げます。

動脈は摂取する責任があります。心臓から脳への酸素が豊富な血液。静脈は、酸素が枯渇した血液を肺と心臓に戻します。

AVMがこの重要なプロセスを妨害すると、周囲の組織が十分な酸素を摂取できなくなり、影響を受けた動脈と静脈が弱まり、破裂する可能性があります。 AVMが脳内にあり破裂すると、脳内出血（出血）、脳卒中、脳損傷を引き起こす可能性があります。

動静脈奇形は体のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、脳または脊椎。

AVMの原因は明らかではありません。家族の間で受け継がれることはめったにありません。

一度診断されると、脳動静脈奇形は合併症のリスクを予防または軽減するためにうまく治療できることがよくあります。

症状

AVMの症状は、それがどこにあるかによって異なります。多くの場合、最初の兆候や症状は出血が起こった後に現れます。これには次のものが含まれます。

• 出血
• 神経機能の進行性の喪失
• しびれ
• 吐き気と嘔吐
• 発作
• 意識喪失

その他の考えられる兆候と症状は次のとおりです。

• 弱い筋肉
• 体の一部の知覚異常
• 歩行に問題を引き起こす可能性のある協調性の喪失（運動失調）
• 計画が必要なタスクの実行の問題（しびれ）
• 下肢の脱力感
• 背中の痛み
• めまい
• 視野の一部を失うなど、視力の問題、眼球運動の制御の喪失、または視神経の一部の腫れ
• 発話または言語理解の問題（失調症）
• しびれ、うずき、突然の痛みなどの異常な感覚
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• 記憶喪失または認知症
• Halluc
• 混乱

子供や10代の若者は学習や行動に問題がある可能性があります。

ガレン静脈欠損と呼ばれるAVMの1つのタイプが症状を引き起こします出生時または出生直後に現れる。ガレン欠損の静脈は脳の奥深くにあります。兆候には次のようなものがあります。

• 頭の肥大を引き起こす脳（水頭症）の体液の蓄積
• 頭皮の静脈の腫れ
• 心不全成長障害
• うっ血性心不全

いつ医師に診てもらうか

AVMの兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください、頭痛、めまい、視力の問題、認知または神経機能の変化など。多くのAVMは現在、偶然に発見されています。多くの場合、AVMとは直接関係のない理由でCTスキャンまたはMRIが取得された後です。

原因

AVMは異常な直接の発生によって引き起こされます動脈と静脈の間の接続ですが、専門家はこれがなぜ起こるのか理解していません。特定の遺伝的変化が役割を果たす可能性がありますが、ほとんどのタイプは通常遺伝しません。

危険因子

まれに、AVMの家族歴があるとリスクが高まる可能性があります。ただし、ほとんどの種類のAVMは継承されません。

特定の遺伝的状態により、AVMのリスクが高まる可能性があります。これらには、オスラー-ウェーバー-レンドゥ症候群とも呼ばれる遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）が含まれます。

合併症

AVMの最も一般的な合併症は出血です。気づかれないままにしておくと、出血は重大な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。出血は致命的となる可能性があります。

診断

AVMを診断するために、医師が症状を確認し、身体検査を行います。

彼または彼女bruitと呼ばれる音を聞くかもしれません。血管雑音は、AVMの動脈と静脈を通る非常に速い血流によって引き起こされるシューッという音です。細いパイプの中を水が流れているように聞こえます。血管雑音は、聴覚や睡眠を妨げたり、感情的な苦痛を引き起こしたりする可能性があります。

AVMの診断に一般的に使用される検査には、次のものがあります。

• 脳血管造影。動脈造影とも呼ばれるこの検査では、動脈に注入される造影剤と呼ばれる特殊な染料を使用します。色素は血管の構造を強調して、X線で血管をよりよく表示します。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンはX線を使用して頭、脳、または脊髄の画像を作成し、出血を示すのに役立ちます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、強力な磁石と電波を使用して、組織の詳細な画像を表示します。 MRIは、これらの組織の小さな変化を検出できます。
• 磁気共鳴血管造影（MRA）。 MRAは、血管の異常を通る血流のパターンと速度および距離をキャプチャします。
• 経頭蓋ドップラー超音波。このタイプの超音波は、高周波音波を使用して血流の画像を作成し、大中型のAVMや出血の診断に役立てます。

治療

AVMの治療法は、異常が見つかった場所、症状、および全体的な健康状態によって異なります。場合によっては、AVMを定期的な画像検査で監視して、変化や問題を監視することがあります。他のAVMには治療が必要です。 AVMに治療が必要かどうかの判断には、次のような要因が関係します。

• AVMが出血したかどうか
• AVMが治療できるほど小さいかどうか
• AVMの位置が到達可能な脳の一部にある場合

薬

薬は、発作、頭痛、背中の痛みなどの症状の管理に役立ちます。

手術

AVMの主な治療法は手術です。出血のリスクが高い場合は、手術が推奨される場合があります。手術によりAVMが完全に除去される場合があります。この治療法は通常、AVMが小さく、外科医が脳組織に重大な損傷を与えるリスクがほとんどないAVMを取り除くことができる領域にある場合に使用されます。

血管内塞栓術は、外科医はカテーテルを動脈からAVMに通します。次に、物質を注入してAVMの中央に人工血栓を作成し、一時的に血流を減らします。これは、合併症のリスクを軽減するために、別の種類の手術の前に行うこともできます。

定位放射線手術が使用されることもあります。この手順は通常、破裂していない小さなAVMで実行されます。これは、強力で高度に集束された放射線ビームを使用して血管を損傷し、AVMへの血液供給を停止します。

AVMを治療するかどうかの決定は、あなたと医師が慎重に話し合う決定です。 、考えられる利点とリスクを比較検討します。

フォローアップ

AVMの治療後、医師による定期的なフォローアップが必要になる場合があります。 AVMが完全に解決され、奇形が再発していないことを確認するために、さらに画像検査が必要になる場合があります。また、AVMが監視されている場合は、定期的な画像検査と医師のフォローアップ訪問が必要になる場合があります。

臨床試験

対処とサポート

それを学ぶあなたはAVMを持っているのは恐ろしいことがあります。それはあなたがあなたの健康をほとんど制御できないようにあなたを感じさせることができます。しかし、あなたはあなたの診断と回復に伴う感情に対処するための措置を講じることができます。次のことを検討してください。

• AVMについて十分に学び、十分な情報に基づいてケアについて決定を下します。 AVMのサイズと場所、およびそれが治療オプションにとって何を意味するかについて、医師に相談してください。 AVMについてさらに学ぶことで、治療の決定に自信を持てるようになります。
• 感情を受け入れます。出血や脳卒中などのAVMの合併症は、身体的な問題だけでなく感情的な問題も引き起こす可能性があります。感情をコントロールするのは難しいかもしれないことを認識してください。感情や気分の変化は、怪我自体や診断に同意することによって引き起こされる可能性があります。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたの回復の間にあなたを助けます。友人や家族は、医師の診察に同行するなど、必要な実践的なサポートを提供し、感情的なサポートとして機能します。
• 話し相手を探します。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる人を見つけましょう。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。または、電話帳、図書館、またはAmerican StrokeAssociationやTheAneurysm and AVMFoundationなどの全国組織を確認してください。

予約の準備

AVMは出血（出血）が発生した直後の緊急事態。他の症状が画像スキャンを促した後にも検出される場合があります。

ただし、場合によっては、無関係の病状の診断または治療中にAVMが検出されます。その後、脳および神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医、インターベンショナル神経放射線科医、または脳神経外科医）に紹介される場合があります。

話し合うことがたくさんあるので、予約の準備を整えて到着することをお勧めします。ここでは、予約の準備に役立つヒントと、医師に期待することをいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。 。予約をするときは、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てました。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人に一緒に来てもらいます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが忘れたり見逃したことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。予約中に出てくる可能性のある質問をすることを恐れないでください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを準備しておくと、時間を最大限に活用できます。一緒。 AVMの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• 診断を確認するために必要な検査は何ですか？
• 治療の選択肢とそれぞれの長所と短所は何ですか？
• どのような結果が期待できますか？
• どのようなフォローアップが期待できますか？

医師に何を期待するか

神経科医は、症状がある場合は、身体検査を実施し、診断を確認するための検査をスケジュールする可能性があります。

テストでは、AVMのサイズと場所に関する情報を収集して、治療の選択肢を指示します。彼または彼女は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか症状？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？