関節炎

概要

関節炎は、1つまたは複数の関節の腫れと圧痛です。関節炎の主な症状は関節の痛みとこわばりであり、通常は年齢とともに悪化します。最も一般的なタイプの関節炎は、変形性関節症と関節リウマチです。

変形性関節症は、軟骨（関節を形成する骨の端を覆う硬くて滑りやすい組織）を破壊します。関節リウマチは、免疫系が関節の裏打ちから始まる関節を攻撃する病気です。

血液中に尿酸が多すぎると形成される尿酸の結晶は、痛風を引き起こす可能性があります。感染症や乾癬や狼瘡などの基礎疾患は、他の種類の関節炎を引き起こす可能性があります。

治療法は関節炎の種類によって異なります。関節炎治療の主な目標は、症状を軽減し、生活の質を向上させることです。

種類

1. アンキロス性脊椎炎
痛風若年性特発性関節炎変形性関節症乾癬性関節炎反応性関節リウマチ関節炎敗血症性関節炎親指関節炎

症状

関節炎の最も一般的な兆候と症状は、関節に関係しています。関節炎の種類によっては、次のような兆候や症状が見られる場合があります。

• 痛み
• こわばり
• 腫れ
• 発赤
• 可動域の減少

原因

変形性関節症と関節リウマチの2つの主なタイプの関節炎は、さまざまな方法で関節に損傷を与えます。

変形性関節症

最も一般的なタイプの関節炎である変形性関節症は、関節の軟骨の摩耗による損傷を伴います。これは、関節を形成する骨の端の硬くて滑らかなコーティングです。軟骨は骨の端をクッションし、ほとんど摩擦のない関節の動きを可能にしますが、十分な損傷があると、骨が直接骨を削り、痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。この摩耗は何年にもわたって発生する可能性があり、関節の怪我や感染によって早まる可能性があります。

変形性関節症は関節全体にも影響を及ぼします。それは骨の変化と筋肉を骨に付着させて関節を一緒に保持する結合組織の劣化を引き起こします。また、関節リウマチの炎症を引き起こします。

関節リウマチ

関節リウマチでは、体の免疫系が関節包の内層を攻撃します。関節包は、すべての関節部分を覆う丈夫な膜です。 。この裏地（滑膜）は炎症を起こし、腫れます。病気の過程は、最終的に関節内の軟骨と骨を破壊する可能性があります。

危険因子

関節炎の危険因子には次のものがあります。

• 家族歴。一部の種類の関節炎は家族で発症するため、両親や兄弟に障害がある場合、関節炎を発症する可能性が高くなります。あなたの遺伝子は、関節炎を引き起こす可能性のある環境要因の影響を受けやすくする可能性があります。
• 年齢。変形性関節症、関節リウマチ、痛風など、さまざまな種類の関節炎のリスクは年齢とともに増加します。
• 性別。女性は男性よりも関節リウマチを発症する可能性が高く、一方、別の種類の関節炎である痛風を患っている人のほとんどは男性です。
• 以前の関節損傷。おそらくスポーツをしているときに関節を傷つけた人は、最終的にその関節に関節炎を発症する可能性が高くなります。
• 肥満。余分な体重を運ぶと、関節、特に膝、腰、脊椎にストレスがかかります。肥満の人は関節炎を発症するリスクが高くなります。

合併症

特に手や腕に影響を与える場合、重度の関節炎はあなたが行うのを困難にする可能性があります毎日のタスク。体重を支える関節の関節炎は、快適に歩いたり、まっすぐに座ったりするのを妨げる可能性があります。場合によっては、関節がねじれて変形することがあります。

診断

身体検査中、医師は関節の腫れ、赤み、暖かさをチェックしてください。彼または彼女はまた、あなたが関節をどれだけうまく動かすことができるかを見たいと思うでしょう。

疑われる関節炎の種類に応じて、あなたの医者は以下の検査のいくつかを提案するかもしれません。

実験室検査

さまざまな種類の体液を分析することで、関節炎の種類を特定することができます。一般的に分析される液体には、血液、尿、関節液が含まれます。関節液のサンプルを採取するために、医師は関節腔に針を挿入して体液を採取する前に、その領域を洗浄して麻痺させます。

画像

これらのタイプのテストは、症状を引き起こしている可能性のある関節内の問題を検出できます。例：

• X線。 X線は、低レベルの放射線を使用して骨を視覚化することで、軟骨の喪失、骨の損傷、骨棘を示すことがあります。 X線は初期の関節炎の損傷を明らかにしないかもしれませんが、病気の進行を追跡するためによく使用されます。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャナーは、さまざまな角度からX線を撮影し、その情報を組み合わせて内部構造の断面図を作成します。 CTは、骨と周囲の軟組織の両方を視覚化できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、電波と強力な磁場を組み合わせることで、軟骨、腱、靭帯などの軟組織のより詳細な断面画像を生成できます。
• 超音波。この技術は、高周波音波を使用して、関節（滑液包）の近くの軟組織、軟骨、および液体を含む構造を画像化します。超音波は、関節の吸引や注射のための針の配置をガイドするためにも使用されます。

治療

関節炎の治療は、症状の緩和と関節機能の改善に重点を置いています。自分に最適な治療法を決定する前に、いくつかの異なる治療法または治療法の組み合わせを試す必要がある場合があります。

薬

関節炎の治療に使用される薬は、種類によって異なります。関節炎。一般的に使用される関節炎の薬は次のとおりです。

• 鎮痛剤。これらの薬は痛みを和らげるのに役立ちますが、炎症には影響しません。市販のオプションには、アセトアミノフェン（Tylenolなど）が含まれます。

  より激しい痛みの場合は、トラマドール（Ultram、ConZip）、オキシコドン（OxyContin、Roxicodoneなど）などのオピオイドが処方されることがあります。またはヒドロコドン（Hysingla、ZohydroER）。オピオイドは中枢神経系に作用して痛みを和らげます。オピオイドを長期間使用すると、習慣を形成し、精神的または身体的依存を引き起こす可能性があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。 NSAIDは痛みと炎症の両方を軽減します。市販のNSAIDには、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）およびナプロキセン（Aleve）が含まれます。一部の種類のNSAIDは処方箋によってのみ入手可能です。

経口NSAIDは胃の炎症を引き起こし、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。一部のNSAIDは、関節にこすりつけることができるクリームまたはジェルとしても入手できます。

• 反対刺激剤。クリームや軟膏の中には、唐辛子を辛くする成分であるメントールやカプサイシンが含まれているものがあります。痛みを伴う関節の皮膚にこれらの製剤をこすりつけると、関節自体からの痛みの信号の伝達が妨げられる可能性があります。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。関節リウマチの治療によく使用されるDMARDは、免疫系が関節を攻撃するのを遅らせたり止めたりします。例としては、メトトレキサート（Trexall、Rasuvoなど）やヒドロキシクロロキン（Plaquenil）があります。

生物学的反応修飾因子。通常、DMARDと組み合わせて使用​​される生物学的反応修飾因子は、免疫応答に関与するさまざまなタンパク質分子を標的とする遺伝子操作された薬剤です。

生物学的反応修飾因子には多くの種類があります。腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤が一般的に処方されています。例としては、エタネルセプト（Enbrel、Erelzi、Eticovo）やインフリキシマブ（Remicade、Inflectraなど）があります。

他の薬剤は、インターロイキン-1（IL-1）など、炎症に関与する他の物質を標的としています。インターロイキン-6（IL-6）、ヤヌスキナーゼ酵素、およびB細胞およびT細胞として知られる特定の種類の白血球。

• コルチコステロイド。プレドニゾン（プレドニゾンインテンソル、レイオス）とコルチゾン（コルテフ）を含むこのクラスの薬は、炎症を軽減し、免疫系を抑制します。コルチコステロイドは経口摂取することも、痛みを伴う関節に直接注射することもできます。

治療

理学療法は、関節炎の種類によっては役立つ場合があります。運動は可動域を改善し、関節を取り巻く筋肉を強化することができます。場合によっては、副子またはブレースが必要になることがあります。

手術

保守的な対策が役に立たない場合は、次のような手術を医師が提案することがあります。

• 共同修理。場合によっては、関節の表面を滑らかにしたり、再調整したりして、痛みを軽減し、機能を改善することができます。これらのタイプの手順は、関節鏡で行うことができます—関節の小さな切開を通して。
• 関節置換術。この手順では、損傷した関節を取り除き、人工関節と交換します。最も一般的に交換される関節は股関節と膝です。
• 関節の癒合。この手順は、手首、足首、指などの小さな関節によく使用されます。関節の2つの骨の端を取り除き、それらが1つの硬いユニットに治癒するまでそれらの端を一緒にロックします。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

多くの場合、関節炎の症状は次の方法で軽減できます。

• 体重減少。あなたが肥満の場合、体重を減らすことはあなたの体重を支える関節へのストレスを減らすでしょう。これにより、可動性が高まり、将来の関節の損傷が制限される可能性があります。
• 運動。定期的な運動は、関節を柔軟に保つのに役立ちます。水泳と水中エアロビクスは、水の浮力が体重を支える関節へのストレスを軽減するため、良い選択かもしれません。
• 暑さと寒さ。温湿布または保冷剤は、関節炎の痛みを和らげるのに役立つ場合があります。
• 補助器具。杖、靴の中敷き、歩行器、上げられた便座、その他の補助器具を使用すると、関節を保護し、日常業務を遂行する能力を向上させることができます。

代替医療

多くの人々は関節炎の代替療法を使用していますが、これらの製品の多くの使用をサポートする信頼できる証拠はほとんどありません。関節炎の最も有望な代替療法は次のとおりです。

• 鍼治療。この治療法では、皮膚の特定の箇所に細い針を挿入して、特定の種類の関節炎によって引き起こされる痛みなど、さまざまな種類の痛みを軽減します。
• グルコサミン。研究結果はまちまちですが、いくつかの研究では、グルコサミンはプラセボよりも効果がないことがわかっています。しかし、グルコサミンとプラセボはどちらも、特に変形性膝関節症による中等度から重度の痛みがある人では、何も服用しないよりも関節炎の痛みを和らげました。
• コンドロイチン。コンドロイチンは、研究結果はまちまちですが、変形性関節症から中程度の痛みを和らげる可能性があります。
• ヨガと太極拳。ヨガや太極拳に関連するゆっくりとしたストレッチの動きは、ある種の関節炎を患っている人々の関節の柔軟性と可動域を改善するのに役立つ可能性があります。
• マッサージ。筋肉を軽く撫でたり揉んだりすると、血流が増え、影響を受けた関節が温まり、一時的に痛みが和らぎます。マッサージ療法士が関節炎の影響を受けている関節を知っていることを確認してください。

予約の準備

最初にかかりつけの医師と症状について話し合う場合がありますが、彼または彼女はさらなる評価のために、関節の問題の治療を専門とする医師（リウマチ専門医）を紹介する場合があります。

できること

予約する前に、以下を含むリストを作成してください。

• 症状の詳細な説明
• 過去に発生した医学的問題に関する情報
• 両親または兄弟の医学的問題に関する情報
• 服用するすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

医師に何を期待するか

医師は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 活動は痛みを良くしますか、それとも悪化させますか？
• どの関節が痛いですか？
• あなたは関節痛の家族歴がありますか？