ぜんそく発作

概要

喘息の悪化とも呼ばれる喘息発作の際、気道が腫れ、炎症を起こします。気道の周りの筋肉が収縮し、気道が余分な粘液を生成し、呼吸（気管支）管が狭くなります。

発作中に、咳、喘鳴、呼吸困難が生じることがあります。軽度の喘息発作の症状は、迅速な在宅治療で改善します。在宅治療で改善しない重度の喘息発作は、生命を脅かす緊急事態になる可能性があります。

喘息発作を止める秘訣は、喘息の再燃を早期に認識して治療することです。事前に医師と一緒に作成した治療計画に従ってください。治療計画には、喘息が悪化し始めたときの対処方法と、進行中の喘息発作への対処方法を含める必要があります。

症状

喘息発作の兆候と症状は次のとおりです。

• 重度の息切れ、胸部の圧迫感または痛み、咳または喘息
• ピークフローメーターを使用している場合は、ピークフロー（PEF）の測定値が低い
• 即効性（レスキュー）吸入器の使用に反応しない症状

喘息発作の兆候と症状は、人によって異なります。医師と協力して、喘息の悪化の特定の兆候と症状、およびそれらが発生した場合の対処方法を特定します。

医師の指示どおりに薬を服用しても喘息の症状が改善または悪化しない場合は、緊急治療が必要な場合があります。医師は、喘息の緊急事態を認識する方法を学ぶのを手伝ってくれるので、いつ助けが必要かがわかります。

いつ医師に診てもらうか

喘息が再発した場合は、すぐにあなたとあなたの医者があなたの書面による喘息計画で解決した治療ステップ。症状と最大呼気流量（PEF）の測定値が改善した場合は、在宅治療で十分な場合があります。在宅治療で症状が改善しない場合は、救急医療を受ける必要があります。

喘息の症状が再発した場合は、書面による喘息計画の指示に従って、即効性（レスキュー）吸入器を使用してください。個人のベストの51％から79％の範囲のPEF測定値は、医師が処方した即効性（レスキュー）薬を使用する必要があることを示しています。

医師に喘息コントロールの手順を確認してください

喘息は時間とともに変化する可能性があるため、毎日の症状を管理するために、治療計画を定期的に調整する必要があります。喘息がうまくコントロールされていない場合、喘息発作を起こす可能性が高くなります。肺の炎症が長引くということは、喘息がいつでも燃え上がる可能性があることを意味します。

予定されているすべての医師の診察を受けてください。定期的な喘息の再燃がある場合、またはピークフローの測定値が低いなどの兆候がある場合は、喘息が十分に管理されていない場合は、医師の診察を受けるように予約してください。

緊急治療を求める時期

以下を含む深刻な喘息発作の兆候または症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 特に夜間または早朝に、重度の息切れまたは喘息が発生する
• 息切れのために短いフレーズ以上を話すことができない
• 呼吸するために胸の筋肉に負担をかけなければならない
• ピークを使用するとピークフローの測定値が低くなる流量計
• 即効性（レスキュー）吸入器を使用しても改善なし

原因

過敏な免疫システムにより気道（気管支）が作られるチューブ）特定のトリガーにさらされると、炎症を起こし、腫れます。喘息の引き金は人によって異なります。一般的な喘息発作の引き金には、次のものがあります。

• 花粉、ペット、カビ、ほこりのダニ
• 上気道感染症
• タバコの煙
• 冷たく乾燥した空気を吸い込む
• 胃食道逆流症（GERD）
• ストレス

多くの人にとって、喘息の症状は呼吸器感染症などで悪化します。一般的な風邪によって引き起こされるものとして。一部の人々は、彼らの職場環境の何かによって引き起こされた喘息の再燃を持っています。喘息発作の明らかな原因がない場合もあります。

危険因子

喘息を患っている人は誰でも喘息発作のリスクがあります。次の場合、深刻な喘息発作のリスクが高まる可能性があります。

• 過去に重度の喘息発作を起こしたことがある
• 以前に入院したことがあるまたは、喘息のために緊急治療室に行かなければなりませんでした
• 以前は喘息発作のために挿管が必要でした
• 月に2つ以上の即効性（レスキュー）吸入器を使用しています
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• 症状が悪化していることに気付く前に、喘息発作があなたに忍び寄る傾向があります
• 副鼻腔炎や鼻茸、心血管疾患や慢性肺疾患など、他の慢性的な健康状態があります

合併症

喘息発作は深刻な場合があります。

• 睡眠、学校、仕事、運動などの日常生活を中断し、生活の質に重大な影響を与え、周囲の人々の生活を混乱させる可能性があります。
• ストレスと費用がかかる可能性のある緊急治療室にあなたを送ります。
• 呼吸停止と死亡につながります。

予防

喘息発作を回避する最善の方法は、そもそも喘息が適切に管理されていることを確認することです。これは、書面による喘息計画に従って症状を追跡し、投薬を調整することを意味します。

喘息発作のリスクを排除することはできないかもしれませんが、現在の治療が続けば、喘息発作のリスクを排除することはできません。あなたの喘息はコントロールされています。書面による喘息計画に規定されているように、吸入薬を服用してください。

これらの予防薬は、喘息の兆候や症状を引き起こす気道の炎症を治療します。毎日服用すると、これらの薬は喘息の再燃を軽減または排除できます。また、即効性の吸入器を使用する必要があります。

喘息の行動計画に従っているが、まだ持っている場合は医師に相談してください。頻繁または厄介な症状または低いピークフロー測定値。これらは喘息がうまくコントロールされていない兆候であり、治療法を変更するために医師と協力する必要があります。

風邪やインフルエンザにかかったときに喘息の症状が再発した場合は、回避するための措置を講じてください。肺の機能と症状を観察し、必要に応じて治療を調整することによる喘息発作。アレルギーの引き金への暴露を減らし、寒い天候で運動するときはフェイスマスクを着用してください。

診断

大人と5歳以上の子供には、肺（肺）機能検査を使用して、肺がどの程度機能しているかを確認します。肺機能の低下は、喘息がうまくコントロールされていないことを示しています。場合によっては、喘息の緊急時に肺機能検査が使用され、医師が喘息発作の重症度や治療の効果を理解するのに役立ちます。

肺機能検査には次のものが含まれます。

• ピークフロー。予定された訪問または喘息発作中の緊急治療のために来院したときに、医師がピークフロー測定値を取得する場合があります。このテストでは、息を吐く速さを測定します。自宅でピークフローメーターを使用して肺機能を監視することもできます。

  このテストの結果は、ピーク呼気流量（PEF）として知られています。ピークフローテストは、マウスピースに一息（呼気）でできるだけ強くそして速く吹き込むことによって行われます。

肺活量測定。肺活量測定では、深呼吸をして、肺活量計と呼ばれる機械に接続されたホースに強制的に息を吐きます。一般的な肺活量測定では、強制呼気量が測定されます。これは、1秒間に呼吸できる空気の量を測定します。

このテストの結果は、強制呼気量（FEV）と呼ばれます。肺活量測定では、肺が保持できる空気の量と、息を吸ったり吐いたりできる速度を測定することもできます。

一酸化窒素の測定。この試験では、息を吐くときに息に含まれる一酸化窒素ガスの量を測定します。一酸化窒素の測定値が高い場合は、気管支の炎症を示しています。

• パルスオキシメトリ。このテストでは、血液中の酸素量を測定します。指の爪で測定され、数秒しかかかりません。

治療

あなたとあなたの医師が喘息の計画を立てた場合は、最初の兆候の指示に従ってください。喘息発作。

これは通常、アルブテロール（ProAir HFA、Proventil HFA、Ventolin HFAなど）やレバルブテロール（Xopenex）、肺の奥深く。小さな子供や吸入器に問題がある人はネブライザーを使用できます。 20分後、必要に応じて1回治療を繰り返すことができます。治療後も喘鳴や息切れが続く場合は、その日に医師の診察を受けるか、緊急治療を受けてください。

足りないために話すことが困難になるなど、重度の喘息発作の症状がある場合息をして、即効性（レスキュー）薬を使用し、すぐに診療所または緊急治療を受けてください。

医師は、即効性薬を1日3〜4時間おきに使用し続けることを勧める場合があります。攻撃後1、2回。また、短時間経口コルチコステロイド薬を服用する必要があるかもしれません。

緊急治療

進行中の喘息発作のために緊急治療室に行く場合は、喘息を即座にコントロールするための薬が必要になります。これらには次のものが含まれます：

• アルブテロールなどの短時間作用型ベータアゴニスト。これらは、即効性（レスキュー）吸入器の薬と同じです。ネブライザーと呼ばれる機械を使用する必要がある場合があります。ネブライザーは、薬をミストに変え、肺の奥深くまで吸入することができます。
• 経口コルチコステロイド。ピルの形で服用すると、これらの薬は肺の炎症を軽減し、喘息の症状を抑えるのに役立ちます。コルチコステロイドは、通常、嘔吐している患者や呼吸不全を患っている患者に静脈内投与することもできます。
• イプラトロピウム（AtroventHFA）。イプラトロピウムは、特にアルブテロールが十分に効果的でない場合に、重度の喘息発作を治療するための気管支拡張薬として使用されることがあります。
• 挿管、人工呼吸器、および酸素。喘息の発作が生命を脅かすものである場合、医師は呼吸管を喉から上気道に挿入することがあります。肺に酸素を送り込む機械を使用すると、医師が喘息をコントロールするための薬を投与している間、呼吸がしやすくなります。

喘息の症状が改善した後、医師はあなたに滞在を希望する場合があります。別の喘息発作がないことを確認するために、緊急治療室で数時間以上。喘息が十分にコントロールされていると医師が感じたら、家に帰ることができます。別の発作があった場合の対処方法については、医師から指示があります。

緊急治療後も喘息の症状が改善しない場合は、医師が病院に入院し、1時間ごとに薬を投与するか、数時間ごと。重度の喘息の症状がある場合は、マスクを通して酸素を呼吸する必要があるかもしれません。場合によっては、重度の持続性喘息発作では、集中治療室（ICU）に滞在する必要があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

すべて喘息発作には、アルブテロールなどの即効性（レスキュー）吸入器による治療が必要です。喘息発作を予防するための重要なステップの1つは、トリガーを回避することです。

• 喘息発作が外部のトリガーによって引き起こされたと思われる場合は、医師が曝露を最小限に抑える方法を学ぶのを手伝ってくれます。彼らへ。アレルギー検査は、アレルギーの引き金を特定するのに役立ちます。
• 頻繁に手を洗うことで、風邪のウイルスに感染するリスクを減らすことができます。
• 風邪で運動したときに喘息が再発した場合は、体が温まるまでマスクやスカーフで顔を覆うとよいでしょう。

予約の準備

医師の診察の準備をして、あなたはあなたの予定を最大限に活用することができます。訪問するたびに：

• 喘息の行動計画を持参してください。まだ作成していない場合は、医師と協力して作成してください。この計画では、喘息発作の治療方法について話し合う必要があります。
• ピークフローメーターの結果とすべての薬を持参してください。
• 症状と喘息の程度について話し合う準備をしてください。あなたを悩ませてきました。多くの場合、喘息を抑制し、喘息発作を防ぐために、治療の定期的な変更が必要です。
• 定量吸入器の使用を実演する準備をしてください。不適切な使用は吸入器の効果を低下させる可能性があります。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。医師に尋ねる良い質問は次のとおりです。

• 薬や治療計画を変更する必要がありますか？
• 喘息になりそうな兆候は何ですか。発作？
• 症状が悪化したとき、またはトリガーにさらされたときに喘息発作を防ぐにはどうすればよいですか？
• 停止するにはどのような手順を踏む必要がありますか？喘息発作が進行中ですか？
• いつ緊急治療室に行くか、他の緊急治療を受ける必要がありますか？
• 胸焼けが増えています。これを防ぐにはどうすればよいですか？
• インフルエンザの予防接種の時間ですか？肺炎球菌の予防接種を受ける予定ですか？
• 風邪やインフルエンザの季節に健康を守るために他に何ができますか？

質問に加えて、医師に相談する準備ができているので、予約時に遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。 医師は次のように尋ねることがあります：

• 喘息を悪化させる何かに気づきましたか？
• どのような薬を服用していますか？
• いつどのように服用していますか 服用していますか？
• 吸入薬の使い方を教えていただけますか？
• 薬に問題がありますか？
• いつ電話するか知っていますか 私または病院に行きますか？
• 喘息の行動計画について質問がありますか？
• 喘息の行動計画に問題がありますか？
• 喘息のためにできないことをしたいことはありますか？