無気肺

概要

無気肺（at-uh-LEK-tuh-sis）は、肺全体または肺の領域（葉）の完全または部分的な崩壊です。これは、肺内の小さな気嚢（肺胞）が収縮するか、肺胞液で満たされると発生します。

無気肺は、手術後の最も一般的な呼吸（呼吸）合併症の1つです。また、嚢胞性線維症、肺腫瘍、胸部損傷、肺液、呼吸器の衰弱など、他の呼吸器系の問題の合併症の可能性もあります。異物を吸い込むと無気肺を発症する可能性があります。

無気肺は、特にすでに肺疾患を患っている場合、呼吸を困難にする可能性があります。治療は崩壊の原因と重症度によって異なります。

症状

無気肺の明らかな兆候や症状がない場合があります。兆候や症状がある場合は、次のような症状が見られます。

• 呼吸困難
• 急速で浅い呼吸
• 喘鳴
• 咳

医師の診察を受ける時期

呼吸困難がある場合は、必ずすぐに医師の診察を受けてください。無気肺以外の他の状態は呼吸困難を引き起こす可能性があり、正確な診断と迅速な治療が必要です。呼吸がますます困難になった場合は、緊急の医療支援を求めてください。

原因

無気肺は、気道の閉塞（閉塞性）または肺の外側からの圧力（非閉塞性）から発生します。

全身麻酔は無気肺の一般的な原因です。それはあなたの通常の呼吸パターンを変え、肺ガスの交換に影響を及ぼし、それが気嚢（肺胞）を収縮させる可能性があります。大手術を受けたほぼ全員が、ある程度の無気肺を発症します。多くの場合、心臓バイパス手術後に発生します。

閉塞性無気肺は、次のような多くの原因によって引き起こされる可能性があります。

• 粘液栓。粘液栓は、気道内の粘液の蓄積です。咳ができないため、手術中および手術後によく発生します。手術中に投与される薬は呼吸が浅くなるため、正常な分泌物が気道に集まります。手術中に肺を吸引すると肺をきれいにするのに役立ちますが、それでも肺が蓄積することがあります。粘液栓は、子供、嚢胞性線維症の人、および重度の喘息発作の際にもよく見られます。
• 異物。無気肺は、ピーナッツや小さなおもちゃの部分などの物体を肺に吸い込んだ子供によく見られます。
• 気道内の腫瘍。異常な成長は気道を狭める可能性があります。

非閉塞性無気肺の考えられる原因は次のとおりです。

• 怪我。転倒や自動車事故などによる胸部外傷は、（痛みのために）深呼吸を避け、肺の圧迫を引き起こす可能性があります。
• 胸水。この状態には、肺の内側を覆う組織（胸膜）と胸壁の内側の間に体液がたまることが含まれます。
• 肺炎。肺感染症であるさまざまな種類の肺炎は、無気肺を引き起こす可能性があります。
• 気胸。空気が肺と胸壁の間の空間に漏れ、間接的に肺の一部またはすべてが虚脱します。
• 肺組織の瘢痕化。瘢痕は、怪我、肺疾患、または手術によって引き起こされる可能性があります。
• 腫瘍。大きな腫瘍は、気道を塞ぐのではなく、肺を圧迫して収縮させる可能性があります。

リスク要因

無気肺を発症する可能性を高める要因には、次のものがあります。

• 高齢
• 飲み込むのが困難な状態
• 位置の変化が少ないベッドへの閉じ込め
• 肺喘息、COPD、気管支拡張症、嚢胞性線維症などの疾患
• 最近の腹部または胸部の手術
• 最近の全身麻酔
• 筋肉による呼吸（呼吸）筋の弱さジストロフィー、脊髄損傷、またはその他の神経筋状態
• 浅呼吸を引き起こす可能性のある薬
• 咳や浅呼吸を引き起こす可能性のある痛みまたは損傷（胃の痛みや肋骨の骨折など）
• 喫煙

合併症

特に成人の無気肺の小さな領域は、通常、治療可能です。次の合併症は無気肺に起因する可能性があります：

• 低血中酸素（低酸素血症）。無気肺は、肺が気嚢（肺胞）に酸素を取り込むのをより困難にします。
• 肺炎。肺炎のリスクは、無気肺がなくなるまで続きます。虚脱した肺の粘液は感染症につながる可能性があります。
• 呼吸不全。特に乳児や肺疾患のある人では、葉や肺全体が失われると生命を脅かす可能性があります。

予防

子供の無気肺はしばしば気道の閉塞によって引き起こされます。無気肺のリスクを減らすために、小さな物体を子供の手の届かないところに置いてください。

成人では、無気肺は大手術後に最も一般的に発生します。手術が予定されている場合は、リスクを軽減するための戦略について医師に相談してください。一部の研究では、特定の呼吸運動と筋力トレーニングにより、特定の手術後の無気肺のリスクが低下する可能性があることが示唆されています。

診断

無気肺の診断に必要なのは、医師の診察と単純な胸部X線だけかもしれません。ただし、診断を確認したり、無気肺の種類や重症度を判断したりするために、他の検査が行われる場合があります。含まれるもの：

• CTスキャン。 CTはX線よりも感度の高い技術であるため、無気肺の原因と種類をより適切に検出するのに役立つ場合があります。
• オキシメトリ。この簡単なテストでは、指の1つに配置された小さなデバイスを使用して、血中酸素濃度を測定します。無気肺の重症度を判断するのに役立ちます。
• 胸部の超音波。この非侵襲的検査は、無気肺、気嚢内の体液による肺の硬化と腫れ（肺硬変）、および胸水を区別するのに役立ちます。
• 気管支鏡検査。喉に挿入された柔軟な照明付きのチューブにより、医師は粘液栓、腫瘍、異物などの閉塞の原因を確認できます。この手順は、閉塞を取り除くためにも使用できます。

治療

無気肺の治療は原因によって異なります。軽度の無気​​肺は治療なしで治まる可能性があります。時々、薬は粘液を緩め、薄くするために使用されます。状態が閉塞によるものである場合は、手術または他の治療が必要になる場合があります。

胸部理学療法

手術後に深く呼吸して、虚脱した肺組織を再拡張するのに役立つ技術は非常に重要です。重要。これらのテクニックは、手術前に学ぶのが一番です。

• 深呼吸運動（インセンティブスピロメトリー）を実行し、深部咳を補助するデバイスを使用すると、分泌物を取り除き、肺気量を増やすことができます。
• 体の位置を決める頭が胸より低くなるようにします（体位ドレナージ）。これにより、粘液が肺の底からよりよく排出されます。
• つぶれた部分を胸に軽くたたいて、粘液を緩めます。このテクニックはパーカッションと呼ばれます。エアパルスバイブレーターベストやハンドヘルド器具などの機械的な粘液除去装置を使用することもできます。

手術

気道閉塞の除去は粘液を吸引するか、気管支鏡検査によって行われます。気管支鏡検査中、医師は柔軟なチューブを喉にそっと導き、気道を確保します。

腫瘍が無気肺を引き起こしている場合、治療には、他の癌の有無にかかわらず、手術による腫瘍の除去または縮小が含まれる場合があります。治療（化学療法または放射線療法）。

呼吸療法

場合によっては、呼吸管が必要になることがあります。

持続的気道陽圧法（CPAP）は弱すぎて咳ができず、手術後の酸素レベルが低い（低酸素血症）人に役立ちます。

予約の準備

緊急治療が必要な場合を除いて、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらうことから始めます。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、すぐに肺の専門医（呼吸器科医）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 予定した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• いつメモするか症状が始まり、そのとき何をしていたか。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。可能であれば、言われたことすべてを思い出せるように予約してください。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師に尋ねる質問

• 症状や状態の原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 私の代替治療法は何ですか？
• 私は持っていますその他の健康状態。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 食事や活動の制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

何かがわからない場合や詳細情報が必要な場合は、予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 常に症状が出ますか、それとも症状が出ますか？
• 症状はどのくらいひどいですか？
• 熱がありましたか？
• 気分が良くなるのは何ですか？
• 症状を悪化させるものは何ですか？