アトピー性皮膚炎（湿疹）

概要

アトピー性皮膚炎（湿疹）は、皮膚が赤くかゆみを伴う状態です。これは子供によく見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。アトピー性皮膚炎は長続きし（慢性）、定期的に発赤する傾向があります。喘息や干し草熱を伴う場合があります。

アトピー性皮膚炎の治療法は見つかっていません。しかし、治療とセルフケア対策は、かゆみを和らげ、新たな発生を防ぐことができます。たとえば、刺激の強い石鹸を避け、定期的に肌に潤いを与え、薬用クリームや軟膏を塗るのに役立ちます。

症状

アトピー性皮膚炎（湿疹）の兆候と症状は人によって大きく異なります。

• 乾燥肌
• かゆみ、特に夜間にひどくなることがあります
• 赤から茶色がかった灰色の斑点、特に手、足、足首、手首、首、胸上部、まぶた、肘と膝の曲がりの内側、乳児の場合は顔と頭皮
• 小さな隆起した隆起で、体液や皮が漏れる可能性があります引っかいたときに終わる
• かゆみ、ひび割れ、うろこ状の皮膚
• 引っかき傷による生の、敏感な、腫れた皮膚

アトピー性皮膚炎はほとんどの場合5歳より前に始まりますそして青年期と成人期まで続くかもしれません。一部の人にとっては、定期的に発疹が出て、数年でもしばらくの間は治ります。

いつ医者に診てもらうか

あなたやあなたの子供がいる場合は医者に診てもらいましょう：

• 症状が睡眠や日常生活に影響を及ぼしているほど不快です
• 皮膚感染症があります—赤い筋、膿、黄色いかさぶたを探します
• 続き家庭薬を試しても症状が出る

発疹が感染しているように見え、発熱がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

健康な肌は水分を保持し、細菌、刺激物、アレルゲンからあなたを守ります。湿疹は、この保護を提供する皮膚の能力に影響を与える遺伝子変異に関連しています。これにより、皮膚が環境要因、刺激物、アレルゲンの影響を受ける可能性があります。

一部の子供では、食物アレルギーが喘息の原因となる可能性があります。

危険因子

アトピー性皮膚炎の主な危険因子は、湿疹、アレルギー、干し草熱、または喘息の個人歴または家族歴があることです。

合併症

アトピー性皮膚炎（湿疹）の合併症には次のものがあります。 ：

• 喘息と干し草の熱。湿疹は時々これらの状態に先行します。アトピー性皮膚炎の幼児の半数以上が13歳までに喘息と干し草熱を発症します。
• 慢性のかゆみ、うろこ状の皮膚。神経皮膚炎（単純性苔癬）と呼ばれる皮膚の状態は、かゆみを伴う皮膚のパッチから始まります。あなたはその領域を引っ掻くので、それはさらにかゆくなります。最終的に、あなたは単に習慣から引っ掻くかもしれません。この状態は、影響を受けた皮膚が変色し、厚く、革のようになる可能性があります。
• 皮膚感染症。皮膚を壊す繰り返しの引っかき傷は、開いた痛みやひび割れを引き起こす可能性があります。これらは、単純ヘルペスウイルスを含む細菌やウイルスによる感染のリスクを高めます。
• 刺激性の手湿疹。これは特に、手が濡れていて、刺激の強い石鹸、洗剤、消毒剤にさらされることが多い仕事をしている人に影響します。
• アレルギー性接触皮膚炎。この状態は、アトピー性皮膚炎の人によく見られます。
• 睡眠障害。かゆみとひっかき傷のサイクルは睡眠の質を低下させる可能性があります。

予防

次のヒントは、皮膚炎（フレア）の発作を防ぎ、入浴の乾燥効果を最小限に抑えるのに役立ちます。

• 少なくとも1日2回お肌に潤いを与えます。クリーム、軟膏、ローションは湿気を封じ込めます。自分に合った製品を選択してください。赤ちゃんの肌にワセリンを使用すると、アトピー性皮膚炎の発症を防ぐのに役立つ場合があります。

• 状態を悪化させるトリガーを特定し、回避するようにしてください。皮膚の反応を悪化させる可能性のあるものには、汗、ストレス、肥満、石鹸、洗剤、ほこり、花粉などがあります。トリガーへの露出を減らします。

  乳児や子供は、卵、牛乳、大豆、小麦などの特定の食品を食べることで発赤を経験する可能性があります。潜在的な食物アレルギーの特定については、子供の医師に相談してください。

• お風呂やシャワーを短くしてください。お風呂とシャワーは10〜15分に制限してください。また、お湯ではなくお湯を使用してください。

漂白剤を入れてください。米国皮膚科学会は、フレアを防ぐために漂白剤浴を検討することを推奨しています。希釈された漂白剤浴は、皮膚の細菌と関連する感染症を減らします。温水で満たされた40ガロン（151リットル）の浴槽に、濃縮漂白剤ではなく、1/2カップ（118ミリリットル）の家庭用漂白剤を追加します。対策は、オーバーフロー排水穴に充填された米国標準サイズの浴槽に対するものです。

首から下、または皮膚の患部だけに約10分間浸します。頭を沈めないでください。漂白剤風呂は週に2回以下にしてください。

• 穏やかな石鹸のみを使用してください。マイルドな石鹸を選択してください。デオドラント石鹸と抗菌石鹸は、より多くの天然油を取り除き、肌を乾燥させることができます。
• 慎重に乾かしてください。入浴後、柔らかいタオルで肌を軽くたたいて乾かし、肌がまだ湿っている間に保湿剤を塗布します。

診断

アトピー性皮膚炎（湿疹）を特定するためのラボテストは必要ありません。あなたの医者はおそらくあなたの皮膚を調べてあなたの病歴を検討することによって診断を下すでしょう。彼または彼女はまた、パッチテストまたは他のテストを使用して、他の皮膚病を除外したり、湿疹に伴う状態を特定したりする場合があります。

特定の食品が子供の発疹を引き起こしたと思われる場合は、医師に伝えて特定について尋ねてください潜在的な食物アレルギー。

治療

アトピー性皮膚炎は持続する可能性があります。あなたはそれを制御するために数ヶ月または数年にわたって様々な治療を試みる必要があるかもしれません。また、治療が成功した場合でも、兆候や症状が再発する可能性があります（フレア）。

治療を開始できるように、状態を早期に認識することが重要です。定期的な保湿やその他のセルフケアの手順で効果がない場合は、医師が次の治療法の1つ以上を提案することがあります。

薬

かゆみを抑えて助けるクリーム皮膚を修復します。あなたの医者はコルチコステロイドクリームまたは軟膏を処方するかもしれません。保湿後、指示通りに塗ってください。この薬を使いすぎると、皮膚が薄くなるなどの副作用が発生する可能性があります。

タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）など、カルシニューリン阻害剤と呼ばれる薬を含む他のクリームは免疫系に影響を与えます。 2歳以上の方が肌の反応を抑えるために使用します。保湿後、指示通りに塗ってください。これらの製品を使用するときは、強い日光を避けてください。

これらの薬には、癌の潜在的なリスクについて警告するブラックボックスがあります。しかし、アメリカアレルギーアカデミー、喘息＆amp;免疫学は、局所ピメクロリムスとタクロリムスのリスク対ベネフィット比は、持続性湿疹の他のほとんどの従来の治療法と同様であり、データはブラックボックス警告の使用をサポートしていないと結論付けました。

• 感染症と戦うための薬。皮膚に細菌感染、開いた痛み、ひび割れがある場合は、医師が抗生物質クリームを処方することがあります。彼または彼女は、感染症を治療するために経口抗生物質を短期間服用することを勧めるかもしれません。
• 炎症を制御する経口薬。より重症の場合、医師はプレドニゾンなどの経口コルチコステロイドを処方することがあります。これらの薬は効果的ですが、深刻な副作用の可能性があるため、長期間使用することはできません。
• 重度の湿疹に対する新しい選択肢。食品医薬品局（FDA）は最近、デュピルマブ（Dupixent）と呼ばれる新しい注射可能な生物学的製剤（モノクローナル抗体）を承認しました。これは、他の治療オプションにうまく反応しない重度の疾患を持つ人々を治療するために使用されます。これは新しい薬なので、人々にどれだけ役立つかという点で長い実績はありません。研究によると、指示どおりに使用すれば安全であることが示されています。非常に高価です。

治療法

• ウェットドレッシング。重度のアトピー性皮膚炎の効果的で集中的な治療には、患部を局所コルチコステロイドと湿った包帯で包むことが含まれます。これは、労働集約的であり、看護の専門知識を必要とするため、広範囲の病変を持つ人々のために病院で行われることがあります。または、自宅でこのテクニックを行う方法を学ぶことについて医師に相談してください。

光線療法。この治療法は、局所治療で良くならない人、または治療後に再び急速に発赤する人に使用されます。光線療法（光線療法）の最も単純な形式は、制御された量の自然光に皮膚をさらすことを含みます。他の形態では、人工紫外線A（UVA）と狭帯域紫外線B（UVB）を単独で、または薬と一緒に使用します。

効果的ですが、長期の光線療法は、早期の皮膚老化やリスクの増加などの有害な影響を及ぼします。皮膚がんの。これらの理由から、光線療法は幼児にはあまり一般的に使用されておらず、乳児には投与されていません。光線療法の長所と短所について医師に相談してください。

• カウンセリング。セラピストや他のカウンセラーと話すことは、肌の状態に当惑したりイライラしたりする人々を助けるかもしれません。
• リラクゼーション、行動変容、バイオフィードバック。これらのアプローチは、習慣的に引っ掻く人に役立つ可能性があります。

乳児湿疹

乳児の湿疹（乳児湿疹）の治療には、次のものが含まれます。

• 皮膚刺激物の特定と回避
• 極端な温度の回避
• バスオイル、クリーム、軟膏で赤ちゃんの皮膚を潤滑する

これらの対策で発疹が改善されない場合、または発疹が感染しているように見える場合は、赤ちゃんの医師に相談してください。赤ちゃんは、発疹を抑えたり、感染症を治療したりするために処方薬が必要になる場合があります。医師は、かゆみを和らげ、眠気を引き起こすのに役立つ経口抗ヒスタミン薬を勧めることもあります。これは、夜間のかゆみや不快感に役立つ可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

かゆみを抑え、炎症を起こした肌を落ち着かせるには、次のセルフケア対策を試してください。

• 少なくとも1日2回肌に潤いを与えます。自分に合った製品または製品の組み合わせを見つけてください。バスオイル、クリーム、軟膏、スプレーを試してみてください。子供にとって、1日2回のレジメンは就寝前の軟膏と学校前のクリームかもしれません。軟膏は、塗ると脂っこくなり、刺すことが少なくなります。
• 患部にかゆみ止めクリームを塗ります。少なくとも1パーセントのヒドロコルチゾンを含む非処方のヒドロコルチゾンクリームは、一時的にかゆみを和らげることができます。保湿後、患部に1日2回以下塗布してください。最初に保湿剤を使用すると、薬用クリームが肌に浸透しやすくなります。反応が改善したら、フレアアップを防ぐためにこのタイプのクリームを使用する頻度を減らすことができます。
• 口腔アレルギーまたはかゆみ止めの薬を服用します。オプションには、セチリジン（ジルテック）やフェキソフェナジン（アレグラ）などの非処方アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）が含まれます。また、かゆみがひどい場合は、ジフェンヒドラミン（ベネドリルなど）が役立つことがあります。しかし、それは眠気を引き起こすので、就寝時に適しています。
• 引っかかないでください。かゆみを掻くのではなく、皮膚を押してみてください。かゆみを防ぐことができない場合は、かゆみのある部分を覆ってください。子供にとっては、爪を整えて夜に手袋をはめるとよいでしょう。
• 包帯を巻いてください。患部を包帯で覆うと、皮膚を保護し、引っかき傷を防ぐのに役立ちます。
• 温かいお風呂に入ります。重曹、未調理のオートミール、またはコロイド状のオートミール（浴槽用に作られた細かく挽いたオートミール）をお風呂の水に振りかけます（Aveenoなど）。 10〜15分間浸してから、軽くたたいて乾かします。肌がまだ湿っている間に保湿剤を適用します。
• 染料や香水を含まないマイルドな石鹸を選択します。過脂肪で非アルカリ性の石鹸を使用してください。石鹸は必ず完全に洗い流してください。
• 加湿器を使用してください。高温で乾燥した室内空気は、敏感肌を傷つけ、かゆみやはがれを悪化させる可能性があります。ポータブル家庭用加湿器またはかまどに取り付けられたものは、家の中の空気に湿気を加えます。
• 涼しく滑らかな質感の服を着てください。ざらざらした、きつい、または引っかき傷のある衣服を避けることにより、刺激を減らします。また、過度の発汗を防ぐために、暑い時期や運動中は適切な服を着てください。
• ストレスや不安を治療します。ストレスやその他の感情障害は、アトピー性皮膚炎を悪化させる可能性があります。それらを認め、感情的な健康を改善しようとすることは助けになります。

対処とサポート

アトピー性皮膚炎は、青年や若年成人にとって特にストレス、イライラ、恥ずかしいことがあります。それは彼らの睡眠を混乱させ、うつ病にさえつながる可能性があります。そして、この状態の人々の近親者は、経済的、社会的、感情的な問題に直面する可能性があります。

カウンセラー、支援グループ、友人、家族に心理的支援を求めてください。

予約の準備

あなたは家族や主治医に診てもらうことから始めるでしょう。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、皮膚病の専門家（皮膚科医）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 兆候と症状、それらがいつ発生したか、そしてそれらがどのくらい続いたかをリストします。また、石鹸や洗剤、タバコの煙、発汗、長時間の熱いシャワーなど、症状を引き起こしたり悪化させたりした要因をリストアップすると役立つ場合があります。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。そしてあなたが取っているハーブ。さらに良いことに、元のボトルと投与量と指示の書面によるリストを取ります。
• 医師に尋ねる質問をリストします。何かを明確にしたいときに質問します。

アトピー性皮膚炎の場合、医師に尋ねる可能性のあるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の兆候を引き起こしている可能性があるものと症状？
• 診断を確認するために検査が必要ですか？
• もしあれば、どのような治療をお勧めしますか？
• この状態は一時的ですか、それとも慢性ですか？
• 症状が自然に治まるかどうかを確認するのを待つことはできますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• スキンケアルーチンは何をしますか？私の症状を改善することをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• これらの症状はどのくらいの頻度で起こりますか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• あなたや家族に喘息やアレルギーがありますか？
• あなたの趣味は何ですか？
• ペットや動物と直接接触しますか？ 肌にどのような製品を使用していますか？
• あなたの状態は睡眠や日常生活に影響を与えますか？