乳房の異型過形成

概要

異型過形成は、乳房の細胞に影響を与える前癌状態です。異型過形成は、乳房に異常な細胞が蓄積することを表します。

異型過形成はがんではありませんが、乳がんの発症の前​​兆となる可能性があります。生涯にわたって、異型過形成細胞が分裂し続けて異常になると、非浸潤性乳がん（上皮内がん）または浸潤性乳がんに移行する可能性があります。

診断された場合異型過形成では、将来的に乳がんを発症するリスクが高くなります。このため、医師は乳がんのリスクを軽減するために、集中的な乳がんのスクリーニングと投薬を推奨することがよくあります。

症状

異型過形成は通常、特定の症状を引き起こしません。

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

異型過形成は通常、症状を引き起こしませんが、症状が出る場合があります。マンモグラムに変化が現れる原因となります。異型過形成は通常、マンモグラムで見つかった異常を調査するために乳房生検中に発見されます。異型過形成は、異なる状態で行われた生検で発見されることがあります。

原因

異型過形成の原因は明らかではありません。

乳房細胞が異型過形成を形成すると数、サイズ、形状、成長パターン、外観が異常になります。異常細胞の出現により、異型過形成のタイプが決まります。

• 異型乳管過形成は、乳管の細胞と同様に見える異常細胞を引き起こします。
• 異型乳管過形成乳管の細胞と同様に見える異常な細胞を引き起こします。

異型過形成は、乳がんに進化する可能性のある細胞の複雑な移行の一部であると考えられています。乳がんへの進行には通常、以下が含まれます：

• 過形成。このプロセスは、正常な細胞の発達と成長が妨げられ、正常に見える細胞の過剰産生（過形成）を引き起こすときに始まります。
• 異型過形成。余分な細胞は互いに重なり合い、異常な外観を取り始めます。この時点で、細胞には、癌になるために必要な変化のすべてではありませんが、いくつかがあります。
• 非浸潤性（上皮内）癌。異常な細胞は外観が進行し、増殖し続け、上皮内がんに進化します。上皮内がんでは、がん細胞は成長を開始する領域に限定されたままです。
• 浸潤がん。治療せずに放置すると、がん細胞は最終的に浸潤がんになり、周囲の組織、血管、リンパ管に浸潤する可能性があります。

合併症

乳がんのリスクの増加

異型過形成と診断された場合、将来的に乳がんを発症するリスクが高くなります。

異型過形成の女性は、乳がんの生涯リスクが約4倍高くなります。異型過形成を持たない女性よりも。乳がんのリスクは、異型乳管過形成の女性と異型小葉過形成の女性で同じです。

最近の研究では、乳がんのリスクは異型過形成の診断後数年で増加することが明らかになっています。

• 診断後5年で、異型過形成の女性の約7％が乳がんを発症する可能性があります。言い換えれば、異型過形成と診断された女性100人ごとに、診断から5年後に7人が乳がんを発症すると予想されます。また、93人は乳がんと診断されません。
• 診断後10年で、異型過形成の女性の約13％が乳がんを発症する可能性があります。つまり、異型過形成と診断された女性100人ごとに、診断から10年後に13人が乳がんを発症すると予想される可能性があります。また、87人は乳がんを発症しません。
• 診断後25年で、異型過形成の女性の約30％が乳がんを発症する可能性があります。言い換えれば、異型過形成と診断された女性100人ごとに、診断から25年後に30人が乳がんを発症すると予想されます。そして70人は乳がんを発症しません。

若い年齢で異型過形成と診断されると、乳がんのリスクがさらに高まる可能性があります。たとえば、45歳より前に異型過形成と診断された女性は、生涯にわたって乳がんを発症するリスクが高いようです。

乳がんのリスクについて医師と話し合ってください。リスクを理解することは、乳がんのスクリーニングとリスクを軽減する薬についての決定を下すのに役立ちます。

診断

異型過形成は通常、マンモグラムで見つかった疑わしい領域を評価するための生検後、または乳房の臨床検査中に発見されます。生検中に、組織サンプルが取り出され、特別に訓練された医師（病理医）による分析のために送られます。組織サンプルを顕微鏡で検査し、異型過形成が存在する場合は病理医が特定します。

異型過形成をさらに評価するために、医師は乳がんを探すために組織のより大きなサンプルを切除する手術を勧める場合があります。 。異型過形成の診断は、影響を受けた組織のすべてを除去するための外科的生検（広範囲局所切除または乳腺腫瘤摘出術）につながる可能性があります。病理医は、insituまたは浸潤癌の証拠がないか大きな標本を調べます。

治療

異型過形成は通常、異常な細胞を取り除き、insituがないことを確認するために手術で治療されますまたは浸潤癌もこの領域に存在します。医師は、乳がんのリスクを減らすために、乳がんと薬のより集中的なスクリーニングを推奨することがよくあります。

乳がんを監視するためのフォローアップテスト

医師は、スクリーニングのためのテストを受けることを勧める場合があります乳がんのために。これにより、乳がんが早期に発見される可能性が高くなり、治癒の可能性が高くなります。乳がん検診の選択肢について医師に相談してください。オプションには次のものがあります。

• 乳房の親しみやすさを高め、異常な乳房の変化を検出するための乳房認識のための自己検査
• 医療提供者による毎年の臨床乳房検査
• 毎年マンモグラムをスクリーニングする
• 乳房の密集、強い家族歴、乳がんの遺伝的素因などの他のリスク要因に応じて、乳房MRIをスクリーニングする

乳がんのリスクを減らす方法

乳がんを発症するリスクを減らすために、医師は次のことを勧める場合があります：

• 予防策を講じる薬。タモキシフェンやラロキシフェン（エビスタ）などの選択的エストロゲン受容体モジュレーターによる5年間の治療は、乳がんのリスクを軽減する可能性があります。

  これらの薬剤は、エストロゲンが乳房組織のエストロゲン受容体に結合するのを阻止することによって機能します。エストロゲンは、一部の乳がんの成長を促進すると考えられています。

  タモキシフェンは、閉経前の女性での使用が承認されている唯一の薬剤です。

  閉経後の女性の別の選択肢は、次のようなアロマターゼ阻害剤です。エキセメスタン（アロマターゼ）とアナストロゾール（アリミデックス）は、体内のエストロゲンの産生を減少させます。

• 閉経期のホルモン療法は避けてください。研究者らは、閉経の症状を治療するためのホルモン併用療法（エストロゲンとプロゲスチン）は、閉経後の女性の乳がんリスクを高めると結論付けています。多くの乳がんは成長をホルモンに依存しています。
• 臨床試験に参加してください。臨床試験では、異型過形成に関連する乳がんのリスクを軽減するのに役立つ可能性のある、まだ一般に公開されていない新しい治療法をテストします。臨床試験の候補者かどうか医師に相談してください。

リスクを軽減する（予防的な）乳房切除術を検討してください。乳がんのリスクが非常に高い女性の場合、リスクを軽減する乳房切除術（片方または両方の乳房を切除する手術）により、将来的に乳がんを発症するリスクが軽減されます。

乳がんのリスクが非常に高いと見なされる場合があります。乳がん遺伝子の1つに遺伝子変異がある場合、または乳がんの非常に強い家族歴があり、そのような遺伝子変異がある可能性を示唆している場合。

しかし、この手術はそうではありません。誰にとっても正しい。個人的な状況に照らして、このリスク低減手術のリスク、利点、および制限について医師と話し合ってください。

乳がんの強い家族歴がある場合は、遺伝カウンセラーと会うことでメリットが得られる可能性があります。遺伝的変異を伴うリスクと、状況における遺伝子検査の役割を評価するため。

臨床試験

対処とサポート

An異型過形成の診断は、乳がんのリスクを高めるため、ストレスを感じる可能性があります。将来がどうなるかわからない場合、健康を恐れる可能性があります。

時間の経過とともに、すべての女性が異型過形成と乳がんのリスクの増加に対処する独自の方法を開発します。対処方法が見つかるまで、次のことを検討してください。

乳がんの個々のリスクを理解する。乳がんのリスク統計は、圧倒的で恐ろしいものになる可能性があります。乳がんのリスク統計は、異型過形成の多くの女性を追跡し、乳がんについて監視することによって作成されます。これらの統計はあなたにあなたの予後のアイデアを与えることができますが、彼らはあなた自身の乳がんのリスクについてあなたに伝えることはできません。

乳がんの個々のリスクについて説明するように医師に依頼してください。乳がんの個人的なリスクを理解すると、治療についての意思決定をより快適に感じることができます。

すべてのフォローアップの予定に移動します。異型過形成と診断された場合、医師はより頻繁な乳がん検診と検査を勧めることがあります。医師が乳がんを発見することを恐れているため、各検査の前に心配に気を取られていることに気付くかもしれません。

恐れがあなたの予定に行くのを止めさせないでください。代わりに、恐れは正常であることを受け入れ、対処する方法を見つけてください。リラックスしたり、日記に気持ちを書いたり、気分を高揚させることができる親しい友人と時間を過ごしたりしてください。

健康を維持してください。あなた自身を健康に保つために健康的なライフスタイルの選択をしてください。たとえば、健康的な体重を維持し、果物や野菜でいっぱいの健康的な食事をとり、安らかな気分で目覚めるように十分な睡眠を取り、アルコールを飲むことを選択した場合は、飲むアルコールの量を制限します。

乳がんになるかどうかを管理することはできませんが、必要に応じて乳がんの治療に十分な健康を保つことができます。

状況に応じて他の女性と話し合う。異型過形成と診断された他の女性と話してください。地域の支援グループについて医師に相談してください。

もう1つの選択肢は、オンライン掲示板です。 BreastCancer.orgなどの乳がん組織は、乳がんのリスクが高い女性が互いにつながるためのメッセージボードを提供しています。

予約の準備

マンモグラムで乳房の疑わしい領域が明らかになった場合、医師は乳房の健康の専門家または専門の乳房センターに紹介することがあります。

できること

予約が短い場合があるため、そしてカバーする根拠がたくさんあることが多いので、十分に準備することをお勧めします。予約の準備をするには、次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。

質問

医師との時間は限られているので、事前に質問のリストを用意してください時間。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。異型過形成の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 病理レポートについて説明してもらえますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 異型過形成の手術は必要ですか？
• 乳がんのリスクを下げるために服用できる薬はありますか？
• 乳がんのリスクを減らすために何ができますか？
• 乳がんのどのような兆候または症状に注意する必要がありますか？
• 乳がんをスクリーニングするためにマンモグラムをどのくらいの頻度で取得する必要がありますか？
• また、乳がんをスクリーニングするためのMRI？
• 私の状況で友人や家族に何を勧めますか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 乳房の健康の専門家に会うべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 遺伝カウンセリングを検討する必要がありますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

準備した質問に加えて、予約時に頭に浮かぶ他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 乳がんの家族歴はありますか？
• 他の種類のがんの家族歴はありますか？
• 以前に乳房生検を受けたことはありますか？以前の乳房生検の結果を知っていますか？