自閉症スペクトラム障害

概要

自閉症スペクトラム障害は、脳の発達に関連する状態であり、人が他者をどのように認識し、交流するかに影響を与え、社会的相互作用やコミュニケーションに問題を引き起こします。この障害には、限定的で反復的な行動パターンも含まれます。自閉症スペクトラム障害のスペクトルという用語は、さまざまな症状と重症度を指します。

自閉症スペクトラム障害には、以前は別個と見なされていた状態が含まれます—自閉症、アスペルガー症候群、小児期崩壊性障害、および不特定の広汎性発達障害障害。一部の人々はまだアスペルガー症候群という用語を使用しています。これは一般に自閉症スペクトラム障害の軽度の終わりにあると考えられています。

自閉症スペクトラム障害は幼児期に始まり、最終的には社会、社会、学校で機能する問題を引き起こします。たとえば、職場で。多くの場合、子供たちは最初の1年以内に自閉症の症状を示します。少数の子供は、最初の1年で正常に発達し、その後、自閉症の症状を発症すると18〜24か月の間に退行期を迎えます。

自閉症スペクトラムの治療法はありませんが障害、集中的な早期治療は、多くの子供たちの生活に大きな違いをもたらす可能性があります。

症状

一部の子供たちは、アイコンタクトの低下など、幼児期の自閉症スペクトラム障害の兆候を示します。、彼らの名前への反応の欠如または介護者への無関心。他の子供たちは、人生の最初の数ヶ月または数年は正常に発達しますが、その後突然引きこもり、攻撃的になり、すでに習得した言語スキルを失います。兆候は通常2歳までに見られます。

自閉症スペクトラム障害の子供はそれぞれ、低機能から高機能まで、独特の行動パターンと重症度のレベルを持っている可能性があります。

自閉症スペクトラム障害の子供たちの中には、学習が困難な人もいれば、通常の知能よりも低い兆候がある人もいます。他の障害のある子供は、通常から高度な知能を持っています。彼らはすぐに学びますが、日常生活で知っていることを伝え、適用し、社会的状況に適応するのに苦労します。

各子供には独特の症状が混在しているため、重大度を判断するのが難しい場合があります。これは一般に、障害のレベルと、それらが機能する能力にどのように影響するかに基づいています。

以下は、自閉症スペクトラム障害を持つ人々によって示されるいくつかの一般的な兆候です。

社会的コミュニケーションと相互作用
自閉症スペクトラム障害の子供または大人は、次の兆候のいずれかを含む、社会的相互作用およびコミュニケーションスキルに問題がある可能性があります。
名前に応答できない、または現れる時々あなたの声が聞こえない
抱きしめたり抱きしめたりするのに抵抗し、一人で遊んで自分の世界に後退することを好むようです
アイコンタクトが悪く、表情が不足しています
話さない、話が遅れる、または以前の単語や文章を話す能力を失う
会話を開始できない、または会話を続けることができない、または要求を行うかアイテムにラベルを付けるために会話を開始するだけ
異常な口調やリズムで話し、歌声やロボットのようなスピーチを使用する場合があります
単語やフレーズを逐語的に繰り返します、しかしそれらの使い方を理解していない
簡単な質問や指示を理解していないように見える
感情や感情を表現しておらず、他人の感情に気づいていないように見える
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関心を共有するためにオブジェクトを指さしたり持ってきたりしない
受動的、攻撃的、または破壊的であることにより、社会的相互作用に不適切にアプローチする
次のような非言語的手がかりを認識するのが難しい他の人の表情、体の姿勢、または声のトーンを解釈する

行動のパターン

自閉症スペクトラム障害の子供または大人は、限られた反復的な行動パターンを持っている可能性があります。これらの兆候のいずれかを含む、興味や活動：

揺れ、回転、手の羽ばたきなどの反復的な動きを実行します
自傷行為を引き起こす可能性のある活動を実行します。噛んだり頭を叩いたりする
特定のルーチンや儀式を開発し、わずかな変化で邪魔になります
協調性に問題がある、または不器用やつま先歩きなどの奇妙な動きのパターンがあり、ボディランゲージが奇妙、硬い、または誇張されている
の回転する車輪などのオブジェクトの詳細に魅了されているつま先歩きですが、オブジェクトの全体的な目的や機能を理解していません
光、音、または触覚に異常に敏感ですが、痛みや温度には無関心である可能性があります
しません模倣したり、偽りの遊びをしたりしない
異常な強さや集中力のある物体や活動に固執する
数個の食べ物だけを食べる、拒否するなど、特定の食べ物の好みがある特定の食感の食品

自閉症スペクトラム障害の子供たちの中には、成熟するにつれて、他の子供たちとの関わりが深まり、行動の乱れが少なくなる人もいます。一部の人、通常は最も深刻でない問題を抱えている人は、最終的には正常またはほぼ正常な生活を送る可能性があります。しかし、言語や社会的スキルに問題を抱え続けている人もいます。10代になると、行動や感情の問題が悪化する可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

赤ちゃんは自分で成長しますペース、そして多くはいくつかの子育ての本に見られる正確なタイムラインに従わない。しかし、自閉症スペクトラム障害の子供は通常、2歳になる前に発達の遅れの兆候を示します。

子供の発達が心配な場合、または子供が自閉症スペクトラム障害を持っている可能性があると思われる場合は、あなたの医者。障害に関連する症状は、他の発達障害とも関連している可能性があります。

自閉症スペクトラム障害の兆候は、言語スキルや社会的相互作用に明らかな遅れがある場合、発達の初期に現れることがよくあります。お子さんが認知能力、言語能力、社会的スキルに遅れがあるかどうかを確認するために、医師は発達検査を勧めることがあります。

6か月までに笑顔や幸せな表情で反応しない
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- 9か月までに音や表情を模倣しません
- 12か月までにせせらぎやクーをしません
- 点や波などのジェスチャーをしません— 14か月までに
- 16か月までに一言も言わない
- 18か月までに偽りをしたりふりをしたりしない
- 2つは言わない-24か月までに単語のフレーズ
- あらゆる年齢で言語スキルまたは社会的スキルを失う
原因
自閉症スペクトラム障害には単一の既知の原因はありません。障害の複雑さ、および症状と重症度が異なるという事実を考えると、おそらく多くの原因があります。遺伝学と環境の両方が役割を果たす可能性があります。
- 遺伝学。いくつかの異なる遺伝子が自閉症スペクトラム障害に関与しているようです。一部の子供にとって、自閉症スペクトラム障害は、レット症候群や脆弱X症候群などの遺伝性障害と関連している可能性があります。他の子供たちにとって、遺伝的変化（突然変異）は自閉症スペクトラム障害のリスクを高めるかもしれません。さらに他の遺伝子は、脳の発達や脳細胞のコミュニケーション方法に影響を及ぼしたり、症状の重症度を決定したりする可能性があります。一部の遺伝子変異は遺伝しているように見えますが、他の変異は自然発生的に発生します。
- 環境要因。研究者たちは現在、ウイルス感染、薬物療法、妊娠中の合併症、大気汚染物質などの要因が自閉症スペクトラム障害の引き金となるかどうかを調査しています。
ワクチンと自閉症スペクトラム障害の間に関連性はありません

自閉症スペクトラム障害における最大の論争の1つは、障害と小児ワクチンの間に関連性が存在するかどうかに集中しています。広範な研究にもかかわらず、自閉症スペクトラム障害とワクチンとの関連を示した信頼できる研究はありません。実際、何年も前に議論に火をつけた元の研究は、不十分な設計と疑わしい研究方法のために撤回されました。

小児期の予防接種を避けると、子供や他の人が次のような深刻な病気にかかり、広がる危険にさらされる可能性があります。百日咳（百日咳）、はしか、おたふく風邪。

危険因子

自閉症スペクトラム障害と診断された子供の数は増加しています。これが、より良い検出と報告によるものなのか、症例数の実際の増加によるものなのか、あるいはその両方によるものなのかは明らかではありません。

自閉症スペクトラム障害はすべての人種および国籍の子供に影響を及ぼしますが、特定の要因が子供のリスクを高めます。

お子様の性別。男の子は女の子よりも自閉症スペクトラム障害を発症する可能性が約4倍あります。
家族歴。自閉症スペクトラム障害の子供が1人いる家族は、別の子供が障害を持つリスクが高くなります。自閉症スペクトラム障害の子供の親や親戚が、社会的スキルやコミュニケーションスキル自体に小さな問題を抱えていることや、障害に特有の特定の行動に従事していることも珍しくありません。
その他の障害。特定の病状のある子供は、自閉症スペクトラム障害または自閉症のような症状のリスクが通常よりも高くなります。例としては、知的問題を引き起こす遺伝性疾患である脆弱X症候群があります。結節性硬化症、良性腫瘍が脳に発生する状態。レット症候群は、ほとんど女の子にのみ発生する遺伝的状態であり、頭の成長の鈍化、知的障害、および意図的な手の使用の喪失を引き起こします。
非常に未熟児。妊娠26週より前に生まれた赤ちゃんは、自閉症スペクトラム障害のリスクが高い可能性があります。
両親の年齢。年長の親から生まれた子供と自閉症スペクトラム障害との間には関連があるかもしれませんが、この関連を確立するにはさらなる研究が必要です。

合併症

社会的相互作用の問題、コミュニケーションと行動は次のことにつながる可能性があります：

学校での問題と学習の成功
雇用の問題
自立できない
社会的孤立
家族内のストレス
被害といじめ

予防

自閉症を防ぐ方法はありませんスペクトラム障害ですが、治療の選択肢があります。早期の診断と介入が最も役立ち、行動、スキル、言語発達を改善することができます。ただし、介入はどの年齢でも役立ちます。子供は通常、自閉症スペクトラム障害の症状を克服しませんが、うまく機能することを学ぶことがあります。

診断

あなたの子供の医者は定期的な検査で発達の遅れの兆候を探します。お子さんが自閉症スペクトラム障害の症状を示している場合は、評価のために、自閉症スペクトラム障害の子供を治療する専門家、たとえば小児精神科医または心理学者、小児神経科医、発達小児科医に紹介される可能性があります。

自閉症スペクトラム障害は症状や重症度が大きく異なるため、診断が難しい場合があります。障害を判断するための特定の医療検査はありません。代わりに、専門家は次のことを行うことができます。

お子さんを観察し、お子さんの社会的相互作用、コミュニケーションスキル、行動が時間の経過とともにどのように発達し、変化したかを尋ねます。
お子さんに聴覚をカバーするテストを行います。、スピーチ、言語、発達レベル、社会的および行動的問題
構造化された社会的およびコミュニケーションの相互作用を子供に提示し、パフォーマンスをスコアリングします
の診断および統計マニュアルの基準を使用しますアメリカ精神医学会が発行した精神障害（DSM-5）
診断の決定に他の専門家を含める
子供がレットなどの遺伝的障害を持っているかどうかを特定するために、遺伝子検査を推奨します症候群または脆弱なX症候群

治療

自閉症スペクトラム障害の治療法はなく、万能の治療法もありません。治療の目標は、自閉症スペクトラム障害の症状を軽減し、発達と学習をサポートすることにより、子供の機能を最大化することです。就学前の早期介入は、子供が重要な社会的、コミュニケーション、機能的および行動的スキルを学ぶのに役立ちます。

自閉症スペクトラム障害に対する家庭ベースおよび学校ベースの治療と介入の範囲は圧倒的であり、あなたの子供のニーズは時間とともに変化するかもしれません。医療提供者は、選択肢を推奨し、お住まいの地域のリソースを特定するのに役立ちます。

お子さんが自閉症スペクトラム障害と診断された場合は、治療戦略の作成について専門家に相談し、お子さんに会う専門家のチームを作ります。ニーズ。

治療オプションには次のものが含まれます：

行動療法とコミュニケーション療法。多くのプログラムは、自閉症スペクトラム障害に関連する社会的、言語的、行動的困難の範囲に取り組んでいます。一部のプログラムは、問題行動を減らし、新しいスキルを教えることに焦点を当てています。他のプログラムは、社会的状況で行動する方法や他の人とよりよくコミュニケーションする方法を子供たちに教えることに焦点を当てています。応用行動分析（ABA）は、報酬ベースの動機付けシステムを通じて、子供たちが新しいスキルを学び、これらのスキルを複数の状況に一般化するのに役立ちます。
教育療法。自閉症スペクトラム障害の子供は、高度に構造化された教育プログラムによく反応することがよくあります。成功するプログラムには通常、専門家のチームと、社会的スキル、コミュニケーション、行動を改善するためのさまざまな活動が含まれます。集中的で個別の行動介入を受ける就学前の子供は、しばしば良い進歩を示します。
家族療法。親や他の家族は、社会的相互作用スキルを促進し、問題行動を管理し、日常生活のスキルとコミュニケーションを教える方法で、子供たちと遊び、交流する方法を学ぶことができます。
その他の治療法。お子さんのニーズによっては、コミュニケーション能力を向上させる言語療法、日常生活動作を教える作業療法、運動とバランスを改善する理学療法が有益な場合があります。心理学者は、問題行動に対処する方法を推奨できます。
薬。自閉症スペクトラム障害の主要な兆候を改善できる薬はありませんが、特定の薬は症状の抑制に役立ちます。たとえば、子供が多動性である場合、特定の薬が処方されることがあります。抗精神病薬は、深刻な行動上の問題を治療するために使用されることがあります。不安神経症には抗うつ薬が処方されることがあります。お子さんが服用している薬やサプリメントについて、すべての医療提供者に最新の情報を提供してください。一部の薬やサプリメントは相互作用して危険な副作用を引き起こす可能性があります。

他の医学的および精神的健康状態の管理

自閉症スペクトラム障害に加えて、子供、10代、大人はまた、経験：

医療の健康問題。自閉症スペクトラム障害の子供は、てんかん、睡眠障害、食事の好みの制限、胃の問題などの医学的問題も抱えている可能性があります。これらの状態を一緒に管理する最善の方法を子供の医師に尋ねてください。
成人期への移行に関する問題。自閉症スペクトラム障害の10代や若い成人は、体の変化を理解するのが難しい場合があります。また、青年期には社会的状況がますます複雑になり、個人差に対する許容度が低くなる可能性があります。 10代の間、行動の問題は困難な場合があります。
その他の精神障害。自閉症スペクトラム障害の10代と成人は、不安神経症やうつ病などの他の精神障害を経験することがよくあります。医師、メンタルヘルスの専門家、地域の擁護およびサービス組織が支援を提供できます。

将来の計画

自閉症スペクトラム障害の子供は通常、学習と補償を続けます生涯にわたる問題のために、しかしほとんどはある程度のサポートを必要とし続けるでしょう。雇用、大学、生活状況、自立、サポートに必要なサービスなど、子供の将来の機会を計画することで、このプロセスをスムーズにすることができます。

臨床試験

代替医療

自閉症スペクトラム障害は治癒できないため、多くの親は代替療法または補完療法を求めていますが、これらの治療法が効果的であることを示す研究はほとんどまたはまったくありません。意図せずに、否定的な行動を強化する可能性があります。そして、いくつかの代替治療は潜在的に危険です。

あなたがあなたの子供のために考えている治療法の科学的証拠についてあなたの子供の医者に相談してください。

エビデンスに基づく治療と組み合わせて使用した場合に何らかの利益をもたらす可能性のある補完代替療法の例には、次のものがあります。

創造的療法。一部の親は、芸術療法または音楽療法で教育的および医学的介入を補うことを選択します。これは、触覚または音に対する子供の感受性を低下させることに焦点を当てています。これらの治療法は、他の治療法と併用すると、いくつかの利点が得られる可能性があります。
感覚に基づく治療法。これらの治療法は、自閉症スペクトラム障害のある人が、触覚、バランス、聴覚などの感覚情報の許容または処理に問題を引き起こす感覚処理障害を持っているという証明されていない理論に基づいています。セラピストは、ブラシ、スクイーズトイ、トランポリン、その他の素材を使用して、これらの感覚を刺激します。研究では、これらの治療法が効果的であることが示されていませんが、他の治療法と併用すると、何らかの利益が得られる可能性があります。
マッサージ。マッサージはリラックスできるかもしれませんが、それが自閉症スペクトラム障害の症状を改善するかどうかを判断するのに十分な証拠はありません。
ペットまたは馬の治療。ペットは交際とレクリエーションを提供できますが、動物との相互作用が自閉症スペクトラム障害の症状を改善するかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

いくつかの補完代替療法は有害ではないかもしれませんが、証拠はありません彼らが役立つこと。また、かなりの経済的コストが含まれ、実装が難しい場合もあります。これらの治療法の例は次のとおりです。

特別食。特別食が自閉症スペクトラム障害の効果的な治療法であるという証拠はありません。そして成長する子供たちにとって、制限された食事は栄養不足につながる可能性があります。制限食を追求することにした場合は、登録栄養士と協力して、子供に適した食事計画を作成してください。
ビタミンサプリメントとプロバイオティクス。通常の量で使用しても有害ではありませんが、自閉症スペクトラム障害の症状に有益であるという証拠はなく、サプリメントは高価になる可能性があります。ビタミンやその他のサプリメント、およびお子さんの適切な投与量について医師に相談してください。
鍼治療。この療法は、自閉症スペクトラム障害の症状を改善する目的で使用されてきましたが、鍼治療の有効性は研究によって裏付けられていません。

一部の補完代替治療には、それらが有益であるという証拠がありません。そしてそれらは潜在的に危険です。自閉症スペクトラム障害に推奨されない補完代替治療の例には、次のものがあります。

キレート療法。この治療法は、水銀やその他の重金属を体から取り除くと言われていますが、自閉症スペクトラム障害との関連は知られていません。自閉症スペクトラム障害のキレート療法は、研究の証拠によってサポートされておらず、非常に危険な場合があります。場合によっては、キレート療法で治療された子供が死亡しました。
高圧酸素治療。高圧酸素は、加圧されたチャンバー内で酸素を呼吸することを含む治療法です。この治療法は、自閉症スペクトラム障害の症状の治療に効果的であることが示されておらず、この使用について食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。
免疫グロブリン（IVIG）の静脈内注入。 IVIG注入を使用すると自閉症スペクトラム障害が改善されるという証拠はなく、FDAはこの使用のための免疫グロブリン製品を承認していません。

対処とサポート

自閉症スペクトラム障害の子供を育てることは、肉体的に疲れ、感情的に消耗する可能性があります。これらの提案が役立つ場合があります。

信頼できる専門家のチームを見つけます。医師が調整するチームには、ソーシャルワーカー、教師、セラピスト、ケースマネージャーまたはサービスコーディネーターが含まれる場合があります。これらの専門家は、お住まいの地域のリソースを特定して評価し、障害のある子供と大人のための金融サービスと州および連邦のプログラムを説明するのに役立ちます。
サービスプロバイダーとの訪問の記録を保管してください。あなたの子供は、彼または彼女の世話に関係する多くの人々との訪問、評価および会合を持っているかもしれません。これらの会議とレポートの整理されたファイルを保管して、治療オプションについて決定し、進行状況を監視するのに役立ててください。
障害について学びます。自閉症スペクトラム障害については多くの神話や誤解があります。真実を学ぶことはあなたがあなたの子供と彼または彼女のコミュニケーションの試みをよりよく理解するのを助けることができます。
あなた自身と他の家族のために時間をかけてください。自閉症スペクトラム障害の子供を世話することは、あなたの個人的な関係とあなたの家族にストレスを与える可能性があります。燃え尽き症候群を避けるために、リラックスしたり、運動したり、お気に入りのアクティビティを楽しんだりするために時間を取ってください。子供が寝た後に一緒に映画を見ているだけの場合でも、他の子供と1対1でスケジュールを立て、配偶者やパートナーとデートの夜を計画するようにしてください。
他の家族を探す自閉症スペクトラム障害の子供たち。自閉症スペクトラム障害の課題に苦しんでいる他の家族は、有用なアドバイスを持っているかもしれません。一部のコミュニティには、障害のある子供の親や兄弟のためのサポートグループがあります。
新しいテクノロジーや治療法について医師に相談してください。研究者たちは、自閉症スペクトラム障害の子供たちを助けるための新しいアプローチを模索し続けています。役立つ資料とリソースへのリンクについては、自閉症スペクトラム障害に関する米国疾病予防管理センターのWebサイトを参照してください。

予約の準備

お子様の医療提供者が確認します定期的な検査での発達上の問題のため。あなたがあなたの任命の間に持っている懸念を述べてください。お子さんが自閉症スペクトラム障害の兆候を示している場合は、評価のために障害のある子供を治療する専門家に紹介される可能性があります。

家族や友人を連れて予約してください。可能です。情報を覚えたり、感情的なサポートをしたりするのに役立ちます。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

前にお子様の予約には、次のリストを作成してください。

お子様が服用しているビタミン、ハーブ、市販薬などの薬とその投与量。
任意子供の発達と行動についての懸念。
子供が話し始め、発達のマイルストーンに到達したとき。お子さんに兄弟がいる場合は、マイルストーンに達した時期に関する情報も共有してください。
お子さんが他の子供、兄弟、親とどのように遊んだり交流したりするかについての説明。
質問あなたの時間を最大限に活用するためにあなたの子供の医者。

さらに、持って来ることが役立つかもしれません：

他の大人からの観察のメモとベビーシッター、親戚、教師などの介護者。お子さんが他の医療専門家または早期介入または学校プログラムによって評価されている場合は、この評価を持参してください。
お子さんの発達のマイルストーンの記録（ベビーブックやベビーカレンダーなど）。
お子さんの異常な行動や動きがある場合は、その動画。

お子さんの医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

なぜ私の子供は自閉症スペクトラム障害を持っている（または持っていない）と思いますか？
診断を確認する方法はありますか？
私の子供が持っている場合自閉症スペクトラム障害がある場合、それがどれほど重症であるかを知る方法はありますか？
時間の経過とともに子供にどのような変化が見られると期待できますか？
どのような特別な治療またはケア自閉症スペクトラム障害の子供は必要ですか？
私の子供はどのくらいの量の定期的な医療を必要としますか？
自閉症スペクトラム障害の子供たちの家族はどのようなサポートを利用できますか？
自閉症スペクトラム障害についてもっと知るにはどうすればよいですか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

何子供の医者に期待する

あなたの子供の医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

今日あなたの訪問を促した特定の行動は何ですか？
あなたはいつあなたの子供でこれらの兆候に最初に気づきましたか？他の人が兆候に気づきましたか？
これらの行動は継続的または時折ありますか？
お子さんには、胃の問題など、自閉症スペクトラム障害とは関係がないと思われる他の症状がありますか？
お子さんの症状を改善するものはありますか？
症状を悪化させると思われるものはありますか？
お子さんが最初に這ったのはいつですか？歩く？彼または彼女の最初の言葉を言いますか？
あなたの子供の好きな活動のいくつかは何ですか？
あなたの子供はあなた、兄弟、および他の子供とどのように相互作用しますか？あなたの子供は他人に興味を示したり、アイコンタクトをしたり、笑顔を見せたり、他の人と遊びたいですか？
あなたの子供は自閉症スペクトラム障害、言語発達遅滞、レット症候群、強迫性障害の家族歴がありますか？または不安や他の気分障害？
あなたの子供の教育計画は何ですか？彼または彼女は学校を通じてどのようなサービスを受けていますか？