自律神経障害

概要

自律神経障害は、不随意の身体機能を制御する神経が損傷したときに発生します。血圧、体温調節、消化、膀胱機能、さらには性機能にも影響を与える可能性があります。

神経の損傷は、脳と他の臓器や自律神経系の領域との間で送信されるメッセージを妨害します。心臓、血管、汗腺。

自律神経障害の最も一般的な原因は糖尿病ですが、他の健康状態、さらには感染症が原因である可能性があります。いくつかの薬はまた、神経損傷を引き起こす可能性があります。症状と治療法は、どの神経が損傷しているかによって異なります。

症状

自律神経障害の兆候と症状は、影響を受ける神経によって異なります。

• 突然の血圧低下によって引き起こされる、立っているときのめまいや失神。
• 排尿開始の困難、失禁、感知の困難などの尿の問題膀胱がいっぱいになり、膀胱を完全に空にすることができず、尿路感染症につながる可能性があります。
• 男性の勃起の達成または維持の問題（勃起不全）や射精の問題など、性的な問題。女性の場合、問題には、膣の乾燥、低血糖、オルガスムへの到達の困難などがあります。
• 食べ物を数回噛んだ後の満腹感、食欲不振、下痢、便秘、腹部膨満、吐き気など、食べ物の消化が困難です。消化機能の変化による嘔吐、嚥下困難、心臓の火傷。
• 震えなどの警告信号がないため、低血糖（低血糖）を認識できません。
• 発汗が多すぎたり少なすぎたりするなど、体温を調節する能力に影響を与える発汗異常。
• 瞳孔反応が鈍く、明るい状態から暗い状態への調整が難しく、運転中によく見える夜間。
• 運動不耐性。これは、活動レベルに合わせるのではなく、心拍数が同じままである場合に発生する可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

自律神経障害の兆候や症状が出始めたら、すぐに医療を求めてください。特に、コントロールが不十分な糖尿病の場合。

2型糖尿病の場合、米国糖尿病学会は、診断を受けたときに毎年自律神経障害のスクリーニングを開始することを推奨しています。 1型糖尿病の人の場合、協会は診断から5年後に毎年スクリーニングを開始することを勧めています。

原因

多くの健康状態が自律神経障害を引き起こす可能性があります。また、癌などの他の病気の治療の副作用になる可能性もあります。自律神経障害の一般的な原因には次のものがあります。

• 糖尿病は、特に制御が不十分な場合、自律神経障害の最も一般的な原因です。糖尿病は徐々に全身の神経損傷を引き起こす可能性があります。
• 臓器や神経系に影響を与える異常なタンパク質の蓄積（アミロイドーシス）。

• 自己免疫疾患。あなたの免疫系はあなたの神経を含むあなたの体の部分を攻撃して損傷します。例としては、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、セリアック病などがあります。ギランバレー症候群は、急速に発生し、自律神経に影響を与える可能性のある自己免疫疾患です。

  一部の癌の結果として発生する免疫系による異常な発作（腫瘍随伴症候群）も考えられる原因です。

• がん治療（化学療法）で使用されるいくつかの薬を含む特定の薬。
• HIVや、ボツロリズムやライム病を引き起こすものなど、いくつかのウイルスや細菌。
• 特定の遺伝性疾患も自律神経障害を引き起こす可能性があります。

危険因子

自律神経障害のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 糖尿病。糖尿病は、特にコントロールが不十分な場合、自律神経障害やその他の神経損傷のリスクを高めます。血糖値をコントロールするのが難しい場合、あなたは最大のリスクにさらされます。
• その他の病気。アミロイドーシス、ポルフィリン症、甲状腺機能低下症、および癌（通常は治療による副作用による）も自律神経障害のリスクを高める可能性があります。

予防

自律神経障害を発症するリスクがある場合は予防できません。一般的な健康管理と病状の管理により、症状の発症または進行を遅らせることができます。

健康的な生活に関する医師のアドバイスに従って、病気や症状を管理してください。これには、次の推奨事項が含まれる場合があります。

• 糖尿病がある場合は血糖値を管理します。
• アルコールを避ける
• 自己免疫疾患がある場合は適切な治療を受けてください。
• 高血圧を予防または管理するための措置を講じてください。
• 健康的な体重を達成および維持する。
• 定期的に運動します。

診断

自律神経障害は多くの病気の合併症の可能性、および必要な検査は、症状と自律神経障害の危険因子によって異なります。

自律神経障害の危険因子がわかっている場合

糖尿病などの自律神経障害のリスクを高める状態があり、その状態の症状がある場合は、医師が身体検査を行い、症状について尋ねます。

癌治療を受けている場合神経損傷を引き起こすことが知られている薬を服用している場合、医師は神経障害の兆候をチェックします。

自律神経障害の危険因子がない場合

自律神経障害の症状がある場合神経障害はあるが危険因子がない場合、診断はより複雑になる可能性があります。医師はおそらくあなたの病歴を確認し、症状について話し合い、身体検査を行います。

医師は自律神経機能を評価するための検査を推奨する場合があります。 。これらのテストは、深呼吸や強制呼気（バルサルバ法）などの運動中に心拍数と血圧がどのように反応するかを測定します。

傾斜台テスト。このテストでは、姿勢と位置の変化に対する血圧と心拍数の反応を監視し、横になった後に立ち上がったときに何が起こるかをシミュレートします。あなたはテーブルの上に平らに横になり、テーブルを傾けて上半身を持ち上げます。通常、あなたの体は血圧の低下を補うために血管を狭くし、心拍数を上げます。自律神経障害がある場合、この反応は遅くなるか異常になる可能性があります。

この反応のより簡単なテストでは、1分間立ってから、1分間しゃがんでから、血圧と心拍数を監視しながら再び立ってください。

治療

自律神経障害の治療には以下が含まれます：

• 基礎疾患の治療。自律神経障害を治療する最初の目標は、神経に損傷を与える病気や状態を管理することです。たとえば、根本的な原因が糖尿病である場合、自律神経障害の進行を防ぐために血糖値を厳密に管理する必要があります。約半分の時間で、自律神経障害の根本的な原因は見つかりません。
• 特定の症状の管理。いくつかの治療法は自律神経障害の症状を和らげることができます。治療は、体のどの部分が神経損傷によって最も影響を受けるかに基づいています。

消化器（胃腸）の症状

医師が推奨する場合があります：

• 食事の変更。食物繊維と水分を増やす必要があるかもしれません。 MetamucilやCitrucelなどの繊維サプリメントも役立つ可能性があります。食物繊維をゆっくりと増やして、ガスや鼓腸を防ぎます。
• 胃が空になるのを助ける薬。メトクロプラミド（レグラン）と呼ばれる処方薬は、消化管の収縮を増加させることにより、胃をより早く空にするのを助けます。この薬は眠気を引き起こす可能性があるため、長期間の使用はお勧めしません。
• 便秘を和らげる薬。市販の下剤は便秘を和らげるのに役立ちます。下剤を使用する頻度を医師に尋ねてください。
• 下痢を和らげる薬。抗生物質は、腸内の過剰な細菌の増殖を防ぐことで下痢の治療に役立ちます。市販の止瀉薬が役立つ場合があります。

尿の症状

医師が提案する場合があります：

• 細菌を再訓練します。水分を飲む時期と排尿する時期のスケジュールに従うことで、膀胱の容量を増やし、適切な時期に膀胱を完全に空にするように再訓練することができます。
• 膀胱の症状を管理するための薬。あなたの医者は過活動膀胱を減らす薬を処方するかもしれません。他の薬は膀胱を空にするのに役立つかもしれません。
• 尿路補助（カテーテル法）。チューブを尿道に通して膀胱を空にします。

性機能障害

勃起不全の男性の場合、医師は次のことを勧めます。

勃起を可能にする薬。シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ、スタキシン）、タダラフィル（シアリス）、アバナフィル（ステンドラ）などの薬は、勃起の達成と維持に役立ちます。考えられる副作用には、低血圧、軽度の頭痛、紅潮、胃のむかつき、色覚の変化などがあります。

心臓病、不整脈、脳卒中、高血圧の病歴がある場合は、これらの薬を注意して使用してください。 。また、有機硝酸塩を服用している場合は、これらの薬の服用を避けてください。勃起が4時間以上続く場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 外部真空ポンプ。このデバイスは、ハンドポンプを使用して陰茎に血液を引き込むのに役立ちます。テンションリングは、血液を所定の位置に保ち、最大30分間勃起を維持するのに役立ちます。

性的症状のある女性の場合、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 乾燥を減らし、性交をより快適で楽しいものにするための膣用潤滑剤。
• 性的欲求が低い閉経前の女性のためのフリバンセリン（Addyi）。

心拍数と血圧の症状

自律神経障害は、多くの原因となる可能性があります。心拍数と血圧の問題。あなたの医者は処方するかもしれません：

• 高塩分、高流動食。立ち上がったときに血圧が下がった場合は、高塩分、高流動性の食事で血圧を維持することができます。この治療法は高血圧や足、足首、脚の腫れを引き起こす可能性があるため、これは一般的に血圧の問題の重症例にのみ推奨されます。この治療法は心不全の患者には使用しないでください。
• コンプレッションガーメント。腰や太ももの高さの圧縮ストッキングの周りに着用するバインダーは、血流を改善するのに役立つ場合があります。

血圧を上げる薬。立ち上がったときに失神やめまいを感じる場合は、医師が薬を勧める場合があります。フルドロコルチゾンは、体が塩分を保持するのを助け、血圧を調節するのに役立ちます。

ミドドリン（オルバテン）とドロキシドパ（ノーセラ）は血圧を上げるのに役立ちます。しかし、これらの薬はあなたが横になっているときに高血圧を引き起こす可能性があります。ピリドスチグミン（メスティノン）は、立っているときに血圧を安定させるのに役立つ場合があります。

• 心拍数を調節する薬。ベータ遮断薬と呼ばれる薬のクラスは、身体活動中に心拍数が高くなりすぎた場合に心拍数を調整するのに役立ちます。

発汗

発汗が多すぎると、医師が処方する場合があります発汗を減らす薬。グリコピロレートは発汗を減らすことができます。副作用には、下痢、口渇、尿閉、かすみ目、心拍数の変化、頭痛、味覚喪失、眠気などがあります。グリコピロニウムはまた、発汗能力の低下から、熱射病などの熱関連疾患のリスクを高める可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

姿勢の変化。めまいを減らすために、段階的にゆっくりと立ち上がってください。起き上がる前に、数分間ベッドの側面に足をぶら下げて座ってください。足を曲げ、手で数秒間拳を作ってから立ち上がって、血流を増やします。

立ったら、片方の脚をもう一方の脚に数回交差させながら脚の筋肉を緊張させて血圧を上げてみてください。

• ベッドを上げます。低血圧の場合は、ベッドの頭の脚の下にブロックまたはライザーを配置することで、ベッドの頭を約4インチ（10センチメートル）上げると役立つ場合があります。
• 消化。消化器系の問題と戦うために、少量の頻繁な食事をとってください。水分を増やし、消化を改善できる低脂肪、高繊維の食品を選びましょう。
• 糖尿病の管理。厳格な血糖コントロールは、症状を軽減し、新しい問題の発症を予防または遅延させるのに役立ちます。

代替医療

いくつかの代替医療は、自律神経障害のある人に役立つ可能性があります。検討している治療法について医師と話し合い、治療を妨げたり有害になったりしないようにしてください。

アルファリポ酸

研究によると、この抗酸化物質は自律神経機能の測定値ですが、必ずしも神経の機能である必要はありません。さらなる研究が必要です。

鍼治療

この療法は、体の特定の場所に多数の細い針を刺すことを含み、遅い胃内容排出と勃起不全の治療に役立つ可能性があります。さらなる研究が必要です。

経皮的電気神経刺激

いくつかの研究では、皮膚に配置された電極を介して送信される低エネルギー電波を使用するこの療法が痛みを和らげるのに役立つ可能性があることがわかりました糖尿病性ニューロパチーに関連しています。

対処とサポート

慢性疾患を抱えて生活することは、日々の課題です。対処に役立ついくつかの提案を次に示します。

• 優先順位を設定します。あなたが最もエネルギーを持っているときに、請求書の支払いや食料品の買い物などの最も重要なタスクを達成し、後でのためにそれほど重要でないタスクを節約します。活動を続けますが、やりすぎないでください。
• 友人や家族に助けを求め、受け入れてください。サポートシステムと前向きな姿勢を持つことは、あなたがあなたの挑戦に対処するのを助けることができます。必要なものを尋ねてください。愛する人から身を隠さないでください。
• カウンセラーまたはセラピストに相談してください。うつ病と勃起不全は、自律神経障害の合併症の可能性があります。プライマリケア医に加えて、カウンセラーまたはセラピストに助けを求めて、考えられる治療法について話し合ってください。
• サポートグループへの参加を検討してください。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。神経障害のある人のためのローカルグループがない場合は、糖尿病などの基礎疾患のサポートグループ、またはオンラインサポートグループを見つけることができます。

予約の準備

まず、かかりつけ医に診てもらいます。あなたが糖尿病を患っているなら、あなたはあなたの糖尿病専門家（内分泌専門医）に会うかもしれません。ただし、神経障害の専門医（神経内科医）に紹介される場合があります。

血圧や心拍数の心臓専門医など、神経障害の影響を受ける体の部分によっては、他の専門医に会う場合があります。問題や消化器系の問題については胃腸科医。

予約の準備に役立つヒントをいくつか紹介します。

できること

すべきかどうか尋ねます特定のテストの前に断食するなど、予約前のこと。次のリストを作成します。

• 症状とその発症時期
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 質問医師に相談してください

友人や家族を連れて行き、受け取った情報を思い出し、あなたをサポートする方法を学びましょう。たとえば、低血圧から抜け出した場合、周囲の人は何をすべきかを知る必要があります。

自律神経障害について医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 理由自律神経障害を発症しましたか？
• 他に症状を引き起こす可能性はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？
• あなたが提案している治療法に代わるものはありますか？
• 自律神経障害の管理を助けるために私にできることはありますか？
• 他の健康状態があります。自律神経障害のある人を最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 特別な食事療法に従う必要がありますか？
• 制限する必要のある活動はありますか？
• 印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 何か症状を改善しますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？