背中の痛み

概要

腰痛は、人々が医者に行く、または仕事を休む最も一般的な理由の1つであり、世界中の障害の主な原因です。

幸いなことに、腰痛は可能です。ほとんどの腰痛エピソードを予防または緩和するための対策を講じてください。予防が失敗した場合、簡単な在宅治療と適切な身体の仕組みが数週間以内に背中を癒し、機能を維持することがよくあります。腰痛の治療に手術が必要になることはめったにありません。

症状

腰痛は、筋肉の痛みから射撃、灼熱感、刺すような感覚までさまざまです。さらに、痛みは足に広がるか、曲げたり、ねじったり、持ち上げたり、立ったり、歩いたりすると悪化することがあります。

医師の診察を受けるタイミング

ほとんどの腰痛は、在宅治療で徐々に改善します。セルフケア、通常は数週間以内。腰痛がある場合は、医師に連絡してください：

• 数週間以上続く
• 重度で、休息しても改善しない
• 1つ下に広がるか両足、特に痛みが膝の下に広がる場合
• 片方または両方の足の脱力感、しびれ、またはうずきを引き起こします
• 原因不明の体重減少を伴います

まれに、腰痛が深刻な医学的問題の兆候となることがあります。背中の痛みがある場合は、すぐに治療を受けてください：

• 新しい腸または膀胱の問題を引き起こします
• 熱を伴います
• 転倒した後、あなたに打撃を与えます背中やその他の怪我

原因

腰痛は、医師が検査や画像検査で特定できる原因なしに発症することがよくあります。腰痛に一般的に関連する状態には、次のものがあります。

• 筋肉または靭帯の緊張。繰り返しの重い持ち上げや突然のぎこちない動きは、筋肉や脊椎靭帯に負担をかける可能性があります。体調が悪い場合、背中に一定の負担がかかると、痛みを伴う筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
• 椎間板ヘルニアの膨らみや破裂。ディスクは、脊椎の骨（椎骨）の間のクッションとして機能します。ディスク内の柔らかい素材は、膨らんだり破裂したりして神経を圧迫する可能性があります。ただし、腰痛なしに椎間板ヘルニアが膨らんだり破裂したりする可能性があります。椎間板疾患は、他の理由で脊椎のX線写真を撮ったときに偶発的に発見されることがよくあります。
• 関節炎。変形性関節症は腰に影響を与える可能性があります。場合によっては、脊椎の関節炎により、脊髄周囲の空間が狭くなり、脊柱管狭窄症と呼ばれる状態になります。
• 骨粗鬆症。骨が多孔質で脆くなると、脊椎の椎骨に痛みを伴う骨折が発生する可能性があります。

危険因子

子供や10代の若者でも、誰でも腰痛を発症する可能性があります。これらの要因により、腰痛を発症するリスクが高くなる可能性があります：

• 年齢。腰痛は、30歳または40歳前後から、年をとるにつれてより一般的になります。
• 運動不足。背中や腹部の筋肉が弱く、使用されていない場合、背中の痛みにつながる可能性があります。
• 太りすぎ。体重が多すぎると、背中に余分なストレスがかかります。
• 病気。一部の種類の関節炎やがんは腰痛の一因となる可能性があります。
• 不適切な持ち上げ。足の代わりに背中を使用すると、背中の痛みにつながる可能性があります。
• 心理的状態。うつ病や不安神経症になりやすい人は、腰痛のリスクが高いようです。
• 喫煙。喫煙者は腰痛の発生率が高くなっています。これは、喫煙がより多くの咳を促し、椎間板ヘルニアにつながる可能性があるために発生する可能性があります。喫煙はまた、脊椎への血流を減少させ、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。

予防

体調を改善し、適切な身体の仕組みを学び、実践することで、腰痛を回避したり、再発を予防したりできます。

維持する背中が健康で強い：

• 運動。定期的な低衝撃の有酸素運動（背中に負担をかけたり揺らしたりしない活動）は、背中の筋力と持久力を高め、筋肉の機能を向上させることができます。ウォーキングと水泳は良い選択です。どの活動を試みるかについて医師に相談してください。
• 筋力と柔軟性を高めます。コアを強化する腹部と背中の筋肉のエクササイズは、これらの筋肉をコンディショニングして、背中の自然なコルセットのように一緒に機能するようにします。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎは背中の筋肉に負担をかけます。太りすぎの場合は、トリミングすることで腰痛を防ぐことができます。
• 禁煙します。喫煙は腰痛のリスクを高めます。 1日に喫煙するタバコの数に応じてリスクが高まるため、禁煙することでこのリスクを減らすことができます。

背中をねじったり緊張させたりする動きは避けてください。体を適切に使用する：

• 賢く立ちます。しゃがむな。中立的な骨盤位置を維持します。長時間立つ必要がある場合は、片方の足を低いフットスツールに置いて、腰の負荷の一部を取り除きます。交互の足。良い姿勢は背中の筋肉へのストレスを減らすことができます。
• 賢く座ってください。腰のサポートが良く、アームレストと回転台が付いたシートを選択してください。枕や巻いたタオルを背中の小さな部分に置くと、通常の曲線を維持できます。膝と腰を水平に保ちます。頻繁に、少なくとも30分ごとに位置を変えてください。
• 賢く持ち上げてください。可能であれば重い物を持ち上げるのは避けてください。ただし、重いものを持ち上げる必要がある場合は、足に任せてください。背中をまっすぐに保ち、ねじれないようにし、膝だけを曲げます。荷物を体に近づけてください。物が重いか扱いにくい場合は、リフティングパートナーを見つけてください。

購入者は注意してください

腰痛は非常に一般的であるため、多くの製品が予防または緩和を約束します。しかし、特別な靴、靴の中敷き、背中のサポート、特別に設計された家具、またはストレス管理プログラムが役立つという明確な証拠はありません。

さらに、人々に最適なマットレスの種類は1つではないようです。背中の痛みを伴う。それはおそらくあなたにとって最も快適に感じるものの問題です。

診断

あなたの医者はあなたの背中を調べて座ったり、立ったり、歩いたり、足を持ち上げたりする能力を評価します。医師はまた、あなたの痛みを0から10のスケールで評価し、あなたがあなたの痛みでどれだけうまく機能しているかについてあなたに話すように頼むかもしれません。

これらの評価は、痛みがどこから来ているのか、どのように痛みがあなたを止めさせる前にあなたが動くことができる多くのこと、そしてあなたが筋肉のけいれんを持っているかどうか。また、腰痛のより深刻な原因を除外するのにも役立ちます。

特定の状態が腰痛を引き起こしていると疑われる理由がある場合、医師は1つ以上の検査を命じることがあります。

• X線。これらの画像は、骨の位置合わせと、関節炎または骨折の有無を示しています。これらの画像だけでは、脊髄、筋肉、神経、または椎間板の問題は示されません。
• MRIまたはCTスキャン。これらのスキャンにより、椎間板ヘルニアや骨、筋肉、組織、腱、神経、靭帯、血管の問題を明らかにすることができる画像が生成されます。
• 血液検査。これらは、あなたがあなたの痛みを引き起こしているかもしれない感染症または他の状態を持っているかどうかを決定するのを助けることができます。
• 骨スキャン。まれに、医師が骨スキャンを使用して、骨粗鬆症によって引き起こされた骨腫瘍または圧迫骨折を探す場合があります。
• 神経研究。筋電図検査（EMG）は、神経によって生成される電気インパルスと筋肉の反応を測定します。この検査では、椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）によって引き起こされる神経圧迫を確認できます。

治療

ほとんどの腰痛は、自宅から1か月以内に改善します。処理。しかし、誰もが異なり、腰痛は複雑な状態です。多くの人にとって、痛みは数か月間消えませんが、持続性の激しい痛みを伴うのはごくわずかです。

市販の鎮痛剤と熱の使用だけで十分かもしれません。安静はお勧めしません。

許容できる範囲で活動を続けてください。ウォーキングや日常生活動作などの軽い活動を試してください。痛みを増す活動をやめますが、痛みを恐れて活動を避けないでください。数週間経っても在宅治療が効かない場合は、医師がより強力な薬や他の治療法を提案することがあります。

薬

腰痛の種類によっては、医師が次のことを勧める場合があります。

• 店頭（OTC）鎮痛剤。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、腰痛を和らげるのに役立つ場合があります。医師の指示に従ってのみこれらの薬を服用してください。使いすぎると深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 OTC鎮痛剤があなたの痛みを和らげない場合、医師は処方NSAIDを提案するかもしれません。
• 筋弛緩薬。軽度から中等度の腰痛がOTC鎮痛剤で改善しない場合は、医師が筋弛緩薬を処方することもあります。筋弛緩薬はめまいや眠気を催させることがあります。
• 局所鎮痛剤。これらの製品は、クリーム、軟膏、軟膏、またはパッチを介して、皮膚を通して痛みを和らげる物質を届けます。
• 麻薬。オキシコドンやヒドロコドンなどのオピオイドを含む薬は、医師の厳重な監督の下で短時間使用される場合があります。オピオイドは慢性的な痛みには効果がないため、処方箋では通常1週間未満のピルが提供されます。
• 抗うつ薬。一部の種類の抗うつ薬、特にデュロキセチン（シンバルタ）やアミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、うつ病への影響とは関係なく、慢性腰痛を緩和することが示されています。

理学療法

理学療法士は、柔軟性を高め、背中と腹部の筋肉を強化し、姿勢を改善するためのエクササイズを教えることができます。これらのテクニックを定期的に使用すると、痛みが再発するのを防ぐことができます。理学療法士はまた、腰痛のエピソード中にあなたの動きを修正して、活動を続けながらフレアの痛みの症状を回避する方法についての教育を提供します。

外科的およびその他の手順

腰痛の治療には以下が含まれます：

• コルチゾン注射。他の対策で痛みが和らぐことができず、痛みが足に広がる場合、医師は強力な抗炎症薬であるコルチゾンと麻痺薬を脊髄の周りの空間（硬膜上腔）に注射することがあります。コルチゾン注射は神経根周辺の炎症を軽減するのに役立ちますが、痛みの緩和は通常1〜2か月しか続きません。
• 高周波神経切開術。この手順では、細い針を皮膚に挿入して、先端が痛みの原因となる領域の近くにくるようにします。電波が針を通過して近くの神経を損傷し、脳への痛みの信号の伝達を妨げます。
• 埋め込まれた神経刺激装置。皮膚の下に埋め込まれたデバイスは、特定の神経に電気インパルスを送り、痛みの信号を遮断することができます。
• 手術。放射状の脚の痛みや神経の圧迫によって引き起こされる進行性の筋力低下に関連する容赦ない痛みがある場合は、手術の恩恵を受ける可能性があります。これらの手順は通常、脊椎の狭窄（脊柱管狭窄症）や椎間板ヘルニアなど、他の治療法に反応しない構造的な問題に関連する痛みのために予約されています。

臨床試験

代替医療

いくつかの代替治療は、腰痛の症状を和らげる可能性があります。新しい代替療法を開始する前に、必ず医師とメリットとリスクについて話し合ってください。

• カイロプラクティックケア。カイロプラクターが脊椎を操作して痛みを和らげます。
• 鍼治療。鍼灸師は、細い滅菌針を皮膚の特定の箇所に挿入します。科学的証拠の増加は、鍼治療が腰痛の治療に役立つ可能性があることを示しています。
• 経皮的電気神経刺激（TENS）。皮膚に配置された電池式の装置は、痛みを伴う領域に電気インパルスを送ります。研究では、TENSの有効性に関してさまざまな結果が示されています。
• マッサージ。背中の痛みが筋肉の緊張や働き過ぎが原因である場合は、マッサージが役立つ場合があります。
• ヨガ。ヨガにはいくつかの種類があり、特定の姿勢やポーズの練習、呼吸法、リラクゼーション法を含む幅広い分野があります。ヨガは筋肉を伸ばして強化し、姿勢を改善することができますが、症状を悪化させる場合はポーズを変更する必要があるかもしれません。

予約の準備

背中の痛みがある場合在宅治療にもかかわらず持続する場合は、医師の診察を受けてください。予定の準備に役立つ情報を次に示します。

できること

次のリストを作成します。

• 次のような主要な個人情報あなたの人生における精神的または感情的なストレス要因
• あなたの症状とその始まり
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 質問医師

可能であれば、家族や友人を連れて行き、受け取った情報を思い出せるようにしてください。

腰痛について、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 腰痛の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 診断テストが必要ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 薬をお勧めする場合、考えられる副作用は何ですか？
• 他の病状があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 治療が必要な期間はどれくらいですか？
• どのようなセルフケア対策を試す必要がありますか？
• どうすればよいですか？腰痛の再発を防ぎますか？

医師に何を期待しますか

医師は次のような質問をする可能性があります。

• 背中の痛みはいつ始まりましたか？
• 背中を傷つけたことはありますか？
• 痛みは一定ですか？
• 痛みは機能に影響しますか？ ？もしそうなら、いくらですか？
• 腰痛以外に他の兆候や症状がありますか？
• 重い身体的仕事をしていますか？
• 定期的に運動していますか？どのような種類の活動をしていますか？
• うつ病や不安を感じる頻度はどれくらいですか？
• よく眠れますか？
• どのような治療法やセルフケア対策をとっていますか？これまでに試しましたか？何か役に立ちましたか？