細菌性膣炎

概要

細菌性膣炎は、膣内に自然に見られる細菌の異常増殖によって引き起こされる膣の炎症の一種であり、自然のバランスを崩します。

生殖年齢の女性は細菌性膣炎になる可能性が最も高いですが、あらゆる年齢の女性に影響を与える可能性があります。原因は完全には理解されていませんが、無防備なセックスや頻繁な潅水などの特定の活動はリスクを高めます。

症状

細菌性膣炎の兆候と症状には次のものがあります。

• 薄い、灰色、白、または緑の膣分泌物
• 悪臭のする魚のような膣の臭い
• 膣のかゆみ
• 排尿時の灼熱感

細菌性膣炎の女性の多くには兆候や症状がありません。

いつ医師に診てもらうか

次の場合は医師に診てもらうように予約してください。

• 新しく、臭いや熱に関連する膣分泌物があります。医師が原因の特定と兆候や症状の特定を支援します。
• 以前に膣感染症を患ったことがありますが、今回は分泌物の色と一貫性が異なっているようです。
• 複数のセックスパートナーまたは最近の新しいパートナー。性感染症の兆候や症状が細菌性膣炎の症状と似ている場合があります。
• 市販の治療でイースト感染症の自己治療を試みても、症状が持続します。
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原因

細菌性膣炎は、膣に自然に見られるいくつかの細菌の1つが異常増殖することで発生します。通常、善玉菌（乳酸菌）は悪玉菌（嫌気性菌）よりも多いです。しかし、嫌気性菌が多すぎると、膣内の微生物の自然なバランスが崩れ、細菌性膣炎を引き起こします。

危険因子

細菌性膣炎の危険因子は次のとおりです。

• 複数のセックスパートナーまたは新しいセックスパートナーがいる。医師は性行為と細菌性膣炎との関連を完全には理解していませんが、この状態は複数の性的パートナーまたは新しい性的パートナーを持つ女性でより頻繁に発生します。細菌性膣炎は、女性とセックスをする女性でもより頻繁に発生します。
• ダウチング。水またはクレンジング剤（ダウチング）で膣を洗い流す習慣は、膣の自然なバランスを崩します。これは嫌気性細菌の異常増殖につながり、細菌性膣炎を引き起こす可能性があります。膣はセルフクリーニングなので、ダウチングは必要ありません。
• 乳酸菌の自然な欠如。自然の膣環境で十分な乳酸菌が生成されない場合、細菌性膣炎を発症する可能性が高くなります。

合併症

細菌性膣炎は発生しません。一般的に合併症を引き起こします。細菌性膣炎があると、次のような症状が生じることがあります。

• 早産。妊娠中の女性では、細菌性膣炎は早産や低出生体重児に関連しています。
• 性感染症。細菌性膣炎があると、女性はHIV、単純ヘルペスウイルス、クラミジア、淋病などの性感染症にかかりやすくなります。 HIVに感染している場合、細菌性膣炎はウイルスがパートナーに感染する可能性を高めます。
• 婦人科手術後の感染リスク。細菌性膣炎があると、子宮摘出術や子宮内容除去術（D＆amp; C）などの手術後に術後感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）。細菌性膣炎は、PID、子宮および卵管の感染症を引き起こすことがあり、不妊のリスクを高める可能性があります。

予防

細菌性膣炎の予防に役立ちます：

• 膣の炎症を最小限に抑えます。マイルドで無臭の石鹸と無香料のタンポンまたはパッドを使用してください。
• 潅水しないでください。あなたの膣は通常の入浴以外のクレンジングを必要としません。頻繁なダウチングは膣のバランスを崩し、膣感染のリスクを高める可能性があります。ダウチングは膣の感染症を解消しません。
• 性感染症は避けてください。男性のラテックスコンドームを使用するか、セックスパートナーの数を制限するか、性交を控えて、性感染症のリスクを最小限に抑えます。

診断

細菌性膣炎を診断するために、医師は次のことを行う場合があります。

• 病歴について質問します。医師は、以前の膣感染症や性感染症について尋ねることがあります。
• 骨盤検査を行います。骨盤検査中、医師は膣に感染の兆候がないか視覚的に検査し、もう一方の手で腹部を押しながら2本の指を膣に挿入して、病気を示す可能性のある兆候がないか骨盤器官を確認します。
• 膣分泌物のサンプルを採取します。これは、膣内細菌叢の嫌気性菌の異常増殖をチェックするために行うことができます。医師は、顕微鏡下で膣分泌物を調べて、手がかり細胞、細菌性膣炎の兆候である細菌で覆われた膣細胞を探す場合があります。
• 膣のpHをテストします。あなたの医者はあなたの膣にpHテストストリップを置くことによってあなたの膣の酸性度をチェックするかもしれません。膣のpHが4.5以上の場合は、細菌性膣炎の兆候です。

治療

細菌性膣炎を治療するために、医師は次のいずれかの薬を処方する場合があります。

• メトロニダゾール（Flagyl、Metrogel-Vaginal、その他）。この薬は経口避妊薬として服用することができます。メトロニダゾールは、膣に挿入する局所用ジェルとしても利用できます。この薬の使用中の胃の不調、腹痛、または吐き気のリスクを減らすために、治療中および治療終了後少なくとも1日間はアルコールを避けてください—製品の指示を確認してください。
• クリンダマイシン（クリンダマイシン、クリンダマイシン、その他）。この薬はあなたがあなたの膣に挿入するクリームとして利用可能です。クリンダマイシンクリームは、治療中およびクリームの使用を中止してから少なくとも3日間、ラテックスコンドームを弱める可能性があります。
• チニダゾール（Tindamax）。この薬は経口摂取されます。チニダゾールは経口メトロニダゾールと同じように胃の不調や吐き気を引き起こす可能性があるため、治療中および治療終了後少なくとも3日間はアルコールを避けてください。

通常、感染した女性を治療する必要はありません。男性の性的パートナーですが、細菌性膣炎は女性の性的パートナーの間で広がる可能性があります。女性のパートナーは検査を求めるべきであり、治療が必要な場合があります。早産や低出生体重のリスクを減らすために、症状のある妊婦を治療することは特に重要です。

医師が処方する限り、薬を服用するか、クリームやジェルを使用してください。あなたの症状が消えたら。治療を早期に中止すると、再発のリスクが高まる可能性があります。

再発

治療にもかかわらず、細菌性膣炎は3〜12か月以内に再発するのが一般的です。研究者たちは、再発性細菌性膣炎の治療法を模索しています。治療後すぐに症状が再発する場合は、治療について医師に相談してください。 1つの選択肢は、長期使用のメトロニダゾール療法です。

自助アプローチは、乳酸菌コロニー形成療法です。これは、膣内の善玉菌の数を増やし、バランスの取れた膣環境を再確立しようとします。特定の種類のヨーグルトまたは乳酸菌を含む他の食品を食べることによって。現在の研究では、プロバイオティクス療法にいくらかの利点があるかもしれないことが示されていますが、このテーマについてはさらに研究が必要です。生理がありません。そうすれば、かかりつけ医や婦人科医は、月経分泌物が邪魔になることなく、膣分泌物を観察して評価することができます。タンポンや膣用デオドラントスプレーの使用は避け、予約前の24時間は潅水したり、セックスをしたりしないでください。

できること

時間を最大限に活用するにはあなたの医者とあなたが重要な質問を忘れないようにしてください：

• あなたが経験している症状のリストを作ってください。症状が関連しているとは思わない場合でも、すべての症状を含めてください。
• 服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントのリストを作成します。それらを服用する頻度と用量を含めてください。
• メモ帳または電子機器を携帯してください。訪問中に重要な情報をメモしてください。
• 医師に尋ねる質問のリストを作成します。時間がなくなった場合に備えて、最初に最も重要な質問をリストしてください。

細菌性膣炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• できますか細菌性膣炎を予防するために何かありますか？
• どのような兆候や症状を探す必要がありますか？
• 薬を服用する必要がありますか？
• パートナーも服用する必要がありますか？テストまたは治療されていますか？
• 薬を服用するための特別な指示はありますか？
• 私の状態を治療する市販の製品はありますか？
• 治療後に症状が再発した場合はどうすればよいですか？

何かわからないことがあれば、予約時に遠慮なく質問してください。

医師からの質問

医師からの質問に答える準備をしてください。 例：

• どのような症状がありますか？
• どのくらいの期間症状がありますか？
• 強い膣の臭いに気づきましたか？
• 膣感染症の治療を受けたことはありますか？
• 症状を治療するために市販の製品を試したことはありますか？
• 最近抗生物質を服用しましたか？ 何らかの理由で？
• 性的に活発ですか？
• 妊娠していますか？
• 香りのよい石鹸または泡風呂を使用していますか？
• あなたは潅水しますか、それとも女性用衛生スプレーを使用しますか？