バランスの問題

概要

バランスの問題により、部屋が回転している、不安定である、または頭がおかしいように、めまいを感じることがあります。部屋が回転しているように感じたり、倒れたりするかもしれません。これらの感情は、横になっているか、座っているか、立っているかに関係なく発生する可能性があります。

筋肉、骨、関節、目、内耳のバランス器官、神経、心臓、血管など、多くの体のシステム—正常なバランスを保つには、正常に機能する必要があります。これらのシステムがうまく機能していないと、バランスの問題が発生する可能性があります。

多くの病状がバランスの問題を引き起こす可能性があります。ただし、ほとんどの平衡障害は、内耳（前庭系）の平衡器官の問題に起因します。

症状

平衡障害の兆候と症状は次のとおりです。

動きや回転の感覚（めまい）
かすみや立ちくらみの感覚（前失神）
平衡感覚の喪失または不安定
転倒または次のような感覚転倒する可能性があります
浮き感覚やめまいを感じる
ぼやけなどの視力の変化
混乱

原因
バランスの問題は、いくつかの異なる条件によって引き起こされる可能性があります。バランスの問題の原因は通常、特定の兆候または症状に関連しています。

動きや回転の感覚（めまい）

めまいは、次のような多くの状態に関連している可能性があります。

良性発作性頭位めまい（BPPV）。 BPPVは、バランスを制御するのに役立つ内耳のカルシウム結晶が通常の位置から外れ、内耳の他の場所に移動したときに発生します。 BPPVは、成人のめまいの最も一般的な原因です。ベッドを回したり、頭を後ろに傾けて見上げると、回転する感覚が生じることがあります。
前庭神経炎。おそらくウイルスによって引き起こされるこの炎症性疾患は、内耳のバランス部分の神経に影響を与える可能性があります。症状はしばしば重度で持続性であり、吐き気や歩行困難などがあります。症状は数日続き、治療しなくても徐々に改善することがあります。これは、成人のBPPVに次ぐ一般的な障害です。
持続性の姿勢知覚めまい。この障害は、他のタイプのめまいで頻繁に発生します。症状には、頭の不安定さや動きの感覚などがあります。オブジェクトが動くのを見るとき、読むとき、またはショッピングモールのような視覚的に複雑な環境にいるとき、症状はしばしば悪化します。これは成人で3番目に多い障害です。
メニエール病。メニエール病は、突然の重度のめまいに加えて、難聴の変動や、耳鳴り、耳鳴り、または耳の膨満感を引き起こす可能性があります。メニエール病の原因は完全にはわかっていません。メニエール病はまれであり、通常、20〜40歳の人々に発症します。
片頭痛。めまいや動きに対する過敏症（前庭片頭痛）は、片頭痛が原因で発生する可能性があります。片頭痛はめまいの一般的な原因です。
聴神経腫。この非癌性（良性）で成長の遅い腫瘍は、聴覚とバランスに影響を与える神経に発生します。めまいやバランスの崩れを経験するかもしれませんが、最も一般的な症状は難聴と耳鳴りです。聴神経腫はまれな症状です。
ラムゼイハント症候群。帯状疱疹としても知られるこの状態は、帯状疱疹のような感染症が片方の耳の近くの顔面神経、聴覚神経、前庭神経に影響を与える場合に発生します。めまい、耳の痛み、顔面の衰弱、難聴が発生する可能性があります。
頭部外傷。脳震盪やその他の頭部外傷によりめまいが発生する場合があります。
乗り物酔い。ボート、車、飛行機、または遊園地の乗り物でめまいがすることがあります。乗り物酔いは片頭痛のある人によく見られます。

かすみや立ちくらみの感覚

立ちくらみは次の症状と関連している可能性があります：

血行力学的起立性低血圧ふらつき（起立性低血圧）。立ち上がったり座ったりするのが速すぎると、血圧が大幅に低下し、頭がおかしくなったり失神したりすることがあります。
心血管疾患。異常な心臓リズム（心不整脈）、血管の狭窄または閉塞、心筋の肥厚（肥大型心筋症）、または血流量の減少は、血流を減少させ、立ちくらみや失神感を引き起こす可能性があります。

バランスの喪失または不安定さ

歩行中にバランスが崩れたり、バランスが崩れたりすると、次の原因が考えられます。

前庭の問題。内耳の異常は、頭が浮いたり重い感覚を引き起こしたり、暗闇で不安定になったりする可能性があります。
脚の神経損傷（末梢神経障害）。損傷は歩行困難につながる可能性があります。
関節、筋肉、または視力の問題。筋力低下と不安定な関節は、バランスの喪失につながる可能性があります。視力の問題も不安定につながる可能性があります。
薬。平衡感覚の喪失や不安定さは、薬の副作用である可能性があります。
特定の神経学的状態。これらには、頸椎症やパーキンソン病が含まれます。

めまい

めまいや立ちくらみの感覚は、次の原因で発生する可能性があります。

内耳の問題。前庭系の異常は、浮遊感やその他の誤った動きの感覚につながる可能性があります。
精神障害。うつ病（大うつ病性障害）、不安神経症、その他の精神障害はめまいを引き起こす可能性があります。
異常に速い呼吸（過呼吸）。この状態はしばしば不安障害を伴い、立ちくらみを引き起こす可能性があります。
薬。立ちくらみは薬の副作用である可能性があります。

内容：

診断

医師はまず確認します病歴と身体的および神経学的検査の実施。

症状が内耳のバランス機能の問題によって引き起こされているかどうかを判断するために、医師は検査を勧める可能性があります。含まれる可能性があるもの：

聴力検査。聴覚障害は、バランスの問題と関連していることがよくあります。
姿勢検査。安全ハーネスを着用して、移動するプラットフォームに立ったままにしようとします。ポスチュログラフィーテストは、バランスシステムのどの部分に最も依存しているかを示します。
眼振計とビデオ眼振計。どちらのテストも、前庭機能とバランスに影響を与える目の動きを記録します。眼振計は、電極を使用して眼球運動を記録します。 Videonystagmographyは、小さなカメラを使用して目の動きを記録します。
回転椅子のテスト。ゆっくりと円を描くように動くコンピューター制御の椅子に座っている間、目の動きが分析されます。
Dix-Hallpike操作。医師は、目の動きを観察しながら慎重に頭をさまざまな位置に向けて、誤った動きや回転の感覚があるかどうかを判断します。
前庭誘発筋原性電位テスト。首と額、目の下に取り付けられたセンサーパッドは、音に反応した筋肉の収縮の小さな変化を測定します。
画像検査。 MRIおよびCTスキャンは、基礎となる病状が平衡障害を引き起こしている可能性があるかどうかを判断できます。
血圧および心拍数のテスト。座っているときと2〜3分間立った後に血圧をチェックして、血圧が大幅に低下しているかどうかを判断することがあります。立っているときに心拍数をチェックして、心臓の状態が症状を引き起こしているかどうかを判断するのに役立てることができます。

治療

治療は、平衡障害の原因によって異なります。治療には以下が含まれます：

バランスの再訓練運動（前庭リハビリテーション）。バランスの問題について訓練を受けたセラピストは、バランスの再訓練とエクササイズのカスタマイズされたプログラムを設計します。セラピーは、不均衡を補い、バランスを崩し、身体活動を維持するのに役立ちます。転倒を防ぐために、セラピストは杖などのバランス補助具と、家で転倒するリスクを減らす方法を推奨する場合があります。
配置手順。 BPPVをお持ちの場合、セラピストは、内耳から粒子を取り除き、耳の別の領域に粒子を沈着させる手順（カナリスの再配置）を行う場合があります。手順には、頭の位置を操作することが含まれます。
食事とライフスタイルの変化。メニエール病や片頭痛がある場合は、症状を和らげる食事の変更が提案されることがよくあります。塩分の摂取を制限し、カフェイン、アルコール、特定の成分などの他の食事の引き金を避ける必要があるかもしれません。起立性低血圧を経験した場合は、水分を多く飲むか、着圧ストッキングを着用する必要があります。
薬。数時間または数日続く重度のめまいがある場合は、めまいや嘔吐を抑えることができる薬を処方される可能性があります。
手術。メニエール病または聴神経腫がある場合は、治療チームが手術を勧める場合があります。定位放射線手術は、聴神経腫の一部の人々にとっての選択肢かもしれません。この手順では、腫瘍に正確に放射線を照射し、切開を必要としません。