基底細胞癌

概要

基底細胞がんは皮膚がんの一種です。基底細胞癌は、基底細胞から始まります。これは、古い細胞が死滅するにつれて新しい皮膚細胞を生成する皮膚内の細胞の一種です。

基底細胞癌は、皮膚にわずかに透明な隆起として現れることがよくあります。他の形を取ることができます。基底細胞癌は、頭頸部など、日光にさらされる皮膚の領域で最も頻繁に発生します。

ほとんどの基底細胞癌は、紫外線（UV）への長期暴露によって引き起こされると考えられています。 ）日光からの放射。太陽を避け、日焼け止めを使用すると、基底細胞癌から保護するのに役立つ場合があります。

症状

基底細胞癌は通常、日光にさらされる体の部分、特に頭と首に発生します。まれに、基底細胞がんは、性器など、通常は太陽から保護されている体の部分に発生することがあります。

基底細胞がんは、成長や痛みなど、皮膚の変化として現れます。治癒しません。これらの皮膚の変化（病変）には、通常、次のいずれかの特徴があります。

• 真珠のような白い、皮膚の色、またはピンクの隆起で、表面が少し透けて見えます。小さな血管がよく見えます。肌の色が濃い人では、病変は暗くなりますが、それでもやや半透明になります。最も一般的なタイプの基底細胞癌であるこの病変は、顔や耳に現れることがよくあります。病変は破裂し、出血し、かさぶたになることがあります。
• 茶色、黒、または青の病変、または暗い斑点のある病変で、境界がわずかに隆起し、半透明です。
• 平らな、隆起したエッジを持つうろこ状の赤みがかったパッチは、背中や胸によく見られます。時間の経過とともに、これらのパッチは非常に大きくなる可能性があります。
• 明確に定義された境界のない白いワックス状の瘢痕様病変は、形態性基底細胞癌と呼ばれ、最も一般的ではありません。

いつ医師に診てもらうか

新しい成長、以前の成長の変化、再発性の痛みなど、皮膚の外観の変化を観察した場合は、医師に相談してください。

原因

基底細胞癌は、皮膚の基底細胞の1つがDNAに変異を生じたときに発生します。

基底細胞は表皮の下部にあります。 —皮膚の最外層。基底細胞は新しい皮膚細胞を生成します。新しい皮膚細胞が生成されると、古い細胞が皮膚の表面に向かって押し出され、そこで古い細胞が死んで脱落します。

新しい皮膚細胞を作成するプロセスは、基底細胞のDNAによって制御されます。 DNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。突然変異は、基底細胞が急速に増殖し、通常は死ぬときに成長し続けるように指示します。最終的に、蓄積する異常細胞は癌性腫瘍、つまり皮膚に現れる病変を形成する可能性があります。

紫外線およびその他の原因

基底細胞のDNAへの損傷の多くは日光や市販の日焼けランプや日焼けベッドに見られる紫外線（UV）から生じます。しかし、日光への曝露は、通常は日光に曝露されていない皮膚に発生する皮膚がんを説明するものではありません。他の要因が基底細胞癌のリスクと発症に寄与する可能性があり、正確な原因が明確でない場合もあります。

リスク要因

基底細胞がんのリスクを高める要因は次のとおりです。

• 慢性的な日光への曝露。太陽の下で、または市販の日焼けベッドで多くの時間を過ごすと、基底細胞癌のリスクが高まります。日当たりの良い場所や標高の高い場所に住んでいると、脅威はさらに大きくなります。どちらも、より多くの紫外線にさらされます。重度の日焼けもリスクを高めます。
• 放射線療法。ニキビやその他の皮膚の状態を治療するための放射線療法は、皮膚の以前の治療部位での基底細胞癌のリスクを高める可能性があります。
• 色白の皮膚。基底細胞がんのリスクは、そばかすや火傷をしやすい人、肌が非常に薄い人、赤や金髪の髪、または明るい色の目がある人の方が高くなります。
• 年齢が上がる。基底細胞癌は発症するのに数十年かかることが多いため、基底細胞癌の大部分は高齢者に発生します。しかし、それは若い成人にも影響を与える可能性があり、20代と30代の人々に一般的になりつつあります。
• 皮膚がんの個人歴または家族歴。基底細胞癌を1回以上経験したことがある場合は、再び発症する可能性が高くなります。皮膚がんの家族歴がある場合は、基底細胞がんを発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 免疫抑制薬。移植手術後に使用される拒絶反応抑制薬など、免疫系を抑制する薬を服用すると、皮膚がんのリスクが大幅に高まります。
• ヒ素への曝露。環境中に広く見られる有毒金属であるヒ素は、基底細胞癌やその他の癌のリスクを高めます。自然に発生するため、誰もがヒ素にさらされています。しかし、汚染された井戸水を飲んだり、ヒ素の生成や使用を伴う仕事をしたりすると、曝露量が増える可能性があります。
• 皮膚がんを引き起こす遺伝性症候群。特定のまれな遺伝性疾患は、母斑性基底細胞癌症候群（ゴーリン-ゴルツ症候群）や色素性乾皮症など、基底細胞癌のリスクを高める可能性があります。

合併症

の合併症基底細胞がんには以下が含まれます：

• 再発のリスク。基底細胞がんは、治療が成功した後でも一般的に再発します。
• 他の種類の皮膚がんのリスクが高くなります。基底細胞がんの病歴があると、扁平上皮がんなどの他の種類の皮膚がんが発生する可能性も高くなります。
• 皮膚を越えて広がるがん。ごくまれに、基底細胞がんが近くのリンパ節や骨や肺などの体の他の領域に広がる（転移する）ことがあります。

予防

基底細胞がんのリスクは次のとおりです。

• 日中は日光を避けてください。多くの場所で、太陽光線は午前10時から午後4時の間に最も強くなります。冬の間や空が曇っているときでも、1日の他の時間帯に野外活動をスケジュールします。
• 日焼け止めを一年中着用します。曇りの日でも、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直します。

• 保護服を着用します。腕と脚を覆う濃くてしっかりと織られた衣服と、野球帽やバイザーよりも保護力の高いつばの広い帽子で肌を覆います。

  一部の企業は保護服も販売しています。皮膚科医は適切なブランドを推薦することができます。サングラスを忘れないでください。 UVA光線とUVB光線の両方のタイプのUV放射を遮断するものを探してください。

• 日焼けベッドは避けてください。日焼けベッドは紫外線を放出し、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。

定期的に皮膚をチェックし、変更を医師に報告してください。新しい皮膚の成長や既存のほくろ、そばかす、隆起、あざの変化について、皮膚を頻繁に調べます。鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックします。

胸と胴体、腕と手の上下を調べます。足の裏とつま先の間のスペースを含め、足と足の前後の両方を調べます。また、生殖器領域とお尻の間も確認してください。

診断

評価するために皮膚の成長または変化、医師または皮膚状態の専門家（皮膚科医）が病歴と検査を実施します。

病歴と一般検査

医師が一般検査を実施します身体検査を行い、病歴、皮膚の変化、またはその他の兆候や症状について質問します。

質問には次のものが含まれます：

• この皮膚の成長または病変に最初に気付いたのはいつですか？
• 最初に気付いてから変化しましたか？
• 成長や病変は痛みを伴いますか？
• 他に気になる成長や病変はありますか？
• 以前に皮膚がんにかかったことはありますか？
• あなたの家族の誰かが皮膚癌を患っていましたか？どんな種類ですか？
• 真昼の太陽を避けたり、日焼け止めを使用したりするなど、太陽の下で安全を保つための予防措置を講じていますか？
• 定期的に自分の肌を調べていますか？

皮膚検査

医師は、皮膚の疑わしい部分だけでなく、体の他の部分にも他の病変がないか検査します。

検査用の皮膚サンプル

医師は皮膚生検を行う場合があります。これには、検査室で検査するために病変の小さなサンプルを採取することが含まれます。これにより、皮膚がんがあるかどうか、ある場合はどのような種類の皮膚がんかが明らかになります。受ける皮膚生検の種類は、病変の種類と大きさによって異なります。

治療

基底細胞がんの治療の目標は、がんを完全に取り除くことです。どの治療法があなたに最適かは、あなたの癌の種類、場所、大きさ、そしてあなたの好みとフォローアップ訪問を行う能力に依存します。治療法の選択は、これが初めての基底細胞がんか再発性の基底細胞がんかによっても異なります。

手術

基底細胞がんは、ほとんどの場合、すべてのがんを切除する手術で治療されます。

オプションには以下が含まれます：

外科的切除。この手順では、医師が癌性病変と健康な皮膚の周囲の縁を切り取ります。がん細胞がないことを確認するために、顕微鏡で辺縁を検査します。

胸部、背中、手に形成されるものなど、再発する可能性が低い基底細胞がんには切除が推奨される場合がありますと足。

モース手術。モース手術中、医師はがんを層ごとに取り除き、異常な細胞がなくなるまで顕微鏡で各層を調べます。これにより、外科医は成長全体が確実に除去され、周囲の健康な皮膚を過剰に摂取することを回避できます。

基底細胞癌の再発リスクが高い場合など、モース手術が推奨される場合があります。大きく、皮膚の奥深くまで伸びているか、顔にあります。

他の治療法

特定の状況では、他の治療法が推奨される場合があります。手術を受けることができない場合、または手術を受けたくない場合。

その他の治療法には以下が含まれます：

掻爬術および電気刺激療法（CおよびE）。 CおよびE治療では、皮膚がんの表面を掻き取り器具（キュレット）で切除し、次に電気針でがんの根元を焼きます。

CおよびEは、小さな基底細胞を治療するための選択肢となる可能性があります。背中、胸、手、足に発生するものなど、再発する可能性が低い細胞がん。

放射線療法。放射線療法は、X線やプロトンなどの高エネルギービームを使用してがん細胞を殺します。

放射線療法は、がんが再発するリスクが高い手術後に使用されることがあります。手術が選択肢にない場合にも使用される可能性があります。

凍結。この治療には、がん細胞を液体窒素で凍結することが含まれます（凍結手術）。それは表在性皮膚病変を治療するためのオプションかもしれません。皮膚がんの表面を除去するために掻き取り器具（キュレット）を使用した後に凍結が行われる場合があります。

手術が選択できない場合は、小さくて薄い基底細胞がんの治療に凍結手術が検討される場合があります。

• 局所治療。手術が選択肢にない場合、処方クリームまたは軟膏は、小さくて薄い基底細胞癌を治療するために考慮されるかもしれません。

光線力学療法。光線力学療法は、光増感剤と光を組み合わせて表在性皮膚がんを治療します。光線力学療法では、がん細胞を光に敏感にする薬液が皮膚に塗布されます。その後、皮膚がん細胞を破壊する光がその領域に照射されます。

手術が選択できない場合は、光線力学療法が検討される可能性があります。

がんの治療広がる

まれに、基底細胞がんが近くのリンパ節や体の他の領域に広がる（転移する）ことがあります。この状況での追加の治療オプションには、次のものがあります。

標的薬物療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

基底細胞癌の標的療法薬は、癌の成長を継続させる分子信号を遮断します。他の治療の後、または他の治療が不可能な場合に検討される可能性があります。

• 化学療法。化学療法は強力な薬を使って癌細胞を殺します。他の治療法が役に立たなかった場合の選択肢かもしれません。

予約の準備

次の情報は、予約の準備に役立ちます。

できること

• 治療を受けた他の症状を含め、病歴を書き留めます。何年も前に受けた可能性のある放射線療法を必ず含めてください。
• 日光や日焼けベッドなど、過度の紫外線にさらされた個人的な履歴に注意してください。たとえば、屋外の監視員として働いたことがあるのか​​、ビーチで多くの時間を過ごしたのかを医師に伝えてください。
• 皮膚がんにかかった近親者のリストを、できる限り作成します。親、祖父母、叔母、叔父、または兄弟の皮膚がんは、医師と共有する重要な歴史です。
• 薬と自然療法のリストを作成します。服用している処方薬や市販薬、すべてのビタミン、サプリメント、ハーブ療法を含めてください。
• 質問を書き留めて医師に相談してください。事前に質問のリストを作成しておくと、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。
• 予約に参加できる家族や友人を見つけましょう。皮膚がんは通常非常に治療可能ですが、がんという言葉を聞くだけでは、ほとんどの人が医師の次に言うことに集中するのが難しくなる可能性があります。すべての情報を取り入れることができる人を連れて行ってください。

医師への質問

以下は、基底細胞がんについて医師に尋ねる基本的な質問です。訪問中に他に質問があった場合は、遠慮なく質問してください。

• 皮膚がんはありますか？
• このタイプの皮膚がんは他のタイプとどのように異なりますか？
• 私のがんは広がっていますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• この治療で起こりうる副作用は何ですか？
• 治療後に瘢痕ができますか？
• この状態が再発するリスクはありますか？
• 他の種類の皮膚がんのリスクがありますか？
• 治療終了後、どのくらいの頻度でフォローアップ訪問が必要ですか？
• 家族は皮膚のリスクがありますか？がん？
• 持ち運びできるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初にそれを見つけてからそれは著しく成長しましたか？
• あなたは子供とティーンエイジャーとしてどのくらい太陽や日焼けベッドにさらされましたか？
• 現在、日光浴や日焼けベッドにどのくらいさらされていますか？
• 現在、薬、栄養補助食品、またはハーブ療法を服用していますか？
• 病状に対して放射線療法を受けたことはありますか？
• 免疫系を抑制する薬を服用したことがありますか？
• 子供の頃を含め、他にどのような重大な病状の治療を受けましたか？
• あなたは喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？
• 農薬や除草剤にさらされた可能性のある仕事をしたことがありますか、またはしたことがありますか？
• 井戸水を使用していますか、または使用しましたか？一次水源？