おねしょ

概要

おねしょ（夜間失禁または夜尿症とも呼ばれます）は、夜間に乾いた状態を保つことが合理的に期待できる年齢を過ぎた後、眠っている間の不随意の排尿です。

ねっとりシーツやパジャマ、そして恥ずかしい子供は、多くの家庭でおなじみのシーンです。しかし、絶望しないでください。おねしょはトイレトレーニングが悪くなった兆候ではありません。多くの場合、これは子供の発育の正常な部分にすぎません。

一般的に、7歳より前のおねしょは問題ではありません。この年齢でも、お子さんはまだ夜間の膀胱制御を発達させている可能性があります。

おねしょが続く場合は、忍耐と理解をもって問題を治療してください。ライフスタイルの変更、膀胱訓練、水分アラーム、そして時には薬がおねしょを減らすのに役立つかもしれません。

症状

ほとんどの子供は5歳までに完全にトイレトレーニングを受けていますが、実際には目標日はありません完全な膀胱制御の開発。 5歳から7歳の間、おねしょは一部の子供にとって依然として問題です。 7歳を過ぎても、まだ少数の子供がおねしょをしています。

医師の診察を受ける時期

ほとんどの子供は自分でおねしょをしますが、少し必要な子供もいます。助けて。その他の場合、おねしょは、医師の診察が必要な根本的な状態の兆候である可能性があります。

次の場合は、おねしょを医師に相談してください。

• おねしょをした後もおねしょをする7歳
• おねしょは、夜尿が数か月続いた後、おねしょを始めます
• おねしょには、痛みを伴う排尿、異常な喉の渇き、ピンクまたは赤の尿、硬いものが伴います。便、またはいびき

原因

おねしょの原因は誰にもわかりませんが、さまざまな要因が関係している可能性があります。

• 小さな膀胱。子供の膀胱は、夜間に生成された尿を保持するのに十分に発達していない可能性があります。
• 完全な膀胱を認識できない。膀胱を制御する神経の成熟が遅い場合、特に子供が深い寝台車である場合は、膀胱がいっぱいになっても子供を起こさない可能性があります。
• ホルモンの不均衡。小児期には、夜間の尿の生成を遅らせるのに十分な抗利尿ホルモン（ADH）を生成しない子供もいます。
• 尿路感染症。この感染症は、お子さんが排尿をコントロールするのを困難にする可能性があります。兆候や症状には、おねしょ、日中の事故、頻尿、赤またはピンクの尿、排尿時の痛みなどがあります。
• 睡眠時無呼吸。おねしょは、閉塞性睡眠時無呼吸の兆候である場合があります。これは、睡眠中に子供の呼吸が中断される状態です。多くの場合、扁桃腺やアデノイドの炎症や肥大が原因です。その他の兆候や症状には、いびきや日中の眠気などがあります。
• 糖尿病。通常夜に乾く子供にとって、おねしょは糖尿病の最初の兆候かもしれません。その他の兆候や症状には、一度に大量の尿を流す、喉の渇きが増す、食欲が旺盛であるにもかかわらず倦怠感や体重が減少するなどがあります。
• 慢性便秘。同じ筋肉が尿と便の排泄を制御するために使用されます。便秘が長期間続くと、これらの筋肉が機能不全になり、夜尿症の一因となる可能性があります。
• 尿路または神経系の構造上の問題。まれに、おねしょが子供の神経系または泌尿器系の欠陥に関連していることはまれです。

危険因子

おねしょは誰にでも影響を与える可能性がありますが、その2倍です。女の子のように男の子に一般的です。夜尿症のリスクの増加には、次のようないくつかの要因が関係しています。

• ストレスと不安。兄や妹になる、新しい学校を始める、家から離れて寝るなどのストレスの多い出来事は、おねしょを引き起こす可能性があります。
• 家族の歴史。子供の両親の一方または両方が子供のようにベッドを濡らした場合、子供もおねしょをする可能性が高くなります。
• 注意欠陥/多動性障害（ADHD）。おねしょはADHDの子供によく見られます。

合併症

イライラしますが、身体的な原因のないおねしょは健康上のリスクを引き起こしません。ただし、おねしょは、次のような問題を子供に引き起こす可能性があります。

• 罪悪感や恥ずかしさ、自尊心の低下につながる可能性がある
• 社会活動の機会の喪失、おねしょやキャンプなど
• 子供の底や性器の発疹—特におねしょで寝ている場合

診断

状況に応じて、医師はおねしょの根本的な原因を特定し、治療法を決定するために次のことを勧める場合があります。

• 身体検査
• 症状の話し合い、水分摂取量、家族歴、腸と膀胱の習慣、おねしょに関連する問題
• 感染症や糖尿病の兆候をチェックするための尿検査
• X線またはその他の画像尿路の構造を調べるための腎臓または膀胱の検査
• 必要に応じて他の種類の尿路検査または評価

治療

ほとんどの子供は自分でおねしょをしのぐ。治療が必要な場合は、医師との選択肢について話し合い、状況に最適なものを特定することに基づいて行うことができます。

子供が時折の雨の夜に特に悩まされたり恥ずかしがったりしない場合は、カフェインを完全に避けたり、夕方の水分摂取を制限したりするなど、ライフスタイルの変化はうまくいくかもしれません。ただし、ライフスタイルの変更がうまくいかない場合、または小学生がおねしょを恐れている場合は、追加の治療によって助けられる可能性があります。

見つかった場合は、おねしょの根本的な原因など。便秘や睡眠時無呼吸は、他の治療の前に対処する必要があります。

おねしょを治療するためのオプションには、水分アラームや投薬が含まれる場合があります。

水分アラーム

これらの小さな、ほとんどの薬局で処方箋なしで利​​用できる電池式のデバイスは、子供のパジャマや寝具の水分に敏感なパッドに接続します。パッドが湿り気を感知すると、アラームが鳴ります。

理想的には、お子さんが排尿を開始すると同時に、お子さんが目を覚まし、尿の流れを止めてトイレに行くのを助けるために、水分アラームが鳴ります。お子さんが寝台が重い場合は、他の人がアラームを聞いて目を覚ます必要があるかもしれません。

湿気アラームを試す場合は、十分な時間をとってください。多くの場合、あらゆるタイプの応答を確認するのに1〜3か月かかり、乾燥した夜を達成するのに最大16週間かかります。水分アラームは多くの子供に効果的であり、再発や副作用のリスクが低く、投薬よりも優れた長期的な解決策を提供する可能性があります。これらのデバイスは通常、保険の対象にはなりません。

薬

最後の手段として、おねしょを止めるために、お子さんの医師が短期間薬を処方する場合があります。特定の種類の薬は次のことができます：

• 夜間の尿の生成が遅い。デスモプレシン（DDAVP）は、夜間の尿の生成を減らします。しかし、薬と一緒に水分を飲みすぎると問題が発生する可能性があります。子供に発熱、下痢、吐き気などの症状がある場合は、デスモプレシンを避ける必要があります。必ずこの薬の使用説明書に注意深く従ってください。

  デスモプレシンは錠剤として経口投与され、5歳以上の子供のみを対象としています。食品医薬品局によると、デスモプレシンの点鼻薬製剤（Noctiva、その他）は、深刻な副作用のリスクがあるため、おねしょの治療には推奨されなくなりました。

• 膀胱。お子さんの膀胱が小さい場合、オキシブチニン（Ditropan XL）などの抗コリン薬は、特に日中の湿り気も発生する場合に、膀胱の収縮を減らし、膀胱容量を増やすのに役立ちます。この薬は通常、他の薬と一緒に使用され、他の治療が失敗した場合に一般的に推奨されます。

薬の組み合わせが最も効果的な場合があります。しかし、保証はありません、そして薬は問題を治しません。おねしょは通常、投薬を中止すると、子供ごとに異なる年齢で自然に解消するまで再開します。

ライフスタイルと家庭療法

自宅でできる変更を次に示します。

• 夕方の水分を制限します。十分な水分を摂取することが重要なので、子供が1日に飲む量を制限する必要はありません。ただし、朝と午後の早い時間に水分を飲むことをお勧めします。これにより、夕方の喉の渇きが軽減される可能性があります。ただし、子供が夕方にスポーツの練習やゲームに参加する場合は、夕方の水分を制限しないでください。
• カフェインを含む飲み物や食べ物は避けてください。カフェインを含む飲料は、いつでも子供にはお勧めできません。カフェインは膀胱を刺激する可能性があるため、夕方には特にお勧めしません。
• 就寝前に二重排尿を奨励します。ダブルボイドは就寝時のルーチンの開始時に排尿し、その後再び眠りにつく直前に排尿します。必要に応じて、夜間にトイレを使用しても大丈夫であることを子供に思い出させてください。小さな常夜灯を使用して、子供が寝室と浴室の間の道を簡単に見つけられるようにします。
• 一日中定期的にトイレを使用するように促します。日中と夕方には、お子さんが2時間ごと、または少なくとも切迫感を避けるのに十分な頻度で排尿することをお勧めします。
• 発疹を防ぎます。濡れた下着による発疹を防ぐために、子供が毎朝下着と性器をすすぐのを手伝ってください。また、就寝時​​に保護用の防湿軟膏またはクリームで患部を覆うのに役立つ場合があります。小児科医に製品の推奨事項を尋ねてください。

代替医療

おねしょを治療するために、補完または代替医療のアプローチを試すことを選択する人もいます。催眠術、鍼治療、カイロプラクティック療法、ハーブ療法などのアプローチの場合、おねしょの有効性の証拠は弱く、決定的ではないか、そのような努力は効果がないことが証明されています。場合によっては、研究が小さすぎるか、十分に厳密ではないか、またはその両方です。

補完療法または代替療法を開始する前に、必ず子供の医師に相談してください。型にはまらないアプローチを選択した場合は、子供にとって安全かどうか医師に相談し、子供が服用する可能性のある薬と相互作用しないことを確認してください。

対処とサポート

子供両親を苛立たせるためにベッドを濡らさないでください。あなたとあなたの子供が一緒に問題を解決する間、辛抱強くなるようにしてください。効果的な治療にはいくつかの戦略が含まれる場合があり、成功するまでには時間がかかる場合があります。

• 子供の気持ちに敏感になります。お子さんがストレスや不安を感じている場合は、その気持ちを表現するように促してください。サポートと励ましを提供します。お子さんが落ち着いて安心していると、おねしょの問題が少なくなることがあります。必要に応じて、ストレスに対処するための追加の戦略について小児科医に相談してください。
• 簡単なクリーンアップを計画します。お子様のマットレスをプラスチックカバーで覆います。尿を封じ込めるのを助けるために、夜は厚くて吸収性の下着を使用してください。予備の寝具とパジャマを手元に置いておきます。ただし、おむつや使い捨てのプルアップ下着を長期間使用することは避けてください。
• お子様の助けを借りてください。年齢に応じて、濡れた下着やパジャマをすすぐか、特定の容器に入れて洗濯するように子供に依頼することを検討してください。おねしょの責任を取ることは、あなたの子供が状況をよりコントロールしていると感じるのを助けるかもしれません。
• 努力を祝ってください。おねしょは非自発的であるため、おねしょをしたことで子供を罰したりからかったりすることは意味がありません。また、兄弟がベッドを濡らした子供をからかうのを思いとどまらせてください。代わりに、就寝時のルーチンに従い、事故後の片付けを手伝ってくれた子供を称賛してください。お子様のやる気を引き出すのに役立つと思われる場合は、ステッカー報酬システムを使用してください。

安心、サポート、理解があれば、お子様は乾いた夜を楽しみにできます。

予約の準備

あなたは子供の小児科医に会うことから始めるでしょう。ただし、泌尿器疾患を専門とする医師（小児泌尿器科医または小児腎臓内科医）を紹介する場合があります。

予約の準備をし、あなたに何を期待できるかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。医師。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 兆候や症状（主な症状を含む）おねしょとは無関係のようです。お子様のバスルーム訪問とウェットナイトとドライナイトの日記をつけることを検討してください。お子さんがトイレに行くときと、排尿の切迫感を感じたかどうかに注意してください。また、特に夕食後、子供が飲む水分量にも注意してください。
• 大きなストレスや最近の生活の変化などの重要な個人情報。
• 兄弟を含む、おねしょの家族歴。または両親。
• お子さんが服用するすべての薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、および投与量。
• おねしょを最大限に活用できるように、おねしょの医師に尋ねる質問一緒に。

医師に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。

• 子供がおねしょをする原因は何ですか？
• おねしょをしのぐのはいつですか？
• どのような治療法が利用可能で、どれをお勧めしますか？副作用はありますか？
• あなたが提案している主要なアプローチに代わるものはありますか？
• 私の子供は飲酒制限に従うべきですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• おねしょの家族歴はありますか？
• あなたの子供はいつもおねしょをしましたか、それとも最近始めましたか？
• おねしょをする頻度はどれくらいですか？
• おねしょをしない期間はありますか？
• おねしょは日中乾いていますか？
• おねしょの事故はありますか？
• おねしょの際に、おねしょやその他の症状を訴えますか？
• おねしょは、人生の大きな変化やその他のストレスに直面していますか？
• あなたが別居または離婚した場合、あなたの子供はそれぞれの親の家で交互に生活し、両方の家でおねしょが起こりますか？
• あなたはあなたの子供のおねしょにどのように反応しますか？おねしょ？