ベル麻痺

概要

ベル麻痺の症状には、顔の筋肉の突然の衰弱が含まれます。ほとんどの場合、弱点は一時的なものであり、数週間で大幅に改善します。弱さはあなたの顔の半分が垂れ下がっているように見えます。あなたの笑顔は一方的なものであり、その側の目は閉じるのに抵抗します。

原因不明の急性末梢顔面神経麻痺としても知られるベル麻痺は、どの年齢でも発生する可能性があります。正確な原因は不明です。それはあなたの顔の片側の筋肉を制御する神経の腫れと炎症の結果であると信じられています。または、ウイルス感染後に発生する反応である可能性があります。

ほとんどの人にとって、ベル麻痺は一時的なものです。症状は通常、数週間以内に改善し始め、約6か月で完全に回復します。少数の人々は、生涯にわたってベル麻痺の症状を示し続けています。まれに、ベル麻痺が再発することがあります。

症状

ベル麻痺の兆候と症状が突然現れ、次のような症状が現れることがあります。

• 軽度の衰弱の急速な発症顔の片側が完全に麻痺します—数時間から数日以内に発生します
• 顔の垂れ下がりと、目を閉じたり笑ったりするなどの顔の表情を作るのが困難です
• うずくまる
• 患側の顎の周りまたは耳の中または後ろの痛み
• 患側の音に対する感受性の増加
• 頭痛
• 味の喪失
• 生成する涙と唾液の量の変化

まれに、ベル麻痺が顔の両側の神経に影響を与えることがあります。

いつ医師に診てもらうか

脳卒中の可能性があるために何らかの麻痺を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。ベル麻痺は脳卒中が原因ではありませんが、同様の症状を引き起こす可能性があります。

顔面の衰弱や垂れ下がりを経験した場合は、病気の根本的な原因と重症度を調べるために医師に相談してください。

原因

ベル麻痺が発生する正確な理由は明らかではありませんが、ウイルス感染に関連していることがよくあります。ベルの麻痺に関連しているウイルスには、以下を引き起こすウイルスが含まれます：

• 口唇ヘルペスおよび性器ヘルペス（単純ヘルペス）
• 水痘および帯状疱疹（帯状疱疹）
• 感染性単核球症（エプスタイン-バー）
• サイトメガロウイルス感染症
• 呼吸器疾患（アデノウイルス）
• ドイツのはしか（風疹）
• おたふく風邪（おたふく風邪ウイルス）
• 風疹（インフルエンザB）
• 手足口唇ヘルペス（コクサッキーウイルス）

制御する神経あなたの顔の筋肉はあなたの顔に向かう途中で骨の狭い廊下を通過します。ベル麻痺では、その神経が炎症を起こし、腫れます—通常はウイルス感染に関連しています。顔の筋肉に加えて、神経は涙、唾液、味覚、耳の真ん中の小さな骨に影響を与えます。

危険因子

ベル麻痺は、次のような人によく起こります。

• 妊娠中、特に妊娠後期、または出産後1週間以内
• インフルエンザや風邪などの上気道感染症がある
• 糖尿病を患っている

ベル麻痺の再発性発作はまれです。しかし、これらの症例のいくつかでは、再発性発作の家族歴があり、ベル麻痺の遺伝的素因の可能性を示唆しています。

合併症

ベル麻痺の軽度の症例は通常、1か月以内に消えます。 。完全な麻痺を伴うより重症の症例からの回復はさまざまです。合併症には次のものが含まれます：

• 顔面神経への不可逆的な損傷。
• 神経線維の異常な再成長。これにより、他の筋肉を動かそうとしているときに特定の筋肉が不随意に収縮する可能性があります（共同運動）。たとえば、微笑むと、患側の目が閉じることがあります。
• 部分的または完全な失明過度の乾燥と目の透明な保護カバー（角膜）の引っかき傷のために閉じない目。

診断

ベル麻痺の特定の検査はありません。医師はあなたの顔を見て、目を閉じたり、額を持ち上げたり、歯を見せたり、眉をひそめたりするなどして、顔の筋肉を動かすように求めます。

脳卒中、感染症、ライム病、腫瘍などの他の状態は、ベル麻痺を模倣した顔面筋の衰弱を引き起こす可能性があります。症状の原因が明確でない場合、医師は次のような他の検査を勧めることがあります：

• 筋電図検査（EMG）。このテストは、神経損傷の存在を確認し、その重症度を判断することができます。 EMGは、刺激に応じた筋肉の電気的活動と、神経に沿った電気インパルスの伝導の性質と速度を測定します。
• 画像スキャン。腫瘍や頭蓋骨骨折など、顔面神経にかかる可能性のある他の圧力源を除外するために、磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）が必要になる場合があります。

治療

ベル麻痺のほとんどの人は、治療の有無にかかわらず、完全に回復します。ベル麻痺の万能治療法はありませんが、医師は回復を早めるために薬や理学療法を提案する場合があります。ベル麻痺の選択肢として手術が行われることはめったにありません。

薬

ベル麻痺の治療に一般的に使用される薬は次のとおりです。

• プレドニゾンなどのコルチコステロイドは次のとおりです。強力な抗炎症剤。それらが顔面神経の腫れを減らすことができれば、それはそれを取り巻く骨の回廊内により快適にフィットします。コルチコステロイドは、症状が始まってから数日以内に開始された場合に最も効果的に機能する可能性があります。

• 抗ウイルス薬。抗ウイルス剤の役割は未解決のままです。抗ウイルス剤だけでは、プラセボと比較して何の利点も示されていません。ステロイドに追加された抗ウイルス薬は、ベル麻痺の一部の人々にとって有益である可能性がありますが、これはまだ証明されていません。

  しかし、それにもかかわらず、バラシクロビル（Valtrex）またはアシクロビル（Zovirax）は、人々にプレドニゾンと組み合わせて投与されることがあります重度の顔面麻痺を伴う。

理学療法

麻痺した筋肉は収縮および短縮し、永続的な収縮を引き起こす可能性があります。理学療法士は、顔面の筋肉をマッサージして運動させ、これを防ぐ方法を教えてくれます。

手術

以前は、減圧手術を使用して、神経が通過する骨の通路を開くことによって顔面神経。今日、減圧手術は推奨されていません。顔面神経の損傷と永続的な難聴は、この手術に関連する可能性のあるリスクです。

まれに、持続的な顔面神経の問題を修正するために形成外科が必要になる場合があります。顔の蘇生は、顔をより均一に見せ、顔の動きを回復させるのに役立ちます。このタイプの手術の例には、眉リフト、まぶたリフト、顔面インプラント、神経移植が含まれます。前額リフトなどの一部の手順は、数年後に繰り返す必要がある場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

在宅治療には次のものが含まれます。

• あなたが閉じることができない目を保護します。日中は潤滑点眼薬を、夜は眼軟膏を使用すると、目を湿らせておくことができます。日中は眼鏡やゴーグルを着用し、夜は眼帯を着用することで、目を突いたり引っかいたりするのを防ぐことができます。
• 市販の鎮痛剤を服用します。アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）またはアセトアミノフェン（Tylenol、その他）は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。
• 理学療法の練習をする。理学療法士のアドバイスに従って顔をマッサージして運動させると、顔の筋肉をリラックスさせるのに役立つ場合があります。

代替医療

代替医療の使用を裏付ける科学的証拠はほとんどありませんが、ベル麻痺の人の場合、この状態の人の中には、次のような恩恵を受ける人もいます。

• 鍼治療。細い針を皮膚の特定の場所に置くと、神経や筋肉が刺激され、ある程度の緩和が得られる場合があります。
• バイオフィードバックトレーニング。自分の考えを使って体をコントロールするように教えることで、バイオフィードバックトレーニングは顔の筋肉をよりよくコントロールするのに役立つかもしれません。

予約の準備

おそらくあなたのかかりつけの医師に会うことから始めます。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、すぐに神経内科医に紹介されることがあります。

予約の準備をするのは良いことです。準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 発生している症状を書き留めます。予定を立てた理由とは関係がないと思われるものは必ず含めてください。
• 重要な個人情報を書き留めます。最近、大きなストレスや人生の変化はありましたか？この種の情報を共有すると、医師が診断を下すのに役立つ場合があります。
• すべての薬のリストを作成します。服用している薬の投与量を含め、服用しているビタミンやサプリメントも忘れずに書き留めてください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。予約時にすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に聞きたい質問を書き留めてください。

質問のリストを用意しておくと役立ちます。あなたの医者とのあなたの時間のほとんど。ベル麻痺の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• この状態は一時的または長期にわたる可能性がありますか？
• ベル麻痺にはどのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• あなたが提案している主要なアプローチに代わるものはありますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に発生した追加の質問を遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

次のような医師からの質問に答える準備をしてください。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 親戚にベル麻痺や顔面神経麻痺の問題があったことはありますか？
• より一般的な感染症の症状がありましたか？

あなたは何をしましたかその間にできること

顔面痛がある場合：

• 市販の鎮痛剤を服用してください。アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）またはアセトアミノフェン（Tylenol、その他）は、痛みを和らげることができます。
• 湿熱を加えます。ぬるま湯に浸した手ぬぐいを1日に数回顔に当てると、痛みを和らげることができます。

目が完全に閉じない場合は、次のヒントを試してください。

• 指を使って1日中繰り返し目を閉じます。
• 潤滑性の点眼薬を使用します。
• 日中は眼鏡をかけて目を保護します。
• 夜は眼帯を着用してください。