良性発作性頭位めまい症（BPPV）

概要

良性発作性頭位めまい（BPPV）は、めまいの最も一般的な原因の1つであり、突然回転している、または頭の内側が回転しているという感覚です。

BPPVは、軽度から重度のめまいの短いエピソードを引き起こします。これは通常、頭の位置の特定の変化によって引き起こされます。これは、頭を上下に傾けたり、横になったり、寝返りを打ったり、ベッドに座ったりしたときに発生する可能性があります。

BPPVは煩わしい場合がありますが、チャンスが増える場合を除いて、深刻なことはめったにありません。滝の。医師の診察中にBPPVの効果的な治療を受けることができます。

症状

良性発作性頭位めまい（BPPV）の兆候と症状には、次のものがあります。

• めまい
• あなたまたはあなたの周囲が回転または動いている感覚（めまい）
• 平衡感覚の喪失または不安定
• 吐き気
• 嘔吐

BPPVの兆候と症状は出入りする可能性があり、通常は1分未満続きます。 BPPVのエピソードは、しばらくの間消えてから再発する可能性があります。

BPPVの兆候や症状を引き起こす活動は人によって異なりますが、ほとんどの場合、頭の位置の変化によって引き起こされます。立ったり歩いたりするとバランスが崩れる人もいます。

異常なリズミカルな眼球運動は通常、良性発作性頭位めまいの症状を伴います。

いつ医師に診てもらうか

一般的に、再発性、突然、重度、または長期にわたる原因不明のめまいやめまいを経験した場合は、医師の診察を受けてください。

緊急治療を求める

めまいが症状を示すことはまれですが、重篤な病気の場合、次のいずれかとともにめまいやめまいを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 新たな、異なる、または重度の頭痛
• 発熱
• 二重視力または視力喪失
• 聴力喪失
• 話し方の問題
• 脚または腕の衰弱
• 意識喪失
• 転倒または歩行困難
• しびれまたはうずき

上記の兆候および症状は、より深刻な問題を示している可能性があります。

原因

多くの場合、BPPVの既知の原因はありません。これは特発性BPPVと呼ばれます。

既知の原因がある場合、BPPVはしばしば頭への軽度から重度の打撃に関連しています。 BPPVのあまり一般的ではない原因には、内耳を損傷する障害、またはまれに、耳の手術中または歯科医の椅子などの背中に長時間置かれるときに発生する損傷が含まれます。 BPPVは片頭痛にも関連しています。

耳の役割

耳の中には、前庭迷路と呼ばれる小さな器官があります。これには、頭の回転を監視する流体と細い髪のようなセンサーを含む3つのループ状の構造（半規管）が含まれています。

耳の他の構造（耳石器官）は、頭の動きを上下に監視します。左右、前後、そして重力に関連する頭の位置。これらの耳石器官には、重力に敏感になる結晶が含まれています。

多くの理由で、これらの結晶は外れる可能性があります。それらが外れると、特に横になっているときに、三半規管の1つに移動できます。これにより、三半規管は通常は反応しない頭の位置の変化に敏感になり、めまいを感じます。

危険因子

良性発作性頭位めまいが最も頻繁に発生します50歳以上の人に見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。 BPPVは、男性よりも女性に多く見られます。頭部外傷や耳のバランス器官のその他の障害により、BPPVの影響を受けやすくなる可能性があります。

合併症

BPPVは不快ですが、合併症を引き起こすことはめったにありません。 BPPVのめまいはあなたを不安定にする可能性があり、転倒のリスクが高くなる可能性があります。

診断

あなたの医者はあなたのめまいの原因を決定するために一連のテストをするかもしれません。身体検査中に、医師は次のことを探す可能性があります。

• 目や頭の動きによって引き起こされ、1分以内に減少するめまいの兆候と症状
• 仰向けになって頭を片側に向け、診察台の端を少し傾けたときに発生する特定の眼球運動を伴うめまい
• 不随意の眼球運動
• 目の動きを制御できない

医師があなたの徴候や症状の原因を見つけられない場合は、次のような追加の検査を注文することがあります。

• 眼振計（ENG）またはビデオ眼振計（VNG）。これらのテストの目的は、異常な眼球運動を検出することです。 ENG（電極を使用）またはVNG（小型カメラを使用）は、頭をさまざまな位置に置いたり、バランス器官を水や空気で刺激したりしているときに、不随意の眼球運動を測定することで、めまいが内耳疾患によるものかどうかを判断するのに役立ちます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。このテストでは、磁場と電波を使用して、頭と体の断面画像を作成します。医師はこれらの画像を使用して、さまざまな状態を特定および診断できます。 MRIは、めまいの他の考えられる原因を除外するために実施される場合があります。

治療

良性発作性頭位めまいは、数週間または数か月以内に自然に消失する場合があります。ただし、BPPVをより早く緩和するために、医師、作業療法士、または理学療法士は、カナリス再配置手順と呼ばれる一連の動作であなたを治療する場合があります。

カナリス再配置

医師のオフィスでは、カナリスの再配置手順は、頭を配置するためのいくつかの簡単でゆっくりとした操作で構成されています。目標は、内耳の液体で満たされた半規管から、耳石器官の1つを収容する小さな袋状のオープンエリア（前庭）に粒子を移動することです。これらの粒子は問題を引き起こさず、より簡単に吸収されます。 。

症状や異常な眼球運動が止まった後、各位置は約30秒間保持されます。この手順は通常、1〜2回の治療後に機能します。

必要に応じて自宅で行うことができるように、医師が自分で手順を実行する方法を教えてくれる可能性があります。

外科的代替法

カナリスの再配置手順が機能しないまれな状況では、医師が外科的手順を推奨する場合があります。この手順では、めまいを引き起こしている内耳の部分をブロックするために骨プラグが使用されます。プラグは、耳の中の半規管が粒子の動きや一般的な頭の動きに反応するのを防ぎます。運河閉塞手術の成功率は約90％です。

ライフスタイルと家庭療法

BPPVに関連するめまいを経験した場合は、次のヒントを検討してください。

• バランスが崩れ、転倒や重傷を負う可能性があることに注意してください。
• 見上げるなどの症状を引き起こすような動きは避けてください。
• 座るめまいを感じたらすぐに下がる。
• 夜起きたら良い照明を使う。
• 転倒する危険がある場合は、安定のために杖を持って歩く。
• 医師と緊密に協力して症状を効果的に管理します。

治療が成功した後でも、BPPVが再発する場合があります。治療法はありませんが、理学療法と在宅治療で症状を管理できます。

予約の準備

BPPVに共通の症状がある場合は、医師に予約してください。最初の検査の後、医師は耳鼻咽喉（ENT）の専門医、または脳と神経系を専門とする医師（神経内科医）を紹介する場合があります。

以下の情報を参考にしてください。予約の準備ができています。

できること

• 症状が始まった時期や発生頻度など、症状を書き留めます。
• 次の点に注意してください。軽微な事故や怪我を含む最近の頭の打撃。
• 治療を受けている他の状態や、薬、ビタミン、サプリメントの名前など、重要な医療情報のリストを作成します。あなたが取っている。
• あなたの医者に尋ねるために質問を書き留めてください。質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の症状または状態の考えられる原因は何ですか？
• どのテストをお勧めしますか？
• これらのテストで症状の原因を特定できない場合は、追加のテストが必要になる可能性があります？
• 診断を待つ間、制限に従う必要がありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

専門医に紹介されているかどうかを尋ねる質問は次のとおりです。

• 気分が良くなるのに最も役立つと思われる治療法は何ですか？
• 治療を開始してからどれくらい早く症状が改善し始めますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合、次に何をお勧めしますか？
• 私は手術の候補者ですか？なぜですか、なぜそうではありませんか？
• この状態を管理するのに役立つセルフケアの手順は何ですか？
• 活動を制限する必要がありますか？どのくらいの期間ですか？
• この問題が再発するリスクがありますか？
• これらの他の健康状態があります。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• BPPVについて詳しく知るために、どのような配布物またはWebサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

BPPVに共通する症状についてあなたに会う医師は、次のような多くの質問をすることがあります。

• あなたの症状は何ですか、そしていつ最初にそれらに気づきましたか？
• あなたの症状は出入りしますか？どのくらいの頻度ですか？
• 症状はどのくらい続きますか？
• 特定の種類の動きや活動など、特に何かが症状を引き起こしているように見えますか？
• 症状には視力の問題が含まれていますか？
• 症状には吐き気や嘔吐が含まれていますか？
• 症状には頭痛が含まれていますか？
• 聴力を失ったことがありますか？
• 他の病状の治療を受けていますか？