良性末梢神経腫瘍

概要

末梢神経は、脳と脊髄を体の他の部分に結び付けます。これらの神経は筋肉を制御するため、歩く、瞬きする、飲み込む、物を拾うなどの活動を行うことができます。

いくつかの種類の神経腫瘍が発生します。原因は通常不明ですが、遺伝性のものもあります。

ほとんどの腫瘍は癌性（悪性）ではありませんが、神経の損傷や筋肉の制御の喪失につながる可能性があります。そのため、異常なしこり、痛み、うずきやしびれ、筋力低下がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。

種類

末梢神経腫瘍は、神経内で成長することで神経に影響を及ぼします（神経内腫瘍）またはそれらを押すことによって（神経外腫瘍）。ほとんどが良性です。さまざまな種類の良性末梢神経腫瘍には、次のものがあります。

• 神経鞘腫。成人で最も一般的な良性末梢神経腫瘍である神経鞘腫は、どこにでも発生する可能性があります。これは通常、主神経内の単一の束（束）に由来し、神経の残りの部分を変位させます。

  一部の神経鞘腫は拡大し、ダンベル腫瘍などの脊椎または骨盤内で異常な形をとります。腕や脚に神経鞘腫を発症すると、腫瘤に気付く場合があります。神経鞘腫が拡大すると、より多くの筋束が危険にさらされ、除去がより困難になります。一般に、これらの腫瘍はゆっくりと成長します。

  神経鞘腫は最も一般的には単独で発生しますが、腕、脚、または体に神経鞘腫がいくつかある場合もあります。これは神経鞘腫症として知られています。

  脳幹の近くに聴神経腫として知られるまれな神経鞘腫がある場合は、バランスや聴覚に問題がある可能性があります。前庭神経鞘腫としても知られるこのタイプの腫瘍は、通常、症候群を伴わずに形成されますが、神経線維腫症2（NF2）の患者では、いくつかの聴神経腫が診断されます。

  未治療の聴神経腫は成長を続けます。近くの神経に影響を及ぼし、脳幹を圧迫する可能性があります。

神経線維腫。この一般的なタイプの良性神経腫瘍は、神経の中心に形成される傾向があります。神経線維腫はいくつかの神経束から発生する可能性があり、軽度の症状を引き起こす傾向があります。この腫瘍は、神経線維腫症1型（NF1）を患っている人に最もよく発症します。これは、神経で腫瘍を成長させる遺伝性疾患です。

医師は通常、皮膚の変色や良性腫瘍を調べることでNF1を患っている人を診断します。 NF1を患っている人の中には、脊椎の湾曲（脊柱側弯症）、別の骨の変形、視神経腫瘍（視神経膠腫）などの他の症状を発症する人もいます。 NF1の患者は、悪性末梢神経鞘腫瘍を発症するリスクがあります。

• 神経周囲腫。このまれな良性末梢神経腫瘍は、神経外腫瘍としても発症する可能性があります。神経内神経周囲腫は、子供や若年成人に最も一般的に発生し、通常、腕や脚を含む徐々に進行する脱力感や感覚喪失を引き起こします。
• 脂肪腫。成長の遅い脂肪細胞は、これらの良性で柔らかいしこりを引き起こします。これらは通常、首、肩、背中、または腕の皮膚の下に現れます。神経の近くの脂肪腫はそれを圧迫する可能性があります。ただし、通常、痛みやその他の問題は発生しません。医師は定期的な健康診断でそれを監視したいと思うかもしれません。
• ガングリオン嚢胞。これらの嚢胞のいくつかは怪我から来ていますが、ほとんどは既知の原因がありません。それらは一般的に手首などの関節の近くに形成され、痛みを引き起こし、日常の活動を妨げる可能性があります。一部は治療せずに消えますが、隣接する神経を圧迫するガングリオン嚢胞は除去する必要があります。

種類

1. 神経線維腫
神経鞘腫

原因

良性末梢神経腫瘍の原因は通常、不明です。一部は継承されます。最も一般的なタイプは神経鞘腫です。通常、主神経内の単一の束で始まり、残りの神経を移動させます。

もう1つの一般的なタイプは、神経線維腫です。これらの腫瘍はしばしば神経の内部に形成されます。いくつかの神経束から発生することもあります。

神経周囲腫はまれであり、神経の内側または外側から成長する可能性があります。神経の外側の腫瘍は、神経を圧迫するときに問題を引き起こす可能性があります。神経の外側に形成される他の良性腫瘍は、脂肪腫やガングリオン嚢胞と呼ばれる成長の遅い脂肪細胞の柔らかい塊です。

診断

医師が検査を実施して、末梢神経腫瘍の位置と腫瘍の種類を特定します。

検査

次のテストの1つ以上を受ける可能性があります。

• MRI。これは、末梢神経腫瘍を画像化するための好ましい方法です。このスキャンでは、磁石と電波を使用して、神経と周囲の組織の詳細な3Dビューを生成します。腫瘍があるかどうか、腫瘍が神経の内側にあるか外側にあるかを判断するのに役立ちます。
• CTスキャン。 CTスキャナーは体の周りを回転して一連の画像を記録します。この検査は末梢神経腫瘍の診断においてMRIほど有用ではありませんが、MRIがない場合は、医師が推奨する場合があります。
• 筋電図（EMG）。このテストでは、医師が筋肉に小さな針を刺して、筋電図装置が筋肉を動かそうとしたときに筋肉の電気的活動を記録できるようにします。
• 神経伝導検査。このテストはEMGと一緒に行う可能性があります。神経が電気信号を筋肉に伝達する速度を測定します。
• 腫瘍生検。画像検査で神経腫瘍が特定された場合、医師は腫瘍から細胞の小さなサンプル（生検）を取り出して分析することがあります。腫瘍のサイズと位置によっては、生検中に局所麻酔または全身麻酔が必要になる場合があります。
• 神経生検。進行性末梢神経障害や神経腫瘍を模倣した神経の肥大などの症状がある場合は、医師が神経生検を行うことがあります。

治療

末梢神経の治療腫瘍には、外科的切除または観察が含まれます。腫瘍が癌化する可能性が低く、問題を引き起こしていない場合は、手術は必要ないかもしれません。

また、腫瘍が切除できる場所にあるかどうかを観察することを医師が勧める場合もあります。難しい。観察には、腫瘍が成長しているかどうかを確認するための定期的な検査と画像検査が含まれます。