双極性障害

概要

以前は躁うつ病と呼ばれていた双極性障害は、感情的な高値（躁病または軽躁病）と低値（うつ病）を含む極端な気分のむらを引き起こす精神的健康状態です。

落ち込んでいると、悲しみや絶望を感じ、ほとんどの活動への興味や喜びを失う可能性があります。気分が躁病または軽躁病（躁病ほど極端ではない）に変わると、陶酔感、エネルギーに満ちている、または異常にイライラすることがあります。これらの気分のむらは、睡眠、エネルギー、活動、判断、行動、および明確に考える能力に影響を与える可能性があります。

気分のむらのエピソードは、1年にまれにまたは複数回発生する場合があります。ほとんどの人はエピソードの合間に何らかの感情的な症状を経験しますが、まったく経験しない人もいます。

双極性障害は生涯にわたる状態ですが、治療計画に従うことで気分のむらやその他の症状を管理できます。ほとんどの場合、双極性障害は投薬と心理カウンセリング（心理療法）で治療されます。

症状

双極性障害と関連する障害にはいくつかの種類があります。それらは躁病または軽躁病およびうつ病を含むかもしれません。症状は、気分や行動に予測できない変化を引き起こし、重大な苦痛や生活の困難をもたらす可能性があります。

• 双極I型障害。軽躁病エピソードまたは大うつ病エピソードの前後に発生する可能性のある躁病エピソードが少なくとも1つあります。場合によっては、躁病が現実からの脱却（精神病）を引き起こすことがあります。
• 双極II型障害。大うつ病エピソードと軽躁病エピソードが少なくとも1回ありますが、躁病エピソードは一度もありません。
• 気分循環性​​障害。軽躁病の症状の多くの期間とうつ病の症状の期間（大うつ病ほど重症ではありませんが）が少なくとも2年、または子供と10代の若者では1年あります。
• その他のタイプ。これらには、たとえば、特定の薬物やアルコールによって、またはクッシング病、多発性硬化症、脳卒中などの病状によって誘発される双極性障害および関連障害が含まれます。

双極II型障害は双極性I型障害の軽度の形態ですが、別の診断です。双極性I型障害の躁病エピソードは重篤で危険な場合がありますが、双極性II型障害のある人は長期間うつ病になる可能性があり、重大な障害を引き起こす可能性があります。

双極性障害はどの年齢でも発生する可能性がありますが、通常は10代または20代前半に診断されました。症状は人によって異なり、症状は時間とともに変化する可能性があります。

躁病と軽躁病

躁病と軽躁病は2つの異なるタイプのエピソードですが、症状は同じです。躁病は軽躁病よりも重症であり、職場、学校、社会活動でより顕著な問題を引き起こし、人間関係の問題も引き起こします。躁病はまた、現実からの脱却（精神病）を引き起こし、入院を必要とする場合があります。

躁病エピソードと軽躁病エピソードの両方に、次の3つ以上の症状が含まれます。

• 異常に明るい、びくびくまたは有線
• 活動、エネルギーまたは興奮の増加
• 幸福感と自信の誇張（陶酔感）
• 睡眠の必要性の減少
• 異常なおしゃべり
• 考えを競う
• 注意散漫
• 意思決定が不十分-たとえば、スプリーを購入したり、性的リスクを冒したり、愚かな投資をしたりする

大うつ病エピソード

大うつ病エピソードには、仕事、学校、社会などの日常生活に顕著な困難を引き起こすほど深刻な症状が含まれます活動または関係。エピソードには、次の5つ以上の症状が含まれます。

• 悲しみ、空虚、絶望的、涙などの抑うつ気分（子供や10代では、抑うつ気分は過敏症として現れることがあります）
• すべて（またはほとんどすべて）の活動で著しい関心の喪失または喜びを感じない
• 食事をしていないときの著しい体重減少、体重増加、または食欲の減少または増加（子供では体重増加の失敗）予想通り、うつ病の兆候である可能性があります）
• 不眠症または睡眠不足
• 落ち着きのなさまたは行動の鈍化
• 疲労またはエネルギーの喪失
• 無価値または過度または不適切な罪悪感
• 思考または集中力の低下、または優柔不断
• 自殺について考え、計画し、または試みる

双極性障害の他の特徴

双極性Iおよび双極性II障害の兆候と症状には、不安な苦痛、メランクなどの他の特徴が含まれる場合があります聖なる、精神病または他の人。症状のタイミングには、混合または急速なサイクリングなどの診断ラベルが含まれる場合があります。さらに、双極性症状は妊娠中に発生するか、季節によって変化する可能性があります。

子供と10代の症状

双極性障害の症状は、子供や10代の若者では特定が難しい場合があります。これらが正常な浮き沈みなのか、ストレスやトラウマの結果なのか、双極性障害以外のメンタルヘルスの問題の兆候なのかを判断するのは難しいことがよくあります。

子供や10代の若者は、はっきりとした大うつ病や躁病、軽躁病のエピソードですが、そのパターンは双極性障害の成人のパターンとは異なる場合があります。そして、気分はエピソードの間に急速に変化する可能性があります。一部の子供は、エピソードの間に気分の症状がない期間がある場合があります。

子供や10代の若者の双極性障害の最も顕著な兆候には、通常の気分のむらとは異なる激しい気分のむらが含まれる場合があります。

いつ医者に診てもらうか

極端な気分にもかかわらず、双極性障害の人は、感情の不安定さが自分たちの生活や愛する人の生活をどれほど混乱させているかを認識せず、必要な治療を受けられないことがよくあります。

そして、双極性障害のある人のようであれば、陶酔感と生産性の向上のサイクルを楽しむことができます。ただし、この陶酔感の後には常に感情的な墜落が続き、うつ病や倦怠感、そしておそらく経済的、法的、または人間関係の問題が発生する可能性があります。

うつ病や躁病の症状がある場合は、医師に相談してください。またはメンタルヘルスの専門家。双極性障害はそれ自体では良くなりません。双極性障害の経験があるメンタルヘルスの専門家から治療を受けると、症状を抑えるのに役立ちます。

緊急の助けを得る時期

自殺念慮や行動は双極性障害の人によく見られます障害。自分を傷つけることを考えている場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話するか、緊急治療室に行くか、信頼できる親戚や友人に打ち明けてください。または、自殺ホットライン番号に電話してください。米国では、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-TALK（1-800-273-8255））に電話してください。

愛する人がいる場合は自殺の危険があるか、自殺未遂をした場合は、誰かがその人と一緒にいることを確認してください。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。または、安全にできると思われる場合は、最寄りの病院の緊急治療室に連れて行ってください。

原因

双極性障害の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因が考えられます。関与するもの：

• 生物学的差異。双極性障害の人は、脳に身体的な変化があるようです。これらの変更の重要性はまだ不明ですが、最終的には原因を特定するのに役立つ可能性があります。
• 遺伝学。双極性障害は、兄弟や親など、一親等の血縁者がいる人によく見られます。研究者は、双極性障害の原因となる可能性のある遺伝子を見つけようとしています。

危険因子

双極性障害を発症するリスクを高める、またはトリガーとして機能する可能性のある要因最初のエピソードには次のものが含まれます：

• 双極性障害のある親や兄弟などの第1度の親族がいる
• 双極性障害などの高ストレスの期間愛する人または他の外傷性イベント
• 薬物またはアルコールの乱用

合併症

治療せずに放置すると、双極性障害はすべての人に影響を与える深刻な問題を引き起こす可能性があります次のようなあなたの生活の領域：

• 薬物およびアルコールの使用に関連する問題
• 自殺または自殺未遂
• 法的または経済的問題
• 関係の損傷
• 仕事や学校の成績の悪さ

共起する状態

双極性障害がある場合は、双極性障害と一緒に治療する必要がある別の健康状態r。一部の状態では、双極性障害の症状が悪化したり、治療の成功率が低下したりする可能性があります。例：

• 不安障害
• 摂食障害
• 注意欠陥/多動性障害（ADHD）
• アルコールまたは薬物問題
• 心臓病、甲状腺の問題、頭痛、肥満などの身体的健康問題

予防

双極性障害を予防する確実な方法はありません。ただし、精神障害の最も早い兆候で治療を受けることで、双極性障害やその他の精神障害の悪化を防ぐことができます。

双極性障害と診断された場合、いくつかの戦略は、軽度の症状が躁病またはうつ病の本格的なエピソードになるのを防ぐのに役立ちます。

• 警告の兆候に注意してください。症状に早期に対処することで、エピソードが悪化するのを防ぐことができます。あなたはあなたの双極性エピソードのパターンとそれらを引き起こすものを特定したかもしれません。うつ病や躁病のエピソードに陥っていると感じた場合は、医師に連絡してください。家族や友人を巻き込んで警告サインを監視します。
• 薬物やアルコールは避けてください。アルコールやレクリエーショナルドラッグを使用すると、症状が悪化し、再発する可能性が高くなります。
• 指示どおりに薬を服用してください。治療をやめたくなるかもしれませんが、やめないでください。自分で投薬を中止したり、用量を減らしたりすると、離脱症状が発生したり、症状が悪化したり再発したりする可能性があります。

診断

双極性障害があるかどうかを判断するために、評価には次のものが含まれる場合があります。

• 身体検査。医師は、症状を引き起こしている可能性のある医学的問題を特定するために、身体検査と臨床検査を行う場合があります。
• 精神医学的評価。あなたの医者はあなたを精神科医に紹介するかもしれません。精神科医はあなたの考え、感情、行動パターンについてあなたに話します。また、心理的な自己評価や質問票に記入することもできます。あなたの許可を得て、家族や親しい友人があなたの症状についての情報を提供するように求められることがあります。
• 気分チャート。気分、睡眠パターン、または診断と適切な治療法の発見に役立つその他の要因を毎日記録するように求められる場合があります。
• 双極性障害の基準。あなたの精神科医は、あなたの症状を、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の双極性障害および関連障害の基準と比較する場合があります。

小児の診断

双極性障害の子供とティーンエイジャーの診断には、大人に使用されるのと同じ基準が含まれますが、子供とティーンの症状はパターンが異なることが多く、診断カテゴリにうまく適合しない場合があります。

また、双極性障害のある子供は、注意欠陥/活動亢進障害（ADHD）や行動の問題など、他の精神的健康状態と診断されることも多く、診断がより複雑になる可能性があります。双極性障害の経験がある小児精神科医への紹介をお勧めします。

治療

治療は、精神障害の診断と治療を専門とする医師（精神科医）が行うのが最適です。双極性障害および関連障害の治療に熟練している。心理学者、ソーシャルワーカー、精神科看護師を含む治療チームがいる場合があります。

双極性障害は生涯にわたる状態です。治療は症状の管理に向けられています。ニーズに応じて、治療には次のものが含まれる場合があります。

• 薬。多くの場合、気分のバランスをとるためにすぐに薬の服用を開始する必要があります。
• 継続的な治療。双極性障害は、気分が良くなった時期でも、薬による生涯にわたる治療が必要です。維持療法をスキップした人は、症状が再発したり、気分が少し変わったりするリスクが高く、本格的な躁病やうつ病になります。
• 日帰り治療プログラム。あなたの医者は日帰り治療プログラムを勧めるかもしれません。これらのプログラムは、症状を抑えながら必要なサポートとカウンセリングを提供します。
• 薬物乱用の治療。アルコールや薬物に問題がある場合は、薬物乱用の治療も必要になります。そうでなければ、双極性障害の管理が非常に困難になる可能性があります。
• 入院。あなたが危険な行動をしている、自殺を感じている、または現実から離れている（精神病）場合、医師は入院を勧めることがあります。病院で精神医学的治療を受けることで、躁病エピソードであろうと大うつ病エピソードであろうと、落ち着いて安全になり、気分を安定させることができます。

双極性障害の主な治療法には、薬物療法と症状をコントロールするための心理カウンセリング（精神療法）。教育やサポートグループも含まれる場合があります。

薬

双極性障害の治療には多くの薬が使用されます。処方される薬の種類と投与量は、特定の症状に基づいています。

薬には次のものが含まれます：

• 気分安定薬。通常、躁病または軽躁病のエピソードを制御するには、気分安定薬が必要です。気分安定薬の例には、リチウム（Lithobid）、バルプロ酸（Depakene）、ジバルプロエックスナトリウム（Depakote）、カルバマゼピン（Tegretol、Equetroなど）およびラモトリジン（Lamictal）が含まれます。
• 抗精神病薬。他の薬で治療してもうつ病やマニアの症状が続く場合は、オランザピン（ジプレキサ）、リスペリドン（リスペリドン）、クエチアピン（セロクエル）、アリピプラゾール（アビリファイ）、ジプラシドン（ジオドン）、ルラシドン（ラツダ）などの抗精神病薬を追加しますまたはアセナピン（サフリス）が役立つかもしれません。医師は、これらの薬のいくつかを単独で、または気分安定薬と一緒に処方する場合があります。
• 抗うつ薬。あなたの医者はうつ病を管理するのを助けるために抗うつ薬を加えるかもしれません。抗うつ薬は躁病のエピソードを引き起こすことがあるため、通常、気分安定薬または抗精神病薬と一緒に処方されます。
• 抗うつ薬-抗精神病薬。薬Symbyaxは、抗うつ薬のフルオキセチンと抗精神病薬のオランザピンを組み合わせたものです。うつ病の治療と気分安定薬として機能します。
• 抗不安薬。ベンゾジアゼピンは不安を和らげ、睡眠を改善する可能性がありますが、通常は短期的に使用されます。

適切な薬を見つける

適切な薬を見つける試行錯誤が必要になる可能性があります。うまくいかない場合は、他にもいくつか試してみる必要があります。

一部の薬は完全に効果を発揮するまでに数週間から数か月かかるため、このプロセスには忍耐が必要です。通常、一度に変更される薬は1つだけなので、医師はどの薬が症状を緩和するのに効果的で、煩わしい副作用が最も少ないかを特定できます。症状の変化に応じて薬を調整する必要がある場合もあります。

副作用

自分に合った適切な薬と用量を見つけ、体を調整すると、軽度の副作用が改善することがよくあります。薬に。厄介な副作用がある場合は、医師またはメンタルヘルスの専門家に相談してください。

変更を加えたり、薬の服用をやめたりしないでください。投薬を中止すると、離脱症状が発生したり、症状が悪化したり再発したりする可能性があります。あなたは非常に落ち込んだり、自殺を感じたり、躁病や軽躁病のエピソードに陥ったりするかもしれません。変更が必要だと思われる場合は、医師に連絡してください。

薬と妊娠

双極性障害の薬の多くは先天性欠損症に関連している可能性があり、母乳を通過する可能性がありますあなたの赤ちゃんに。バルプロ酸やジバルプロエックスナトリウムなどの特定の薬は、妊娠中は使用しないでください。また、避妊薬は、特定の双極性障害薬と一緒に服用すると効果が失われる可能性があります。

可能であれば、妊娠する前に医師と治療の選択肢について話し合ってください。双極性障害を治療するために薬を服用していて、妊娠している可能性があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

心理療法

心理療法は双極性障害治療の重要な部分であり、個人、家族、またはグループの設定で提供できます。いくつかの種類の治療法が役立つ場合があります。これらには以下が含まれます：

• 対人的および社会的リズム療法（IPSRT）。 IPSRTは、睡眠、起床、食事時間などの毎日のリズムの安定化に重点を置いています。一貫したルーチンは、より良い気分管理を可能にします。双極性障害のある人は、睡眠、食事、運動の日常生活を確立することで恩恵を受ける可能性があります。
• 認知行動療法（CBT）。焦点は、不健康で否定的な信念や行動を特定し、それらを健康で肯定的なものに置き換えることです。 CBTは、双極性障害のエピソードを引き起こす原因を特定するのに役立ちます。また、ストレスを管理し、動揺する状況に対処するための効果的な戦略を学びます。
• 心理教育。双極性障害（心理教育）について学ぶことは、あなたとあなたの愛する人が状態を理解するのを助けることができます。何が起こっているのかを知ることは、最善のサポートを受け、問題を特定し、再発を防ぎ、治療を続けるための計画を立てるのに役立ちます。
• 家族に焦点を当てた治療。家族のサポートとコミュニケーションは、あなたがあなたの治療計画に固執するのを助け、あなたとあなたの愛する人が気分のむらの警告兆候を認識して管理するのを助けます。

他の治療オプション

依存必要に応じて、他の治療法がうつ病治療に追加される場合があります。

電気けいれん療法（ECT）中に、電流が脳を通過し、意図的に短時間の発作を引き起こします。 ECTは、特定の精神疾患の症状を逆転させる可能性のある脳の化学的性質の変化を引き起こすようです。 ECTは、薬でうまくいかない場合、妊娠などの健康上の理由で抗うつ薬を服用できない場合、または自殺のリスクが高い場合に、双極性障害治療の選択肢となる可能性があります。

経頭蓋磁気刺激法（TMS）は、抗うつ薬に反応しなかった人のための選択肢として調査されています。

子供と10代の若者の治療

子供と10代の若者の治療は通常、症状、薬の副作用、その他の要因に応じて、ケースバイケースで決定されます。一般的に、治療には以下が含まれます：

• 薬。双極性障害の子供や10代の若者は、大人に使用されるのと同じ種類の薬を処方されることがよくあります。小児の双極性障害治療薬の安全性と有効性に関する研究は成人よりも少ないため、治療法の決定は多くの場合、成人の研究に基づいています。
• 心理療法。初期および長期の治療は、症状が再発しないようにするのに役立ちます。心理療法は、子供や10代の若者が日常生活を管理し、対処スキルを身に付け、学習障害に対処し、社会問題を解決し、家族の絆やコミュニケーションを強化するのに役立ちます。また、必要に応じて、双極性障害のある年長の子供や10代の若者によく見られる薬物乱用の問題の治療に役立ちます。
• 心理教育。心理教育には、双極性障害の症状と、それらが子供の発達年齢、状況、適切な文化的行動に関連する行動とどのように異なるかを学ぶことが含まれます。双極性障害について理解することも、子供をサポートするのに役立ちます。
• サポート。教師やスクールカウンセラーと協力し、家族や友人からのサポートを奨励することで、サービスを特定し、成功を促すことができます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

双極性障害を悪化させる行動のサイクルを止めるには、おそらくライフスタイルを変える必要があります。実行する手順は次のとおりです。

• 飲酒をやめるか、レクリエーショナルドラッグを使用します。双極性障害の最大の懸念の1つは、リスクを冒す行動と薬物またはアルコールの乱用の悪影響です。自分でやめるのに問題がある場合は、助けを求めてください。
• 健全な関係を築きます。ポジティブな影響力を持つ人々に囲まれてください。友人や家族はサポートを提供し、気分の変化の警告サインを監視するのに役立ちます。
• 健康的なルーチンを作成します。睡眠、食事、身体活動を定期的に行うことで、気分のバランスをとることができます。運動プログラムを開始する前に医師に確認してください。健康的な食事をする。リチウムを服用している場合は、適切な水分と塩分の摂取量について医師に相談してください。睡眠に問題がある場合は、医師またはメンタルヘルスの専門家に相談してください。
• 他の薬を服用する前に、まず確認してください。別の医師が処方した薬や市販のサプリメントや薬を服用する前に、双極性障害の治療をしている医師に連絡してください。他の薬がうつ病や躁病のエピソードを引き起こしたり、双極性障害のために服用している薬を妨害したりすることがあります。
• 気分チャートを維持することを検討してください。毎日の気分、治療、睡眠、活動、感情を記録しておくと、トリガー、効果的な治療オプション、および治療を調整する必要がある時期を特定するのに役立つ場合があります。

代替医療

代替医療または補完医療（統合医療と呼ばれることもあります）および双極性障害に関する研究はあまりありません。ほとんどの研究は大うつ病に関するものであるため、これらの非伝統的なアプローチが双極性障害に対してどのように機能するかは明らかではありません。

医師が推奨する治療に加えて代替医療または補完医療を使用することを選択した場合は、最初にいくつかの注意事項：

• 処方薬の服用をやめたり、治療セッションをスキップしたりしないでください。双極性障害の治療に関しては、代替医療または補完医療は通常の医療に代わるものではありません。
• 医師やメンタルヘルスの専門家に正直になりましょう。どの代替治療または補完治療を使用しているか、または試したいかを正確に伝えてください。
• 潜在的な危険性に注意してください。代替および補完製品は、処方薬のように規制されていません。それが自然だからといって、それが安全であるとは限りません。代替医療または補完医療を使用する前に、薬物との深刻な相互作用の可能性など、リスクについて医師に相談してください。

対処とサポート

双極性障害への対処は困難な場合があります。役立つ戦略は次のとおりです。

• 双極性障害について学びます。あなたの状態についての教育はあなたに力を与え、あなたがあなたの治療計画に固執し、気分の変化を認識するように動機づけることができます。あなたが経験していることについて家族や友人を教育するのを手伝ってください。
• あなたの目標に集中し続けてください。双極性障害の管理方法を学ぶには時間がかかる場合があります。目標を念頭に置き、気分のむらによって引き起こされた人間関係の損傷やその他の問題を修復するために取り組むことができることを思い出して、やる気を維持してください。
• サポートグループに参加してください。双極性障害を持つ人々のためのサポートグループは、同様の課題に直面している他の人々とつながり、経験を共有するのに役立ちます。
• 健康的なアウトレットを見つける。趣味、運動、レクリエーション活動など、エネルギーを伝える健康的な方法を探ります。
• リラックスしてストレスを管理する方法を学びます。ヨガ、太極拳、マッサージ、瞑想、その他のリラクゼーション法が役立つ場合があります。

予約の準備

かかりつけ医または精神科医の診察から始めることができます。 。可能であれば、家族や友人を予約に連れて行き、サポートや情報の記憶に役立てることができます。

できること

予約する前に、リスト：

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む、これまでに経験した症状
• 主要なストレスや最近の生活など、重要な個人情報変更
• 服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、および投与量
• 医師に尋ねる質問

いくつかの質問医師に尋ねるには、次のようなものがあります。

• 双極性障害はありますか？
• 症状の原因として他に考えられるものはありますか？
• どのような種類ですか。テストが必要ですか？
• どのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• その治療で起こりうる副作用は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 精神科医または他のメンタルヘルス専門家に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。あなたの予定。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はおそらくあなたに多くの質問をするでしょう。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたやあなたの愛する人が最初にあなたの症状に気づき始めたのはいつですか？
• あなたの気分はどのくらいの頻度で変わりますか？
• 気分が落ち込んでいるときに自殺念慮があることはありますか？
• 症状が日常生活や人間関係を妨げていますか？
• 双極性障害やうつ病の血縁者はいますか？
• 他にどのような精神的または肉体的な健康状態がありますか？
• アルコールを飲んだり、タバコを吸ったり、娯楽用ドラッグを使用したりしますか？
• 夜はどのくらい眠りますか？時間の経過とともに変化しますか？
• 安全でないセックスや賢明でない自発的な経済的決定など、通常はとらないリスクを冒す時期がありますか？
• 何、どちらかといえば、症状を改善すると思われますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？