膀胱結石

概要

膀胱結石は、膀胱内のミネラルの固い塊です。それらは、濃縮された尿中のミネラルが結晶化して石を形成するときに発生します。これは、膀胱を完全に空にするのに問題がある場合によく発生します。

小さな膀胱結石は治療せずに通過する場合がありますが、膀胱結石に投薬や手術が必要な場合もあります。治療せずに放置すると、膀胱結石は感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

症状

膀胱結石は、大きなものであっても問題がない場合があります。しかし、結石が膀胱壁を刺激したり、尿の流れを妨げたりする場合、兆候や症状には次のようなものがあります。

• 下腹部の痛み
• 排尿時の痛み
• 頻尿
• 排尿困難または尿の流れの中断
• 血尿
• 曇ったまたは異常に暗い色の尿

原因

膀胱が完全に空にならない場合、膀胱結石が発生する可能性があります。これにより、尿が濃縮された尿になり、結晶化して結石を形成する可能性があります。

一部の感染症は膀胱結石を引き起こす可能性があり、膀胱が尿を保持、保存、または排除する能力に影響を与える根本的な状態が膀胱結石の形成をもたらします。膀胱内に存在する異物は膀胱結石を引き起こす傾向があります。

膀胱結石を引き起こす最も一般的な状態は次のとおりです。

• 前立腺の肥大。肥大した前立腺（良性前立腺肥大症、またはBPH）は、男性に膀胱結石を引き起こす可能性があります。前立腺が肥大すると、尿の流れが妨げられ、膀胱が完全に空になるのを防ぐことができます。
• 神経の損傷。通常、神経は脳から膀胱の筋肉にメッセージを伝え、膀胱の筋肉を引き締めたり解放したりするように指示します。脳卒中、脊髄損傷、その他の健康上の問題により、これらの神経が損傷している場合、膀胱が完全に空にならないことがあります。これは神経因性膀胱として知られています。

膀胱結石のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 炎症。膀胱の炎症は、尿路感染症や骨盤への放射線療法によって引き起こされることがあり、膀胱結石を引き起こす可能性があります。
• 医療機器。膀胱カテーテル（膀胱からの尿の排出を助けるために尿道を通して挿入される細いチューブ）は、膀胱結石を引き起こす可能性があります。避妊具や尿管ステントなど、誤って膀胱に移動する物体も同様です。後に石になる鉱物の結晶は、これらのデバイスの表面に形成される傾向があります。
• 腎臓結石。腎臓に形成される結石は膀胱結石と同じではありません。それらはさまざまな方法で発展します。しかし、小さな腎臓結石は尿管を下って膀胱に移動する可能性があり、排出されない場合、膀胱結石に成長する可能性があります。

危険因子

男性、特に50歳以上の男性、膀胱結石を発症する可能性が高くなります。

膀胱結石のリスクを高める可能性のある状態は次のとおりです。

• 閉塞。膀胱から尿道（尿を体外に運ぶ管）への尿の流れを妨げる状態は、膀胱結石の形成につながる可能性があります。原因はいくつかありますが、最も一般的なのは前立腺肥大です。
• 神経の損傷。脳卒中、脊髄損傷、パーキンソン病、糖尿病、椎間板ヘルニア、およびその他の多くの問題により、膀胱機能を制御する神経が損傷する可能性があります。

神経損傷およびその原因となる状態が発生する可能性があります。膀胱出口部閉塞。これらを一緒にすると、結石のリスクがさらに高まります。

合併症

通過しない膀胱結石は、症状を引き起こさないものであっても、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 慢性膀胱の問題。未治療の膀胱結石は、痛みや頻尿などの長期的な尿路感染症を引き起こす可能性があります。膀胱結石は、尿が膀胱から尿道に出る開口部に留まり、尿の流れを妨げることもあります。
• 尿路感染症。尿路で繰り返される細菌感染症は、膀胱結石によって引き起こされる可能性があります。

予防

膀胱結石は通常、予防が難しい基礎疾患によって引き起こされますが、可能です。次のヒントに従って、膀胱結石の可能性を減らします。

• 異常な尿路症状について医師に伝えます。前立腺肥大症やその他の泌尿器疾患の早期診断と治療により、膀胱結石を発症するリスクを減らすことができます。
• 水分をたくさん飲みます。より多くの水分、特に水を飲むと、膀胱内のミネラル濃度が希釈されるため、膀胱結石の予防に役立つ場合があります。あなたが飲むべき水量はあなたの年齢、サイズ、健康と活動のレベルに依存します。医師にあなたに適した水分量を尋ねてください。

診断

膀胱結石の診断には以下が含まれる場合があります：

• 身体検査。医師は、膀胱が肥大しているかどうかを確認するために下腹部を感じるか、前立腺が肥大しているかどうかを判断するために直腸検査を行う場合があります。また、尿の兆候や症状についても話し合います。
• 尿検査。尿のサンプルを採取して、微量の血液、細菌、結晶化ミネラルを調べることができます。尿検査では、膀胱結石の原因となる、またはその結果である可能性のある尿路感染症も探します。
• CTスキャン。 CTは、X線とコンピューターを使用して、体内の鮮明な画像をすばやくスキャンして提供します。 CTは非常に小さな石でも検出できます。これは、すべてのタイプの膀胱結石を識別するための最も感度の高いテストの1つです。
• 超音波。このテストでは、音波を体内の臓器やその他の構造物に反射させて、膀胱結石の検出に役立つ画像を作成します。
• X線。腎臓、尿管、膀胱のX線写真は、膀胱結石があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。ただし、一部の種類の石は従来のX線では見ることができません。

治療

水をたくさん飲むと、小さな石が自然に通過するのに役立ちます。ただし、膀胱結石は膀胱を完全に空にするのが難しいことが原因であることが多いため、余分な水では結石を通過させるのに十分でない場合があります。

ほとんどの場合、結石を取り除く必要があります。これを行うにはいくつかの方法があります。

石を砕く

1つの方法では、意識を失うために最初に麻痺薬または全身麻酔を行います。その後、最後にカメラが付いた小さなチューブを膀胱に挿入して、医師に石を見せます。次に、レーザー、超音波、またはその他のデバイスが石を細かく砕いて膀胱から洗い流します。

外科的除去

膀胱結石が大きいか、硬すぎて砕けない場合があります。 。このような場合、医師が膀胱から結石を外科的に取り除きます。

膀胱結石が膀胱出口部閉塞または前立腺肥大の結果である場合は、これらの問題を同時に治療する必要があります。膀胱結石、通常は手術を伴う。

臨床試験

代替薬

ハーブ療法が膀胱結石を破壊する可能性があるという証拠はありません。これらの石は非常に硬く、通常、レーザー、超音波、またはその他の手順で除去する必要があります。代替医療療法を服用する前に必ず医師に相談して、安全であり、服用している他の薬に問題がないことを確認してください。

予約の準備

尿路結石の兆候や症状がある場合は、最初に主治医に診てもらう可能性があります。その後、尿路障害の治療を専門とする医師（泌尿器科医）に紹介される場合があります。

できること

予約の準備をするには、次のリストを作成します。

• 自分の状態とは関係がないと思われる症状を含む、発生している症状
• 大きなストレスや最近の生活の変化などの重要な個人情報
• 服用しているすべての薬、およびビタミンやサプリメント

さらに：

• 事前予約の制限に注意してください。食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 家族や友人に一緒に来るように頼みます。あなたに同行する人は、あなたが見逃した、または忘れた情報を覚えているかもしれません。

医師への質問のリストを作成することも良い考えです。膀胱結石については、次のような基本的な質問があります。

• 膀胱結石が治療なしで通過する可能性はありますか？
• そうでない場合は、除去する必要がありますか。最善の方法は何ですか？
• 提案している治療のリスクは何ですか？
• 結石を除去しないとどうなりますか？
• 膀胱結石を取り除くために服用できる薬はありますか？
• 膀胱結石が再発しないようにするにはどうすればよいですか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？
• 石は戻ってきますか？
• ありますか？持てる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に出てくる可能性のある追加の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ありますか？
• 症状はどのくらいひどいですか？
• 発熱や悪寒はありましたか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？