尿中の血液（血尿）

概要

尿中の血液を見ると不安になることがあります。多くの場合、原因は無害ですが、尿中の血液（血尿）は深刻な障害を示している可能性があります。

目に見える血液は肉眼的血尿と呼ばれます。医師が尿を検査すると、顕微鏡でしか見えない尿の血液（顕微鏡的血尿）が見つかります。いずれにせよ、出血の理由を特定することが重要です。

治療は原因によって異なります。

症状

肉眼的血尿はピンク、赤、またはコーラを生成します-赤血球の存在による着色された尿。赤い尿を出すのに血液はほとんど必要なく、出血は通常痛みを伴いません。ただし、血尿を尿に流すと痛みを伴うことがあります。

血尿は、他の兆候や症状がなくても発生することがよくあります。

医師の診察を受ける時期

尿に血が混じっているのに気づいたらいつでも医師の診察を受ける予定です。

下剤のEx-laxなどの薬や、ビート、ルバーブ、ベリーなどの特定の食品によって、尿が赤くなることがあります。 。薬、食べ物、運動による尿の色の変化は、数日で消える場合があります。

血尿は異なって見えますが、違いがわからない場合があります。赤色の尿が見られる場合はいつでも医師の診察を受けるのが最善です。

原因

血尿では、腎臓（または尿路の他の部分）によって血球が尿に漏れます。 。

• 尿路感染症など、さまざまな問題がこの漏出を引き起こす可能性があります。これらは、細菌が尿道を通って体内に入り、膀胱内で増殖するときに発生します。症状には、持続的な排尿衝動、排尿時の痛みと灼熱感、非常に強い臭いのある尿などがあります。

  一部の人々、特に高齢者にとって、病気の唯一の兆候は尿中の微視的な血である可能性があります。

• 腎臓感染症（腎盂腎炎）。これらは、細菌が血流から腎臓に侵入したり、尿管から腎臓に移動したりしたときに発生する可能性があります。徴候や症状は膀胱感染症に似ていることがよくありますが、腎臓感染症は発熱や腹痛を引き起こす可能性が高くなります。

膀胱結石または腎臓結石。濃縮尿中のミネラルは、腎臓や膀胱の壁に結晶を形成することがあります。時間が経つにつれて、結晶は小さくて硬い石になる可能性があります。

石は一般に痛みがないので、閉塞を引き起こしたり通過したりしない限り、おそらくあなたはそれらを持っていることを知りません。そうすれば、通常、症状を誤解することはありません。特に腎臓結石は、耐え難いほどの痛みを引き起こす可能性があります。膀胱結石や腎臓結石も、肉眼的出血と顕微鏡的出血の両方を引き起こす可能性があります。

• 前立腺肥大。膀胱のすぐ下にあり、尿道の上部を取り囲む前立腺は、男性が中年に近づくにつれてしばしば拡大します。次に、尿道を圧迫し、尿の流れを部分的に遮断します。肥大した前立腺（良性前立腺肥大症、またはBPH）の徴候と症状には、排尿困難、緊急または持続的な排尿の必要性、および尿中の目に見えるまたは顕微鏡の血液が含まれます。前立腺の感染症（前立腺炎）は、同じ兆候と症状を引き起こす可能性があります。
• 腎臓病。顕微鏡による尿の出血は、腎臓の濾過システムの炎症である糸球体腎炎の一般的な症状です。糸球体腎炎は、糖尿病などの全身性疾患の一部である場合もあれば、それ自体で発生する場合もあります。ウイルス感染またはストレプ感染、血管疾患（血管炎）、および腎臓（糸球体）の血液をろ過する小さな毛細血管に影響を与えるIgA腎症などの免疫障害は、糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。
• 癌。目に見える尿の出血は、進行した腎臓、膀胱、または前立腺癌の兆候である可能性があります。残念ながら、これらの癌がより治療可能である初期段階では、兆候や症状がない可能性があります。
• 遺伝性疾患。鎌状赤血球貧血—赤血球中のヘモグロビンの遺伝的欠陥—は、目に見える血尿と顕微鏡的血尿の両方で、尿中の血液を引き起こします。腎臓の糸球体の濾過膜に影響を与えるアルポート症候群も同様です。
• 腎臓の損傷。事故やコンタクトスポーツによる腎臓への打撃やその他の怪我は、尿中に目に見える血を引き起こす可能性があります。
• 薬。抗がん剤のシクロホスファミドとペニシリンは、尿の出血を引き起こす可能性があります。アスピリンや血液希釈剤のヘパリンなどの抗凝固剤を服用すると、目に見える尿の血液が発生することがあります。また、膀胱が出血する状態もあります。

激しい運動。激しい運動が肉眼的血尿につながることはまれであり、原因は不明です。これは、膀胱への外傷、脱水症、または持続的な有酸素運動で発生する赤血球の破壊に関連している可能性があります。

ランナーが最も頻繁に影響を受けますが、激しいトレーニングの後、誰でも目に見える尿の出血を発症する可能性があります。運動後に尿に血が混じっている場合は、運動によるものだと思い込まないでください。医師の診察を受けてください。

血尿の原因を特定できないことがよくあります。

危険因子

子供や10代の若者を含むほとんどの人が、尿中に赤血球を持っている可能性があります。これを可能にする要因には、次のものがあります。

• 年齢。 50歳以上の男性の多くは、前立腺肥大が原因で時折血尿を起こします。
• 最近の感染症。ウイルス感染または細菌感染後の腎臓の炎症（感染後の糸球体腎炎）は、子供の目に見える尿路血の主な原因の1つです。
• 家族歴。腎臓病や腎臓結石の家族歴がある場合は、尿の出血が起こりやすい可能性があります。
• 特定の薬。アスピリン、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤、ペニシリンなどの抗生物質は、尿路出血のリスクを高めることが知られています。
• 激しい運動。長距離ランナーは、特に運動による尿路出血を起こしやすい傾向があります。実際、この状態はジョガー血尿と呼ばれることもあります。しかし、精力的に運動する人は誰でも症状を発症する可能性があります。

診断

以下の検査と検査尿中の血液の原因を見つける上で重要な役割を果たします：

• 病歴の話し合いを含む身体検査。
• 尿検査。尿検査（尿検査）で出血が発見された場合でも、尿に赤血球が残っているかどうかを確認するために別の検査を受ける可能性があります。尿検査では、尿路感染症や腎臓結石の原因となるミネラルの存在を確認することもできます。
• 画像検査。多くの場合、血尿の原因を見つけるために画像検査が必要です。医師は、CTまたはMRIスキャンまたは超音波検査を勧める場合があります。
• 膀胱鏡検査。医師は、小さなカメラが取り付けられた細いチューブを膀胱に通して、膀胱と尿道に病気の兆候がないか調べます。

尿の出血の原因が見つからない場合があります。その場合、特に喫煙、環境毒素への曝露、放射線療法の既往などの膀胱がんの危険因子がある場合は、医師が定期的なフォローアップ検査を勧める場合があります。

治療

血尿の原因となる状態によっては、尿路感染症を取り除くために抗生物質を服用したり、拡大した前立腺を縮小する処方薬を試したり、膀胱や腎臓の石を壊すために衝撃波療法を受けたりすることがあります。場合によっては、治療は必要ありません。

治療後は必ず医師の診察を受けて、尿に血が混じっていないことを確認してください。

予約の準備

あなたは、かかりつけの医師またはかかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。または、尿路障害を専門とする医師（泌尿器科医）に紹介されることもあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状
• キーあなたが治療されている他の状態、および膀胱または腎臓の病気があなたの家族で起こっているかどうかを含む医療情報
• あなたが服用するすべての薬、ビタミンまたは他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

血尿の場合、次のような質問があります。

• 症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的なものである可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• 他の健康上の問題があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 排尿時に痛みがありますか？
• 尿中に血が見られるのはたまにしかありませんか、それとも常にですか？
• 尿に血が混じっているのはいつですか—排尿を開始したとき、尿の流れの終わりに向かって、または排尿している間中ですか？
• 排尿中に血餅も通過しますか？それらはどのようなサイズと形ですか？
• 喫煙しますか？
• 仕事中に化学物質にさらされていますか？どんな種類ですか？
• 放射線療法を受けたことがありますか？