骨肉腫

概要

骨肉腫は、体のどの骨からも発生する可能性がありますが、最も一般的には、骨盤または腕と脚の長骨に発症します。骨肉腫はまれであり、すべての癌の1パーセント未満を占めています。実際、非癌性骨腫瘍は癌性腫瘍よりもはるかに一般的です。

骨癌という用語には、体の他の場所で発生して骨に転移（転移）する癌は含まれません。代わりに、これらのがんは、骨に転移した乳がんなど、発生した場所にちなんで名付けられています。

骨がんの種類によっては、主に子供に発生するものもあれば、主に成人に発症するものもあります。外科的切除が最も一般的な治療法ですが、化学療法や放射線療法も利用できます。手術、化学療法、または放射線療法を使用するかどうかの決定は、治療する骨がんの種類に基づいています。

種類

1. 軟骨肉腫
ユーイング肉腫骨肉腫

症状

骨肉腫の兆候と症状は次のとおりです。

• 骨の痛み
• 患部付近の腫れと圧痛
• 骨が弱くなり、骨折につながる
• 疲労
• 意図しない体重減少

いつ医師に診てもらうか

あなたまたはあなたの子供が次のような骨の痛みを発症した場合は、医師に相談してください：

• 出入り
• 夜に悪化する
• そうではない市販の鎮痛剤の助けを借りて

原因

ほとんどの骨肉腫の原因は不明です。少数の骨がんは遺伝的要因に関連していますが、他の骨がんは以前の放射線被曝に関連しています。

骨がんの種類

骨がんは、以下に基づいて別々の種類に分類されます。がんが始まった細胞の種類。骨肉腫の最も一般的なタイプは次のとおりです。

• 骨肉腫。骨肉腫は骨肉腫の最も一般的な形態です。この腫瘍では、癌細胞が骨を生成します。この種類の骨肉腫は、子供や若年成人の脚や腕の骨に最も頻繁に発生します。まれに、骨肉腫が骨の外側に発生することがあります（骨格外骨肉腫）。
• 軟骨肉腫。軟骨肉腫は、骨肉腫の2番目に一般的な形態です。この腫瘍では、癌細胞が軟骨を生成します。軟骨肉腫は通常、中高年の成人の骨盤、脚、または腕に発生します。
• ユーイング肉腫。ユーイング肉腫の腫瘍は、子供や若年成人の骨盤、脚、腕に最もよく発生します。

危険因子

骨肉腫の原因は明らかではありませんが、医師は以下を含む特定の要因がリスクの増加に関連していることがわかりました：

• 遺伝性遺伝性症候群。家族を通過する特定のまれな遺伝的症候群は、Li-Fraumeni症候群や遺伝性網膜芽細胞腫などの骨がんのリスクを高めます。
• パジェット病の骨。高齢者に最も一般的に発生する骨ページェット病は、後で骨がんが発症するリスクを高める可能性があります。
• がんの放射線療法。がんの放射線治療中に与えられるような大量の放射線への曝露は、将来の骨がんのリスクを高めます。

診断

画像検査は、骨腫瘍の位置と大きさ、および腫瘍が体の他の部分に広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。推奨される画像検査の種類は、個々の兆候や症状によって異なります。テストには次のものが含まれます：

• 骨スキャン
• コンピューター断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• ポジトロン放出トモグラフィー（PET）
• X線

針生検または外科的生検

医師は組織のサンプルを採取する手順を推奨する場合があります（生検）臨床検査のための腫瘍から。検査により、組織が癌性であるかどうか、癌性である場合はどのような種類の癌であるかを医師に伝えることができます。また、腫瘍細胞が急速に成長しているかゆっくりと成長しているかを明らかにすることもできます。

骨がんの診断に使用される生検手順の種類は次のとおりです。

• 皮膚から皮膚に針を挿入する腫瘍。針生検中、医師は細い針を皮膚に挿入し、それを腫瘍に導きます。医師は針を使用して腫瘍から組織の小片を取り除きます。
• 検査のために組織サンプルを取り除く手術。外科的生検では、医師が皮膚を切開し、腫瘍全体または腫瘍の一部を切除します。

必要な生検の種類とその実施方法の詳細を決定するには、医療チームによる慎重な計画が必要です。医師は、骨肉腫を取り除くための将来の手術を妨げない方法で生検を行う必要があります。このため、生検の前に骨腫瘍の治療に豊富な経験を持つ医師のチームへの紹介を医師に依頼してください。

骨がんの病期

医師が診断を確認した場合骨肉腫の場合、彼または彼女はあなたの治療の選択肢を導くので、がんの程度（病期）を決定しようとします。考慮すべき要素は次のとおりです。

• 腫瘍の大きさ
• がんの成長速度
• 隣接する骨など、影響を受ける骨の数脊椎の椎骨
• がんが体の他の部分に拡がっているかどうか

骨がんの病期は、0からIVまでのローマ数字で示されます。最も低い段階は、腫瘍が小さく、攻撃性が低いことを示しています。 IV期までに、がんは体の他の部分に拡がっています。

治療

骨がんの治療法の選択肢は、がんの種類、病期によって異なります。癌、あなたの全体的な健康とあなたの好み。さまざまな骨のがんがさまざまな治療に反応し、医師ががんに最適な方法を案内します。たとえば、一部の骨がんは手術だけで治療されます。手術と化学療法を伴うものもあります。手術、化学療法、放射線療法を伴うものもあります。

手術

手術の目標は、がん性腫瘍全体を切除することです。ほとんどの場合、これには、腫瘍を取り囲む健康な組織のごく一部とともに、腫瘍を1つのピースにまとめて除去するための特別な技術が含まれます。外科医は失われた骨をあなたの体の別の領域からの骨、骨バンクからの材料、または金属と硬質プラスチックで作られた代替物と交換します。

非常に大きいか、骨の複雑な部分は、手足の全部または一部を取り除くために手術が必要になる場合があります（切断）。他の治療法が開発されるにつれて、切断はあまり一般的ではなくなりつつあります。切断が必要な場合は、義肢を装着し、新しい手足を使用して日常の作業を行う方法を学ぶためのトレーニングを受ける可能性があります。

化学療法

化学療法は強力な抗がん剤を使用します。がん細胞を殺すために、通常は静脈から（静脈内に）送達されるがん治療薬。ただし、このタイプの治療は、ある種の骨肉腫に対して他の形態よりも効果的です。たとえば、化学療法は一般に軟骨肉腫にはあまり効果的ではありませんが、骨肉腫とユーイング肉腫の治療の重要な部分です。

放射線療法

放射線療法は強力なエネルギービームを使用します、X線などの癌細胞を殺すために。放射線療法では、特別な機械があなたの周りを動き、エネルギービームを体の正確な位置に向けている間、テーブルに横になります。

放射線療法は、腫瘍を縮小し、取り外しが簡単になります。これにより、切断が必要になる可能性を減らすことができます。

放射線療法は、手術では除去できない骨肉腫の患者にも使用できます。手術後、放射線療法を使用して、取り残された可能性のあるがん細胞を殺すことができます。進行性骨がんの患者さんの場合、放射線療法は痛みなどの兆候や症状の抑制に役立つ可能性があります。

臨床試験

対処とサポート

がんの診断は圧倒される。時間が経つにつれて、あなたは癌の苦痛と不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• 骨肉腫について十分に学び、治療について決定を下すことができます。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、骨肉腫について医師に相談してください。骨肉腫について学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近くに置いてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの骨の癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。
• 話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、電話帳、図書館、または国立がん研究所やアメリカがん協会などのがん組織を確認してください。

予約の準備

気になる兆候や症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。あなたの医者があなたが骨肉腫を持っているかもしれないと疑うならば、あなたは専門家に紹介されるかもしれません。骨がんは、多くの場合、次のような専門家のチームによって治療されます。

• 骨に影響を与えるがんの手術を専門とする整形外科医（整形外科腫瘍医）
• 専門医化学療法または他の全身薬による癌の治療（腫瘍学者）
• 癌の治療に放射線を使用する医師（放射線腫瘍学者）
• 特定の種類の癌を診断するために組織を分析する医師（病理学者） ）
• 手術後の回復を支援できるリハビリテーションの専門家

準備方法

予約は短くなる可能性があり、多くの場合、カバーする地面の、それはよく準備することをお勧めします。次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 以前のスキャンまたはX線（画像とレポートの両方）およびこの状況に重要なその他の医療記録を予約に持参してください。

質問

医師への質問のリストを作成すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。骨肉腫の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような種類の骨肉腫がありますか？
• 骨肉腫の病期は何ですか？
• 骨肉腫のグレードは？
• 追加の検査が必要ですか？
• 骨肉腫の治療オプションは何ですか？
• 治療によって骨肉腫が治癒する可能性はどのくらいありますか？
• 各治療オプションの副作用とリスクは何ですか？
• 治療により、子供を産むことができなくなりますか？ ？
• 他の健康状態があります。がん治療は他の症状にどのように影響しますか？
• 私に最適だと思う治療法はありますか？
• 私の状況で友人や家族に何を勧めますか？
• スペシャリストに会うべきですか？その費用と保険はそれをカバーしますか？
• セカンドオピニオンが必要な場合は、専門家を推薦できますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私と一緒に連れて行けますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？