骨転移

概要

骨転移は、がん細胞が元の部位から骨に転移するときに発生します。

ほぼすべての種類のがんが骨に転移（転移）する可能性があります。しかし、乳がんや前立腺がんなど、一部の種類のがんは特に骨に転移する可能性があります。

骨転移はどの骨でも発生する可能性がありますが、より一般的には脊椎、骨盤、大腿部で発生します。骨転移は、がんの最初の兆候である場合もあれば、がん治療の数年後に骨転移が発生する場合もあります。

骨転移は痛みや骨折を引き起こす可能性があります。まれな例外を除いて、骨に転移したがんは治癒できません。治療は、骨転移の痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。

症状

骨転移が兆候や症状を引き起こさない場合があります。

発生した場合、兆候骨転移の症状には次のものがあります。

• 骨の痛み
• 骨折
• 尿失禁
• 骨失禁
• 脚または腕の衰弱
• 血中の高レベルのカルシウム（高カルシウム血症）。これは、吐き気、嘔吐、便秘、混乱を引き起こす可能性があります

いつ医師の診察を受ける

心配な兆候や症状が続く場合は、医師に相談してください。

過去に癌の治療を受けたことがある場合は、医師に相談してください。あなたの病歴について、そしてあなたがあなたの徴候や症状について心配していることについて。

原因

骨転移は、癌細胞が元の腫瘍から離れて骨に広がるときに起こります。彼らは増殖し始めます。

医師はsuではありませんいくつかの癌が広がる原因について。また、一部のがんが肝臓などの他の一般的な転移部位ではなく骨に転移する理由は明らかではありません。

リスク要因

事実上すべての種類のがんが骨ですが、骨転移を引き起こす可能性が最も高いがんには次のものがあります：

• 乳がん
• 腎臓がん
• 肺がん
• リンパ腫
• 多発性骨髄腫
• 転移性がん
• 甲状腺がん

診断

イメージングテストは、骨転移を示す可能性のある兆候や症状を調査するために使用されます。どの検査を受けるかは、特定の状況によって異なります。

検査には次のものが含まれます。

• X線
• 骨スキャン（骨シンチグラフィー）
• コンピューター断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）
• 生検

治療

骨転移の一般的な治療には、薬物療法、放射線療法、手術などがあります。自分に最適な治療法は、状況の詳細によって異なります。

薬

骨転移のある人に使用される薬は次のとおりです。

• 骨形成薬。骨が薄くなっている人（骨粗鬆症）の治療に一般的に使用されている薬も、骨転移のある人に役立つ可能性があります。これらの薬は骨を強化し、骨転移によって引き起こされる痛みを軽減し、強力な鎮痛薬の必要性を減らすことができます。骨形成薬はまた、新しい骨転移を発症するリスクを減らす可能性があります。

  これらの薬は、腕の静脈または注射によって数週間ごとに投与できます。これらの薬の経口剤は入手可能ですが、一般的に点滴や注射剤ほど効果的ではなく、消化管の副作用を引き起こす可能性があります。

  骨形成薬は一時的な骨痛や腎臓の問題を引き起こす可能性があります。それらは、まれではあるが深刻な顎骨の劣化（骨壊死）のリスクを高めます。

静脈内放射線。複数の骨転移がある人には、放射性医薬品と呼ばれる放射線の形を静脈から照射することができます。放射性医薬品は、骨に強い引力を持つ低レベルの放射性物質を使用します。体内に入ると、粒子は骨転移の領域に移動し、放射線を放出します。

放射性医薬品は、骨転移によって引き起こされる痛みを抑えるのに役立ちます。副作用には骨髄の損傷が含まれる可能性があり、これは血球数の低下につながる可能性があります。

• 化学療法。がんが複数の骨に拡がっている場合は、医師が化学療法を勧める場合があります。化学療法は、がん細胞と戦うために体中を移動します。化学療法は、ピルとして服用するか、静脈から投与するか、またはその両方を行うことができます。副作用はあなたが与えられた特定の化学療法薬に依存します。化学療法に敏感な癌の場合、化学療法が骨転移による痛みを和らげる最良の方法かもしれません。

ホルモン療法。体内のホルモンに敏感ながんの場合、それらのホルモンを抑制する治療が選択肢となる可能性があります。乳がんと前立腺がんは、ホルモン遮断治療に敏感であることがよくあります。

ホルモン療法には、自然のホルモンレベルを下げる薬や、ホルモンとがん細胞の相互作用を妨げる薬の服用が含まれる場合があります。もう1つの選択肢は、ホルモン産生器官である卵巣と精巣を取り除く手術です。

鎮痛剤。鎮痛剤は、骨転移によって引き起こされる痛みを抑えることができます。鎮痛剤には、市販の鎮痛剤やより強力な処方鎮痛剤が含まれる場合があります。

鎮痛剤のどの組み合わせが最適かを判断するには時間がかかる場合があります。薬を服用しているのにまだ痛みがある場合は、医師に相談してください。痛みの専門家は、追加の痛みを和らげるオプションを提供できるかもしれません。

ステロイド。ステロイドとして知られている薬は、癌部位の周りの腫れや炎症を減らすことによって、骨転移に関連する痛みを和らげるのに役立つことがよくあります。これらのステロイドは、ボディービルダーやアスリートが筋肉を構築するために使用するステロイドの種類とは異なります。

ステロイドは、痛みを和らげ、一部の癌の合併症を防ぐために非常に迅速に機能しますが、特に長期間使用した場合の副作用。

標的療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

特定の癌はこれらの治療に非常によく反応する可能性があります。たとえば、HER2陽性の乳がん細胞は、特定の薬剤に反応する可能性があります。

体外照射療法

放射線療法では、X線などの強力なエネルギービームを使用します。がん細胞を殺すための光線と陽子。骨転移が鎮痛剤では制御できない痛みを引き起こしている場合、または痛みが少数の領域に限定されている場合は、放射線療法が選択肢となる可能性があります。

状況に応じて、骨への放射線療法何日にもわたって1回の大量投与または数回の少量投与が可能です。放射線の副作用は、治療する部位とそのサイズによって異なります。

手術

外科的処置は、骨折のリスクがある骨を安定させたり、骨折した骨を修復したりするのに役立ちます。

• 骨を安定させるための手術。骨転移により骨が折れる危険がある場合、外科医は金属板、ネジ、釘を使用して骨を安定させることができます（整形外科固定）。整形外科の固定は、痛みを和らげ、機能を改善することができます。多くの場合、放射線療法は、手術後に治癒したときに行われます。
• 骨にセメントを注入する手術。骨盤の骨や脊椎の骨など、金属板やネジで簡単に補強できない骨は、骨セメントの恩恵を受ける可能性があります。医師は、骨転移によって破壊または損傷した骨に骨セメントを注入します。この手順により、痛みを軽減できます。

骨折した骨を修復する手術。骨転移によって骨が折れた場合、外科医は骨の修復に取り組むことがあります。これには、骨を安定させるために金属板、ネジ、釘を使用することが含まれます。

人工股関節置換術などの関節置換術は、別のオプションかもしれません。一般に、骨転移によって引き起こされた骨折は、骨折した骨にギプスを置くことによって助けられません。

癌細胞の加熱と凍結

癌細胞を殺す手順暑さや寒さで痛みを抑えるのに役立つかもしれません。これらの手順は、骨転移の領域が1つまたは2つあり、他の治療法では助けられない場合の選択肢となる可能性があります。

高周波アブレーションと呼ばれる手順では、電気プローブを含む針が骨に挿入されます。腫瘍。電気はプローブを通過し、周囲の組織を加熱します。組織を冷まし、このプロセスを繰り返します。

冷凍切除と呼ばれる同様の手順で腫瘍を凍結し、解凍します。このプロセスは複数回繰り返されます。

副作用には、神経などの近くの構造物の損傷や、骨折のリスクを高める可能性のある骨の損傷が含まれる場合があります。

臨床試験

臨床試験は、新しい治療法と既存の治療法の新しい使用方法の研究です。臨床試験に登録すると、最新の治療法を試す機会が得られます。しかし、治癒は保証されておらず、新しい治療法の副作用は知られていない可能性があります。利用可能な臨床試験について医師と話し合ってください。

理学療法

理学療法士があなたと協力して、体力を高め、可動性を向上させるのに役立つ計画を立てることができます。理学療法士は、あなたが対処するのを助けるための補助器具を提案するかもしれません。例としては、歩行中に患部の骨から体重を減らすための松葉杖や歩行器、バランスを改善するための杖、脊椎を安定させるためのブレースなどがあります。体力を強化し、痛みを軽減します。

対処とサポート

骨転移に対処するには、骨の痛みに耐える以上のことが必要です。また、癌が元の部位を超えて広がっているというニュースを受け入れることも含まれます。

転移した癌は、骨転移を伴って数年生きることができますが、治癒が非常に難しい場合があります。医師はあなたの痛みを最小限に抑え、あなたが日常の活動を続けることができるようにあなたの機能を維持するように働きます。

各人は癌の診断に対処するための独自の方法を見つけます。自分に最適なものが見つかるまで、次のことを検討してください。

• 骨転移について十分に調べて、ケアについて決定を下します。あなたの癌の詳細とあなたの治療の選択肢についてあなたの医者に尋ねてください。詳細情報の信頼できる情報源について質問してください。自分で研究を行う場合は、国立がん研究所やアメリカがん協会などから始めるのがよいでしょう。
• 話し相手を探しましょう。友人や家族はあなたの最高の味方になることができますが、場合によっては、彼らはあなたの診断のショックに対処するのが難しいかもしれません。このような場合、カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、牧歌的または宗教的なカウンセラーと話すことが役立つ場合があります。医師に紹介を依頼してください。
• 他のがんサバイバーとつながりましょう。他のがんサバイバーと話すことに安心感を感じるかもしれません。がんサバイバーは、あなたの状況について独自の洞察を提供することができます。あなたの地域の癌支援グループを見つけるためにアメリカ癌協会のあなたの地元の支部に連絡してください。

あなたの病気に同意してください。あなたの癌がもはや治癒しないかもしれないという事実に同意することは難しいかもしれません。一部の人々にとって、強い信仰や自分よりも大きな何かの感覚を持つことで、このプロセスが容易になります。

他の人々は、医療ソーシャルワーカー、心理学者、牧師など、生命を脅かす病気を理解している人にカウンセリングを求めます。 。多くの人々はまた、自分の願いを書き留め、愛する人と話し合うことによって、終末期の願いが知られ、尊重されるようにするための措置を講じています。

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合は、かかりつけ医に相談することから始めます。何年も前にがん治療を受けたことがあったとしても、過去にがんの治療を受けたことがあるかどうかを医師に伝えてください。骨転移と診断された場合は、がんの専門家（腫瘍学者）に紹介されます。

予約は短い場合があるため、十分な準備をすることをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。あなたが予定を立てた理由に。症状を経験している期間と、症状を悪化または改善させる原因に注意してください。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリスト。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

質問のリストを準備すると、最大限に活用できます。あなたの医者とのあなたの時間の。骨転移について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 私の予後はどうですか？
• 私が利用できる実験的治療または臨床試験はありますか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらは私の治療にどのように影響しますか？
• あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたの任命の間にあなたに起こる追加の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするための時間がかかる場合があります。 医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続していますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？