境界性人格障害

概要

境界性パーソナリティ障害は、自分自身や他人についての考え方や感じ方に影響を与え、日常生活で問題を引き起こす精神障害です。これには、自尊心の問題、感情や行動の管理の難しさ、不安定な人間関係のパターンが含まれます。

境界性パーソナリティ障害では、見捨てられたり不安定になったりすることを強く恐​​れ、一人でいることに耐えられない場合があります。 。それでも、不適切な怒り、衝動性、頻繁な気分のむらは、愛情深く永続的な関係を持ちたいと思っていても、他の人を遠ざける可能性があります。

境界性パーソナリティ障害は通常、成人初期から始まります。若年成人期には症状が悪化するようで、年齢とともに徐々に良くなる可能性があります。

境界性パーソナリティ障害がある場合でも、がっかりしないでください。この障害を持つ多くの人々は、治療によって時間とともに良くなり、満足のいく生活を送ることを学ぶことができます。

症状

境界性パーソナリティ障害は、自分自身についての感じ方、他者との関係、

兆候と症状には次のものが含まれます。

• 実際のまたは想像上の分離や拒絶を回避するために極端な措置を講じる場合でも、放棄に対する強い恐怖
• ある瞬間に誰かを理想化し、その後突然その人が十分に気にかけない、または残酷であると信じるなど、不安定で激しい関係のパターン
• シフトを含む自己アイデンティティと自己イメージの急速な変化目標と価値観、そして自分が悪い、またはまったく存在しないかのように見える
• ストレス関連の妄想と現実との接触の喪失の期間、数分から数時間続く
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• ギャンブル、無謀な運転、危険なセックス、酒を飲む、過食症などの衝動的で危険な行動薬物乱用、または突然良い仕事を辞めたり、前向きな関係を終わらせたりすることで成功を妨害する
• 自殺の脅威、行動、または自傷行為。多くの場合、分離や拒絶の恐れに応えます。
• 幅広い気分の変動は数時間から数日続きます。これには、激しい幸福、過敏症、恥や不安などが含まれます。
• 継続的な空虚感
• 不適切で激しい怒り（頻繁に失うなど）あなたの気性、皮肉または苦い、または肉体的な戦いがある

いつ医者に診てもらうか

上記の兆候または症状のいずれかがあることに気付いた場合、医師またはメンタルヘルス提供者に相談してください。

自殺念慮がある場合

自分を傷つけることについての空想や精神的イメージがある場合、または他の自殺念慮がある場合は、すぐに助けを求めてください次のいずれかのアクションを実行します。

• 911または最寄りの緊急番号にすぐに電話します。
• 自殺ホットライン番号に電話します。米国では、いつでもNational Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-TALK（1-800-273-8255））に電話してください。同じ番号を使用し、1を押して、退役軍人危機ラインに到達します。
• メンタルヘルスプロバイダー、医師、またはその他のヘルスケアプロバイダーに電話します。
• 愛する人、親しい友人に連絡します。 、信頼できる同僚または同僚。
• 信仰コミュニティの誰かに連絡してください。

家族や友人に兆候や症状がある場合は、その人に相談してください。医師やメンタルヘルス提供者の診察について。しかし、誰かに助けを求めるように強制することはできません。関係があなたに重大なストレスを引き起こす場合、あなたは自分でセラピストに会うことが役立つかもしれません。

原因

他の精神障害と同様に、境界性人格障害の原因はそうではありません完全に理解しました。児童虐待やネグレクトの歴史などの環境要因に加えて、境界性人格障害は以下に関連している可能性があります：

• 遺伝学。双子と家族に関するいくつかの研究は、人格障害が遺伝するか、家族の他の精神的健康障害と強く関連している可能性があることを示唆しています。
• 脳の異常。いくつかの研究は、感情の調節、衝動性、攻撃性に関与する脳の特定の領域の変化を示しています。さらに、セロトニンなど、気分の調整に役立つ特定の脳内化学物質が適切に機能しない場合があります。

危険因子

人格の発達に関連するいくつかの要因は、境界性人格障害を発症するリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 遺伝的素因。近親者（母親、父親、兄弟、姉妹）が同じまたは同様の障害を持っている場合、リスクが高くなる可能性があります。
• ストレスの多い子供時代。障害を持つ多くの人々は、子供時代に性的または肉体的に虐待または無視されたと報告しています。一部の人々は、若いときに親や介護者を失ったり、親や介護者から離れたり、薬物乱用やその他の精神的健康問題を抱えた親や介護者がいたりしました。他の人々は敵対的な紛争や不安定な家族関係にさらされています。

合併症

境界性人格障害はあなたの人生の多くの領域に損害を与える可能性があります。親密な関係、仕事、学校、社会活動、自傷行為に悪影響を及ぼし、次のような結果になる可能性があります。

• 転職や喪失の繰り返し
• 教育を完了していない
• 刑務所の時間などの複数の法的問題
• 葛藤に満ちた関係、夫婦間のストレスや離婚
• 切断や火傷などの自傷行為、頻繁な入院
• 虐待的な関係への関与
• 計画外の妊娠、性的感染症、自動車事故、衝動的で危険な行動による身体的闘争
• 自傷行為の試みまたは完了

さらに、次のような他の精神障害があるかもしれません：

• うつ病
• アルコールまたは他の物質の誤用
• 不安障害
• 摂食障害
• 双極性障害
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 注意欠陥/多動性障害（ ADHD）
• その他の人格障害

コンテンツ：

診断

人格障害、境界性パーソナリティ障害を含む、以下に基づいて診断されます：

• 医師またはメンタルヘルスプロバイダーへの詳細なインタビュー
• 質問票への記入を含む心理的評価
• 病歴と検査
• 兆候と症状についての話し合い

境界性パーソナリティ障害の診断は通常、子供や10代の若者ではなく、成人で行われます。これは、境界性パーソナリティ障害の兆候や症状のように見えるものが、子供が年をとって成熟するにつれて消える可能性があるためです。

治療

境界性パーソナリティ障害は主に心理療法を使用して治療されますが、薬が追加される場合があります。安全が危険にさらされている場合は、医師が入院を勧めることもあります。

治療は、状態を管理および対処するためのスキルを習得するのに役立ちます。また、うつ病や物質の誤用など、境界性人格障害とともに発生することが多い他のメンタルヘルス障害の治療を受ける必要があります。治療により、自分自身について気分が良くなり、より安定したやりがいのある生活を送ることができます。

心理療法

心理療法（トークセラピーとも呼ばれます）は、境界性人格障害の基本的な治療アプローチです。あなたのセラピストはあなたのニーズに最も合うように治療の種類を適応させるかもしれません。心理療法の目標はあなたを助けることです：

• あなたの現在の機能能力に焦点を合わせます
• 不快に感じる感情を管理することを学びます
• 衝動性を減らします感情に基づいて行動するのではなく、感情を観察できるようにすることで
• 自分や他の人の感情を認識して人間関係の改善に取り組みます
• 境界性パーソナリティ障害について学びます

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効果的であることがわかっている心理療法の種類は次のとおりです。

• 弁証法的行動療法（DBT）。 DBTには、境界性人格障害を治療するために特別に設計されたグループ療法と個人療法が含まれています。 DBTは、スキルベースのアプローチを使用して、感情を管理し、苦痛を許容し、人間関係を改善する方法を教えます。
• スキーマに焦点を当てた療法。スキーマに焦点を当てた治療は、個別にまたはグループで行うことができます。それはあなたがネガティブな生活パターンにつながった満たされていないニーズを特定するのを助けることができます、そしてそれはいつか生存に役立つかもしれません、しかし大人としてあなたの人生の多くの領域で傷つきます。セラピーは、ポジティブな生活パターンを促進するために、健康的な方法でニーズを満たすのを助けることに焦点を当てています。
• メンタライゼーションに基づく治療（MBT）。 MBTは、ある瞬間に自分の考えや感情を特定し、状況について別の視点を作り出すのに役立つ一種のトークセラピーです。 MBTは、反応する前に考えることを強調します。
• 感情的な予測可能性と問題解決のためのシステムトレーニング（STEPPS）。 STEPPSは、家族、介護者、友人、または大切な人を治療に参加させるグループで働くことを含む20週間の治療です。 STEPPSは、他のタイプの心理療法に加えて使用されます。
• 転移焦点化精神療法（TFP）。精神力動心理療法とも呼ばれるTFPは、あなたとセラピストとの関係を発展させることで、感情や対人関係の困難を理解できるようにすることを目的としています。次に、これらの洞察を進行中の状況に適用します。
• 優れた精神医学的管理。この治療アプローチは、症例管理に依存しており、仕事や学校への参加を期待して治療を固定します。それは感情の対人関係を考慮することによって感情的に困難な瞬間を理解することに焦点を合わせています。薬、グループ、家族教育、個別療法を統合する場合があります。

薬

ただし、特に境界性の治療のために食品医薬品局によって承認された薬はありません。人格障害、特定の薬は、うつ病、衝動性、攻撃性、不安などの症状や同時発生する問題に役立つ場合があります。薬には、抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬などがあります。

薬の利点と副作用について医師に相談してください。

入院

時には、精神科の病院や診療所では、より強力な治療が必要になる場合があります。入院はまた、自傷行為からあなたを安全に保つか、自殺念慮や行動に対処するかもしれません。

回復には時間がかかります

あなたの感情、思考、行動を管理することを学ぶには時間がかかります。ほとんどの人はかなり改善しますが、境界性人格障害のいくつかの症状に常に苦しんでいる可能性があります。症状が良くなったり悪くなったりすることがあります。しかし、治療は機能する能力を向上させ、自分自身について気分を良くするのに役立ちます。

境界性人格障害の治療経験のあるメンタルヘルスプロバイダーに相談すると、成功する可能性が最も高くなります。

対処とサポート

境界性人格障害に関連する症状は、あなたとあなたの周りの人々にとってストレスと挑戦的なものになる可能性があります。自分の感情、思考、行動が自己破壊的または有害であることに気付いているかもしれませんが、それらを管理することはできないと感じています。

専門的な治療を受けることに加えて、次の場合は、状態の管理と対処を支援できます。

• 障害について学び、その原因と治療法を理解する
• 怒りの爆発や衝動的な行動を引き起こす可能性のあるものを認識することを学ぶ
• 専門家の助けを求め、治療計画に固執します—すべての治療セッションに参加し、指示に従って薬を服用します
• 精神的健康に取り組みますプロバイダーは、次に危機が発生したときに何をすべきかについて計画を立てます
• 物質の誤用などの関連する問題の治療を受けます
• あなたの治療にあなたの近くの人々を巻き込んで支援することを検討してください彼らはあなたを理解し、サポートします
• 呼吸法やマインドフルネス瞑想の使用などの対処スキルを実践することにより、激しい感情を管理します
• 適切な方法を学ぶことにより、自分自身や他の人の限界と境界を設定します他人を押し付けない方法で感情を表現するyまたは放棄や不安定さを引き起こす
• 人々があなたについて感じていることや考えていることについて推測しないでください
• 障害のある他の人に連絡して洞察や経験を共有してください
• あなたを理解し、尊重できる人々のサポートシステムを構築する
• 健康的な食事をする、身体的に活動する、社会活動に従事するなど、健康的なライフスタイルを維持します
• 障害のせいにするのではなく、治療を受ける責任があることを認識してください。

予約の準備

主治医の診察から始めることができます。最初の予約の後、医師は心理学者や精神科医などのメンタルヘルス提供者を紹介する場合があります。予約の準備に役立つ情報を以下に示します。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 症状あなたまたはあなたの近くの人々が気づいたこと、およびその期間
• 過去の外傷性イベントおよび現在の主要なストレス要因を含む重要な個人情報
• 他の身体的または精神的健康状態
• 処方薬や市販薬、ビタミンやその他のサプリメント、投与量など、服用するすべての薬
• 医師に尋ねたい質問予定を最大限に活用できます

可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。長い間あなたを知っている人は、あなたの許可を得て、医師またはメンタルヘルスプロバイダーと重要な情報を共有できるかもしれません。

医師またはメンタルヘルスプロバイダーに尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 私にとって最も効果的である可能性が高い治療法は何ですか？
• 治療によって症状がどの程度改善すると期待できますか？
• 治療セッションが必要になる頻度と期間は？
• 役立つ薬はありますか？
• 処方する可能性のある薬の考えられる副作用は何ですか？
• 予防策を講じたり、制限に従う必要がありますか？
• 他にもあります健康状態。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 家族や親しい友人が私の治療をどのように助けてくれますか？
• 私が取ることができる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師またはメンタルヘルス提供者があなたに多くの質問をする可能性があります。あなたが焦点を合わせたいトピックのための時間を節約するためにそれらに答える準備をしてください。考えられる質問は次のとおりです。

• あなたの症状は何ですか？それらに最初に気付いたのはいつですか？
• これらの症状は、人間関係や仕事など、あなたの生活にどのように影響しますか？
• 通常の1日の間に気分を感じる頻度はどれくらいですか。気分のむら？
• 裏切られたり、犠牲になったり、見捨てられたりしたことはどれくらいありますか？なぜそれが起こったと思いますか？
• 怒りをどれだけうまく管理しますか？
• 一人でいることをどれだけうまく管理しますか？
• あなたの感覚をどのように説明しますか自尊心？
• 自分が悪い、あるいは悪だと感じたことはありますか？
• 自己破壊的または危険な行動に問題があったことはありますか？
• 自分を傷つけようとしたり、自殺未遂をしたりしたことはありますか？
• アルコールやレクリエーショナルドラッグを使用したり、処方薬を誤用したりしますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？
• 両親や介護者との関係を含め、あなたの子供時代をどのように説明しますか？
• あなたは身体的または性的に虐待されましたか、それとも子供として無視されましたか？
• 近親者や介護者のいずれかが、人格障害などの精神的健康問題と診断されましたか？
• 他の精神的健康問題の治療を受けましたか？はいの場合、どのような診断が行われ、どの治療が最も効果的でしたか？
• 現在、他の病状の治療を受けていますか？