徐脈

概要

徐脈は通常の心拍数よりも遅いです。安静時の成人の心臓は通常、1分間に60〜100回鼓動します。徐脈（brad-e-KAHR-dee-uh）がある場合、心拍数は1分間に60回未満です。

心臓が十分な酸素を供給しない場合、徐脈は深刻な問題になる可能性があります。体への血。ただし、一部の人にとっては、徐脈は症状や合併症を引き起こしません。

埋め込まれたペースメーカーは徐脈を矯正し、心臓が適切な速度を維持するのに役立ちます。

症状

徐脈がある場合は、脳や他の臓器に十分な酸素が供給されない可能性があり、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 失神または失神（失神）
• めまいまたは徐脈
• 疲労
• 息切れ
• 胸の痛み
• 混乱または記憶の問題
• 身体の中で簡単に疲れる活動

遅い心拍数が正常な場合

一部の人々、特に健康な若い成人や訓練を受けた運動選手にとって、1分あたり60拍より遅い安静時の心拍数は正常です。彼らにとって、徐脈は健康上の問題とは見なされません。

いつ医師に診てもらうか

多くの症状が徐脈の兆候や症状を引き起こす可能性があります。迅速で正確な診断と適切なケアを受けることが重要です。あなたまたはあなたの子供に徐脈の症状がある場合は、医師に相談してください。

失神したり、呼吸困難になったり、胸痛が数分以上続く場合は、救急治療を受けるか、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。これらの症状のある人には緊急治療を求めてください。

原因

発作は次の原因で発生する可能性があります：

• 加齢に関連する心臓組織の損傷
• 心臓病または心臓発作による心臓組織への損傷
• 出生時に存在する心臓障害（先天性心臓欠損）
• 心臓組織の感染（心筋炎）
• 心臓手術の合併症
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• カリウムやカルシウムなどの血液中の化学物質の不均衡
• 呼吸の中断が繰り返される睡眠（閉塞性睡眠無呼吸）
• リウマチ熱やループスなどの炎症性疾患
• 他の心臓リズム障害、高血圧、精神病の薬を含む薬
心臓の電気回路

心臓は4つのチャンバーで構成されています。2つは上部（心房）、2つは下部（心室）です。右心房にある自然なペースメーカー（洞房結節）は、通常、各心拍を開始する電気インパルスを生成することによって心臓のリズムを制御します。

これらの電気インパルスは心房を横切って伝わり、収縮してポンプを送ります。心室への血液。次に、これらのインパルスは房室（AV）ノードと呼ばれる細胞のクラスターに到達します。

AVノードは、ヒス束と呼ばれる細胞の集まりに信号を送信します。これらの細胞は、左心室にサービスを提供する左心室と右心室にサービスを提供する右心室に信号を送信します。これにより、心室が収縮して血液を送り出します。右心室は酸素の少ない血液を肺に送り、左心室は酸素を送ります。身体への豊富な血液。

徐脈は、電気信号が遅くなるか遮断されると発生します。

洞房結節の問題

徐脈は洞房結節で始まることがよくあります。洞結節が原因で心拍数が低下する可能性があります。

• 通常よりもゆっくりと電気インパルスを放電します
• 通常の速度で放電を一時停止または失敗します
• 房室を収縮させる前にブロックされた電気インパルスを放電します

一部の人々では、洞結節の問題により、遅い心拍数と速い心拍数が交互に発生します（徐脈-頻脈症候群）。

心臓ブロック（房室ブロック）

徐脈は、心房を介して送信される電気信号が心室（心臓ブロック、または房室ブロック）に送信されないためにも発生する可能性があります。

心臓ブロックはに基づいて分類されます。房室からの信号が心臓の主要なポンプ室（心室）に到達する程度。

• 第1度の心臓ブロック。最も穏やかな形態では、心房からのすべての電気信号が心室に到達しますが、信号は遅くなります。 1度の心臓ブロックが症状を引き起こすことはめったになく、電気信号の伝導に他の異常がなければ、通常は治療を必要としません。
• 2度の心臓ブロック。すべての電気信号が心室に到達するわけではありません。一部のビートがドロップされ、リズムが遅くなり、場合によっては不規則になります。
• 3度（完全）の心臓ブロック。心房からの電気インパルスはどれも心室に到達しません。これが発生すると、自然なペースメーカーが引き継ぎますが、これにより、心室の拍動を制御するための電気インパルスが遅くなり、場合によっては信頼性が低下します。

危険因子

年齢

徐脈の主要な危険因子は年齢です。徐脈に関連することが多い心臓の問題は、高齢者によく見られます。

心臓病に関連する危険因子

徐脈は、ある種の心臓病による心臓組織の損傷に関連することがよくあります。

したがって、心臓病のリスクを高める要因は、徐脈のリスクも高める可能性があります。ライフスタイルの変更や治療により、次の要因に関連する心臓病のリスクが低下する可能性があります。

• 高血圧
• 喫煙
• アルコールの大量使用
• 娯楽用薬物の使用
• 心理的ストレスまたは不安

合併症

徐脈が症状を引き起こす場合、考えられる合併症には次のものがあります。

• 頻繁な失神
• 心臓が十分な血液を送り出せない（心不全）
• 突然の心停止または突然死

予防

徐脈を予防する最も効果的な方法は、心臓病を発症するリスクを減らすことです。すでに心臓病にかかっている場合は、それを監視し、治療計画に従って徐脈のリスクを下げてください。

心臓病を予防する

心臓病につながる可能性のある危険因子を治療または排除します。次の手順を実行します。

• 健康的な食事をとって運動します。定期的に運動し、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的で低脂肪、低塩、低糖の食事をとることで、心の健康的なライフスタイルを送ってください。
• 健康的な体重を維持してください。太りすぎになると、心臓病を発症するリスクが高まります。
• 血圧とコレステロールを管理します。ライフスタイルを変更し、処方されたとおりに薬を服用して、高血圧（高血圧）または高コレステロールを修正します。
• 喫煙しないでください。喫煙して自分で禁煙できない場合は、喫煙習慣を破るのに役立つ戦略やプログラムについて医師に相談してください。

• 飲む場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性の場合は1日最大1杯、65歳以下の男性の場合は1日最大2杯を意味します。

  医師に相談してください。状態はあなたがアルコールを避けるべきであることを意味します。アルコールの使用を管理できない場合は、飲酒をやめ、アルコール乱用に関連するその他の行動を管理するプログラムについて医師に相談してください。

• 娯楽用ドラッグを使用しないでください。レクリエーショナルドラッグの使用をやめる手助けが必要な場合は、適切なプログラムについて医師に相談してください。
• ストレスを管理します。不必要なストレスを避け、健康的な方法で通常のストレスを処理するための対処法を学びます。
• 定期検査に行きます。定期的な身体検査を受け、兆候や症状を医師に報告してください。
既存の心臓病を監視して治療する

すでに心臓病を患っている場合は、徐脈を発症するリスクを下げるための手順があります。または別の心調律障害：

• 計画に従ってください。治療計画を理解し、処方されたとおりにすべての薬を服用していることを確認してください。
• 変更をすぐに報告してください。症状が変化または悪化した場合、または新しい症状が現れた場合は、すぐに医師に伝えてください。
内容：

診断

あなたの状態を診断するために、あなたの医者はあなたの症状とあなたの病歴と家族の病歴をレビューし、身体検査を行います。

あなたの医者はまたあなたの心拍数を測定するためのテストを注文し、心拍数と症状を遅くし、徐脈を引き起こしている可能性のある状態を特定します。

心電図（ECGまたはEKG）

心電図は、ECGまたはEKGとも呼ばれます。徐脈を評価するため。胸と腕に取り付けられた小さなセンサー（電極）を使用して、心臓を通過する電気信号を記録します。

ECGは、テスト中に発生しない限り徐脈を記録できないため、医師が自宅でポータブルECGデバイスを使用します。これらのデバイスには、次のものが含まれます。

ホルターモニター。このデバイスは、ポケットに入れて持ち運んだり、ベルトやショルダーストラップに装着したりして、心臓の活動を24〜48時間記録します。

医師から、同じ24時間日記をつけるように言われることがあります。発生した症状について説明し、発生した時間を記録します。

• イベントレコーダー。このデバイスは、数週間にわたって心臓の活動を監視します。症状を感じたらボタンを押してアクティブにし、その間の心臓の活動を記録します。

医師は、徐脈の影響を理解するために他の検査を行う際にECGモニターを使用する場合があります。これらのテストには次のものが含まれます。

• 傾斜テーブルテスト。この検査は、徐脈が失神の原因となる原因を医師がよりよく理解するのに役立ちます。特別なテーブルの上に横になり、立っているかのようにテーブルを傾けて、位置の変化によって失神するかどうかを確認します。
• 運動テスト。医師は、トレッドミルの上を歩いているときや静止した自転車に乗っているときに心拍数を監視して、身体活動に応じて心拍数が適切に増加するかどうかを確認する場合があります。

実験室およびその他のテスト

医師は、感染、甲状腺機能低下症、電解質の不均衡など、徐脈の原因となる可能性のある状態をスクリーニングするために血液検査を命じます。

睡眠時無呼吸が徐脈の原因であると疑われる場合は、睡眠を監視するための検査を受ける可能性があります。

治療

徐脈の治療は、電気伝導の問題の種類、症状の重症度、心拍数の低下の原因によって異なります。症状がない場合は、治療は必要ないかもしれません。

基礎疾患の治療

甲状腺機能低下症や閉塞性睡眠無呼吸などの障害が徐脈を引き起こしている場合、その障害の治療により徐脈が矯正される可能性があります。 。

薬の変更

他の心臓病を治療するための薬を含む多くの薬は、徐脈を引き起こす可能性があります。

医師があなたの薬をチェックします。再服用し、おそらく代替案をお勧めします。薬を変更したり、投与量を減らしたりすると、心拍数が遅い問題が修正される場合があります。

他の治療が不可能で、症状に治療が必要な場合は、ペースメーカーが必要です。

ペースメーカー

この携帯電話サイズの電池式デバイスは、鎖骨の下に埋め込まれています。デバイスからのワイヤーは、静脈を通って心臓に通されます。ワイヤーの端の電極は心臓組織に取り付けられています。ペースメーカーは心拍数を監視し、必要に応じて電気インパルスを生成して適切な心拍数を維持します。

ワイヤレスペースメーカーはFDAによって承認されています。リードレスシステムは、1つの心室だけでペーシングを必要とする人々に有望ですが、さらに研究が必要です。

予約の準備

主治医に診てもらうことから始めるか、緊急治療の場合、診断評価のために心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される可能性があります。

できること

次のリストを作成します：

• 心臓とは関係がないと思われる症状を含む症状、および発症した時期
• 大きなストレスや最近の生活の変化、あなたとあなたの家族の病歴などの重要な個人情報
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• ビタミンやその他のサプリメントを含む薬（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう受け取った情報を追跡するのに役立ちます。

徐脈の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 心拍数が低下する原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 最も適切な治療法は何ですか？
• 心臓の状態はどのようなリスクを引き起こしますか？
• どのように監視しますか私の心臓？
• フォローアップの予約が必要になる頻度はどれくらいですか？
• 私が持っている他の状態や服用している薬は私の心臓の問題にどのように影響しますか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 失神したことがありますか？
• 運動など、症状を悪化させるものはありますか？
• 喫煙しますか？
• 心臓病、高血圧、高コレステロール、または心臓に影響を与える可能性のあるその他の症状の治療を受けていますか？