脳転移

概要

脳転移は、がん細胞が元の部位から脳に広がるときに発生します。あらゆるがんが脳に転移する可能性がありますが、脳転移を引き起こす可能性が最も高いのは、肺、乳房、結腸、腎臓、黒色腫です。

脳転移は、脳内に1つまたは多数の腫瘍を形成する場合があります。転移性脳腫瘍が成長すると、周囲の脳組織に圧力がかかり、機能が変化します。これは、頭痛、人格の変化、記憶喪失、発作などの兆候や症状を引き起こします。

がんが脳に転移した人の治療には、手術、放射線療法、化学療法、免疫療法、または治療の組み合わせが含まれる場合があります。特定の状況では、他の治療法が推奨される場合があります。多くの場合、治療は癌に起因する痛みや症状の軽減に重点が置かれます。

症状

脳転移によって引き起こされる兆候や症状は、場所、サイズ、成長速度によって異なります。転移性腫瘍。

脳転移の兆候と症状には次のものがあります。

• 頭痛、時には嘔吐や吐き気を伴う
• 記憶障害の増加などの精神的変化
• 発作
• 体の片側の脱力感またはしびれ

いつ医師に診てもらうか

予約する気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。過去にがんの治療を受けたことがある場合は、病歴を医師に伝えてください。

原因

がん細胞が元の場所から離れると、脳転移が発生します。細胞は血流またはリンパ系を通って移動し、脳に広がり（転移）、そこで増殖し始めます。

元の場所から広がる転移性がんは、原発がんの名前で知られています。たとえば、乳がんから脳に転移したがんは、脳腫瘍ではなく転移性乳がんと呼ばれます。

リスク要因

あらゆる種類のがんが脳に転移する可能性がありますが、

• 肺がん
• 乳がん
• 結腸がん
乳がん
• メラノーマ

診断

その疑いがある場合脳転移がある場合は、医師がいくつかの検査と手順を勧める場合があります。

• 神経学的検査。神経学的検査には、とりわけ、視力、聴力、バランス、協調、体力、反射神経のチェックが含まれる場合があります。 1つまたは複数の領域での困難は、脳腫瘍の影響を受ける可能性のある脳の部分についての手がかりを提供する場合があります。

• 画像検査。磁気共鳴画像法（MRI）は、脳転移の診断に一般的に使用されます。 MRI検査中に、腕の静脈から色素が注入される場合があります。

  機能的MRI、灌流MRI、磁気共鳴分光法など、多くの特殊なMRIスキャンコンポーネントが、医師が腫瘍を評価し、治療を計画します。

  他の画像検査には、コンピューター断層撮影（CT）およびポジトロン放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。たとえば、脳転移の原因となる原発腫瘍が不明な場合は、胸部CTスキャンを行って肺がんを探すことができます。

異常組織のサンプルを収集して検査します（生検）。生検は、脳腫瘍を切除する手術の一環として行うことも、針を使って行うこともできます。

生検サンプルを顕微鏡で観察して、癌性（悪性）かどうかを判断します。または非癌性（良性）であり、細胞が転移性癌であるか原発腫瘍であるか。この情報は、診断と予後を確立し、治療を導くために重要です。

治療

脳転移の治療は、症状を和らげ、腫瘍の成長を遅らせ、寿命を延ばすのに役立ちます。 。治療が成功したとしても、脳転移は再発することが多いため、医師は治療後の綿密なフォローアップを推奨します。

脳転移のある人の治療オプションには、多くの場合、投薬、手術、定位放射線手術、全脳放射線療法が含まれます。またはこれらのいくつかの組み合わせ。特定の状況では、治療チームが脳転移の薬物治療を検討する場合があります。

どの治療法が最適かは、腫瘍の種類、サイズ、数、場所、および兆候と症状によって異なります。 、全体的な健康状態、および好み。治療の目標について医師に相談してください。

症状をコントロールするための薬

薬は、脳転移の兆候や症状を制御し、より快適にするのに役立ちます。オプションには次のものが含まれます：

• ステロイド薬。兆候や症状を軽減するために、高用量のコルチコステロイドを使用して脳転移周辺の腫れを和らげることができます。
• 抗けいれん薬。発作を経験した場合、医師は追加の発作を防ぐために薬を勧めることがあります。

手術

手術が選択肢であり、脳転移が場所にある場合手術のためにそれらを利用できるようにするために、あなたの外科医は可能な限り多くの癌を取り除くために働きます。腫瘍の一部を切除するだけでも、徴候や症状を軽減できる可能性があります。

脳転移を切除する手術には、神経学的欠損、感染、出血などのリスクが伴います。その他のリスクは、腫瘍が存在する脳の部分によって異なる場合があります。

放射線療法

放射線療法では、X線やプロトンなどの高エネルギービームを使用して殺します腫瘍細胞。脳転移の場合、治療には以下の放射線療法法の一方または両方が含まれる場合があります。

全脳放射線療法。全脳放射線は、腫瘍細胞を殺すために脳全体に放射線を照射します。全脳放射線療法を受けている人は通常、2〜3週間で10〜15回の治療が必要です。

副作用には、倦怠感、吐き気、脱毛などがあります。長期の全脳放射線は認知機能低下と関連しています。

定位放射線治療。定位放射線治療（SRS）では、各放射線ビームは特に強力ではありませんが、すべてのビームが出会うポイント（脳腫瘍）は、腫瘍細胞を殺すために非常に大量の放射線を受け取ります。 SRSは通常、1回の治療で行われ、医師は1回のセッションで複数の腫瘍を治療できます。

副作用には、吐き気、頭痛、発作、めまいやめまいなどがあります。 SRS後の長期的な認知機能低下のリスクは、全脳放射線療法のリスクよりも低いと考えられています。

近年、医師や研究者は、全体の理解において大きな進歩を遂げています。 -脳放射線、定位放射線治療、およびこれら2つの方法が人々の生存、認知​​能力、および生活の質にどのように影響するか。使用する放射線療法の種類を決定する際に、あなたとあなたの医師は、あなたが受けている他の治療法や治療後に癌の再発を経験する可能性など、多くの要因を考慮します。

薬

特定の状況では、治療チームが脳転移を制御するための薬を推奨する場合があります。薬があなたを助けるかもしれないかどうかはあなたの癌が始まった場所とあなたの個々の状況に依存します。オプションには次のものが含まれます：

• 化学療法。化学療法では、薬を使用して、がん細胞など、体内で急速に成長する細胞を殺します。
• 標的療法薬。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。
• 免疫療法。免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌と闘います。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

治療後のリハビリテーション

脳腫瘍は、運動技能、発話、視覚、思考を制御する脳の部分で発生する可能性があるため、リハビリテーションは回復の必要な部分かもしれません。医師は、次のようなサービスを紹介する場合があります。

• 理学療法は、失われた運動能力や筋力を取り戻すのに役立ちます。
• 作業療法は、元の状態に戻るのに役立ちます。脳腫瘍または他の病気の後の仕事を含む通常の日常活動。
• 言語障害の専門家（言語病理学者）による言語療法は、話すことが困難な場合に役立ちます。

支持的（緩和的）ケア

緩和的ケアは、深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに焦点を当てた専門的な医療です。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの医師と協力して、他の治療を補完する追加のサポートを提供します。

緩和ケアは、医学、心理学、精神的ケア、社会の専門家のチームによって提供されます作業。このチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上に取り組んでいます。

臨床試験

代替医療

代替医療のアプローチは証明されていません。脳転移を治すために。しかし、補完代替医療は、医師の治療と組み合わせると、治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。あなたの選択肢について医師に相談してください。

補完医療アプローチの例は次のとおりです。

• 穏やかな運動。医師からOKが得られた場合は、週に数回の穏やかな運動から始めて、気が向いたらさらに追加してください。ウォーキング、ヨガ、太極拳を検討してください。
• ストレスの管理。あなたの日常生活のストレスをコントロールしてください。筋弛緩、視覚化、瞑想などのストレス軽減テクニックを試してみてください。

対処とサポート

脳転移への対処には、症状に耐える以上のことが必要です。また、癌が元の部位を超えて広がっているというニュースに同意することも含まれます。

広がった癌は治癒が非常に難しい場合があります。効果的な治療を受けている単一の脳転移を持つ人々は、複数の転移性腫瘍を持つ人々よりも長期生存の可能性が高くなります。医師はあなたの痛みを最小限に抑え、あなたが日常の活動を続けることができるようにあなたの機能を維持するように働きます。

各人は癌の診断に対処するための独自の方法を見つけます。自分に最適なものが見つかるまで、次のことを検討してください。

• 脳転移について十分に調べて、ケアについて決定を下します。あなたの癌の詳細とあなたの治療の選択肢についてあなたの医者に尋ねてください。詳細情報の信頼できる情報源について質問してください。自分で研究を行う場合は、国立がん研究所やアメリカがん協会などから始めるのがよいでしょう。
• 運転の潜在的な制限に注意してください。運転しても大丈夫かどうか、定期的に行っている場合は医師に相談してください。あなたの決定は、あなたの神経学的検査があなたの判断と反射神経があまり影響を受けていないことを示しているかどうかに依存するかもしれません。
• あなたの気持ちを表現してください。ジャーナルへの書き込み、友人やカウンセラーとの会話、サポートグループへの参加など、自分の感情について書いたり話し合ったりできるアクティビティを見つけます。あなたの地域の癌支援グループを見つけるためにアメリカ癌協会のあなたの地元の支部に連絡してください。

あなたの病気に同意してください。治療が脳転移の抑制に役立たない場合、あなたとあなたの家族はホスピスなどの終末期ケアの選択肢について医師に相談することをお勧めします。

次の事実に同意するあなたの癌はもはや治癒できないかもしれませんが難しいかもしれません。一部の人々にとって、強い信仰や自分よりも大きな何かの感覚を持つことで、このプロセスが容易になります。

他の人々は、医療ソーシャルワーカー、心理学者、またはなど、生命を脅かす病気を理解している人にカウンセリングを求めます。牧師。多くの人々はまた、自分の願いを書き留め、愛する人と話し合うことによって、終末期の願いが知られ、尊重されるようにするための措置を講じています。

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合は、かかりつけ医に相談することから始めます。何年も前に癌治療を受けたことがあったとしても、過去に癌の治療を受けたことがあるかどうかを医師に伝えてください。

脳転移と診断された場合は、医師に紹介されます。脳転移（神経内科医）または神経系の障害（神経内科医）を専門としています。症状の重症度によっては、放射線腫瘍医または脳外科医（脳神経外科医）の診察が必要になる場合もあります。

できること

• 次のことに注意してください。事前予約の制限。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状をすべて挙げてください。これには、関係がないと思われる症状も含まれます。予定を立てた理由。症状を経験している期間と、症状を悪化または改善させる原因に注意してください。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を一覧表示します。
• すべての薬を一覧表示します。 、服用しているビタミンやサプリメント（用量を含む）。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問をリストしてください。

質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。脳転移について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 私の予後はどうですか？
• 何ですか実験的治療または臨床試験は私に利用可能ですか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらは私の治療にどのように影響しますか？
• あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？ ？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画するかどうかは何によって決まりますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続していますか、それとも症状が現れますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？