胸の痛み

概要

乳房の痛み（乳房痛）—女性によく見られる不満—には、乳房の圧痛、鋭い灼熱痛、乳房組織の緊張などがあります。痛みは一定である場合もあれば、たまにしか発生しない場合もあります。

乳房の痛みは、軽度から重度までさまざまです。発生する可能性があります：

• 月経に至るまでの2〜3日で、月に数日だけ。この通常の軽度から中等度の痛みは、両方の乳房に影響を及ぼします。
• 月経前から月経周期まで、毎月1週間以上続きます。痛みは中等度または重度で、両方の乳房に影響を及ぼします。
• 1か月を通して、月経周期とは関係ありません。

閉経後の女性は乳房の痛みを感じることがありますが、乳房の痛みは、閉経を完了していない若い女性によく見られます。

ほとんどの場合、乳房の痛みは非癌性（良性）の乳房の状態を示し、乳がんを示すことはめったにありません。それでも、1〜2回の月経周期の後で消えない、または閉経後も続く原因不明の乳房痛は、医師による評価が必要です。

症状

乳房痛のほとんどの症例周期的または非周期的のいずれかに分類されます。乳房の痛みの種類ごとに異なる特徴があります。

乳房の痛みの特徴周期的な乳房の痛み非周期的な乳房の痛み月経周期とは明らかに関係ありません月経周期とは関係ありません鈍い、重い、または痛みとして説明されます乳房の腫れまたはしこり一定または断続的通常は両方の乳房、特に上部、外側の部分に影響を及ぼし、腕の下に放射する可能性があります通常は局所的な領域で片方の乳房に影響を及ぼしますが、乳房全体にさらに拡散する可能性があります生理の初めまで、その後は楽になります閉経後の女性に影響を与える可能性が最も高い閉経前の20代と30代の女性、および閉経に移行している40代の女性に影響を与える可能性が高い乳房外乳房痛

乳房外という用語は、乳房の外側を意味します。乳房外の乳房の痛みは、乳房組織から始まるように感じますが、その原因は実際には別の場所にあります。たとえば、胸の筋肉を引っ張ると、胸壁や胸郭に痛みが生じ、乳房に広がる（放射する）可能性があります。

医師の診察を受けるタイミング

乳房の痛みがある場合は医師に相談してください。 ：

• 数週間以上毎日継続します
• 乳房の特定の領域で発生します
• 時間の経過とともに悪化しているようです
• 日常生活に支障をきたす

主な症状が乳房の痛みである女性の乳がんリスクは低いですが、医師が評価を勧めた場合は、それに従うことが重要です。

原因

乳房の痛みの正確な原因を特定できない場合があります。要因には、次の1つ以上が含まれる場合があります。

• 生殖ホルモン。周期的な乳房の痛みは、ホルモンと月経周期に強い関連があるようです。周期的な乳房の痛みは、妊娠や閉経とともに減少または消失することがよくあります。
• 乳房の構造。非周期的な乳房の痛みは、多くの場合、乳管または乳腺で発生する変化に起因します。これは、乳房嚢胞の発症につながる可能性があります。乳房の外傷、以前の乳房手術、または乳房に限局した他の要因は、乳房の痛みにつながる可能性があります。乳房の痛みは、乳房の外側（胸壁、筋肉、関節、心臓など）から始まり、乳房に広がることもあります。
• 脂肪酸の不均衡。細胞内の脂肪酸の不均衡は、循環ホルモンに対する乳房組織の感受性に影響を与える可能性があります。
• 薬の使用。一部の不妊治療や経口避妊薬などの特定のホルモン剤は、乳房の痛みに関連している可能性があります。また、乳房の圧痛は、閉経後に使用されるエストロゲンおよびプロゲステロンホルモン療法の副作用の可能性があります。乳房の痛みは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬など、特定の抗うつ薬に関連している可能性があります。
• 乳房のサイズ。大きな胸を持つ女性は、胸のサイズに関連した非周期的な乳房の痛みを持っている可能性があります。首、肩、背中の痛みは、大きな乳房による乳房の痛みを伴うことがあります。
• 乳房手術。乳房手術と瘢痕形成に関連する乳房の痛みは、切開が治癒した後も残ることがあります。

内容：

診断

あなたの状態を評価するための検査には以下が含まれます：

• 臨床乳房検査。医師は乳房の変化をチェックし、乳房と首の下部と脇の下のリンパ節を調べます。医師はおそらくあなたの心臓と肺に耳を傾け、胸と腹部をチェックして、痛みが別の状態に関連している可能性があるかどうかを判断します。病歴と乳房および身体検査で異常が見られない場合は、追加の検査は必要ない場合があります。
• マンモグラム。医師が乳房のしこりや異常な肥厚を感じたり、乳房組織の集中した痛みの領域を検出した場合は、乳房検査中に見つかった関心のある領域を評価する乳房のX線検査が必要になります（診断マンモグラム） 。
• 超音波。超音波検査では、音波を使用して乳房の画像を作成します。これは、マンモグラムと一緒に行われることがよくあります。マンモグラムが正常に見える場合でも、焦点の合った痛みの領域を評価するために超音波検査が必要になる場合があります。
• 乳房生検。疑わしい乳房のしこり、画像検査中に見られる肥厚した領域、または異常な領域は、医師が診断を下す前に生検が必要になる場合があります。生検中に、医師は問題の領域から乳房組織の少量のサンプルを取得し、ラボ分析のために送信します。

治療

多くの女性にとって、乳房の痛み時間の経過とともに自然に解決します。治療は必要ないかもしれません。

治療が必要な場合は、医師が次のことを勧める場合があります。

• 根本的な原因や悪化要因を取り除きます。これには、追加のサポート付きのブラジャーを着用するなどの簡単な調整が含まれる場合があります。
• 局所的な非ステロイド性抗炎症（NSAID）薬を使用します。痛みが激しい場合は、NSAIDを使用する必要があるかもしれません。医師は、痛みを感じる部分に直接NSAIDクリームを塗ることを勧める場合があります。
• 経口避妊薬を調整します。経口避妊薬を服用している場合は、ピルのない週をスキップするか、避妊方法を切り替えると、乳房の痛みの症状が改善することがあります。ただし、医師の助言なしにこれを試さないでください。
• 閉経期ホルモン療法の用量を減らしてください。更年期ホルモン療法の用量を減らすか、完全に中止することを検討してください。
• 処方薬を服用してください。ダナゾールは、乳房の痛みと圧痛を治療するために食品医薬品局によって承認された唯一の処方薬です。ただし、ダナゾールには、ニキビ、体重増加、声の変化などの潜在的に重篤な副作用のリスクがあり、その使用が制限されます。一部の女性には、乳がんの治療と予防のための処方薬であるタモキシフェンが推奨される場合がありますが、この薬は、乳房の痛み自体よりも厄介な副作用の可能性もあります。

ライフスタイルと家庭療法

これらのセルフケア療法の有効性を示す研究はほとんどありませんが、試してみる価値のあるものもあります：

• ホットまたはコールドを使用する胸を圧迫します。
• 可能であれば専門家が装着したしっかりしたサポートブラを着用します。
• 運動中、特に胸が敏感な場合は、スポーツブラを着用します。
• 激しい乳房の痛みに関連する高レベルの不安を制御するのに役立つリラクゼーション療法の実験。
• カフェインの医学的研究ではあるが、一部の女性が役立つと感じる食事の変更であるカフェインを制限または排除する。乳房の痛みやその他の月経前症状への影響は決定的ではありません。
• 低脂肪のdに従ってくださいより複雑な炭水化物を食べて食べる。これは、観察研究で乳房痛のある女性を助ける戦略です。
• アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビル）などの市販の鎮痛剤の使用を検討してください。 、モトリンIB、その他）—ただし、長期間使用すると肝臓の問題やその他の副作用のリスクが高まる可能性があるため、医師にいくら服用するかを尋ねてください。
• 乳房の痛みを経験したときは、日記をつけてください。痛みが周期的か非周期的かを判断するためのその他の症状。

代替薬

ビタミンや栄養補助食品は、一部の女性の乳房の痛みの症状と重症度を軽減する場合があります。これらのいずれかが役立つかどうか医師に尋ねてください—そして用量と起こりうる副作用について尋ねてください：

• 月見草オイル。このサプリメントは、細胞内の脂肪酸のバランスを変え、乳房の痛みを軽減する可能性があります。

• ビタミンE。初期の研究では、月経前の女性の乳房の痛みに対するビタミンEの有益な効果の可能性が示されました。月経周期の間に変動する乳房の痛み。ある研究では、200 IUのビタミンEを1日2回2か月間摂取すると、周期的な乳房痛のある女性の症状が改善しました。 4か月後、追加のメリットはありませんでした。

  18歳以上の成人、妊娠中の女性、授乳中の女性の場合、ビタミンEの最大投与量は1日1,000ミリグラム（または1,500 IU）です。

乳房の痛みのサプリメントを試した場合、数か月経っても乳房の痛みに改善が見られない場合は、服用を中止してください。一度に1つのサプリメントを試して、どれが痛みを和らげるのに役立つかを明確に判断できるようにしてください。

予約の準備

新しい乳房の痛みがある場合は、乳房の特定の部分だけに持続的に影響を与える、または生活の質に影響を与える場合は、医師に評価を依頼してください。場合によっては、予約を入れるために電話をかけると、すぐに乳房の健康の専門家に紹介されることがあります。

できること

乳房の痛みの初期評価は焦点を当てていますあなたの病歴について。あなたの医者はあなたの胸の痛みの場所、あなたの月経周期との関係、そしてあなたの痛みの原因を説明するかもしれないあなたの病歴の他の関連する側面について尋ねます。この話し合いの準備をするには：

• 乳房の痛みとは無関係に見える場合でも、すべての症状に注意してください。
• 痛みを1〜10のスケールで評価してください。 、1は痛みがなく、10は考えられる最悪の痛みです。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を確認します。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントを一覧表示します。定期的に服用します。
• 最も重要なものから最も重要でないものまで、医師に尋ねる質問をリストします。

乳房の痛みについて、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態に対してどのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 私が試みる可能性のある家庭療法はありますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をすることがあります。

• 乳房のどこに痛みを感じますか？
• どのくらいの期間がありますか乳房の痛みがありましたか？
• 10段階で痛みはどのくらいですか？
• 片方または両方の乳房に痛みがありますか？
• ありますか？痛みは何らかのパターンで発生しているようですが？
• マンモグラムを撮ったことがありますか？最後の症状はいつでしたか？
• 胸のしこり、肥厚部分、乳頭分泌物など、他に兆候や症状はありますか？
• 皮膚の変化などに気づきましたか。発赤または発疹として？
• 最近赤ちゃんが生まれましたか？または、流産や解雇を経験したことがありますか？
• 痛みは、睡眠、性行為、仕事など、生活の質にどのように影響しますか？痛みのために日常生活に支障をきたしていませんか？
• 乳房の痛みの原因となる可能性のある活動に関与したり、最近胸に怪我をしたことがありますか？

医師は、年齢、家族の病歴、前がん性乳房病変の既往歴などの要因に基づいて、乳がんの個人的なリスクを評価する場合もあります。