細気管支炎

概要

細気管支炎は、幼児や乳児によく見られる肺感染症です。肺の小さな気道（細気管支）に炎症や鼻づまりを引き起こします。細気管支炎はほとんどの場合ウイルスによって引き起こされます。通常、細気管支炎のピーク時間は冬の間です。

細気管支炎は、一般的な風邪の症状と同様の症状で始まりますが、その後、咳、喘鳴、時には呼吸困難に進行します。細気管支炎の症状は数日から数週間続くことがあります。

ほとんどの子供は家で世話をすることで良くなります。わずかな割合の子供が入院を必要とします。

症状

最初の数日間、細気管支炎の兆候と症状は風邪の症状と似ています：

• 鼻づまり
• 鼻づまり
• 咳
• 軽度の発熱（常に存在するとは限りません）

この後、子供が息を吐くと、1週間以上呼吸困難や口笛のような音がすることがあります。

多くの乳児も耳の感染症（中耳炎）を患っています。

いつ医師の診察を受ける

子供に飲食をさせることが難しく、呼吸が速くなったり、苦労したりする場合は、子供の医師に連絡してください。これは、子供が12週未満であるか、細気管支炎の他のリスク要因（早産、心臓または肺の状態など）がある場合に特に重要です。

次の兆候と症状は、迅速な治療を求める理由です。 ：

• 聞こえる喘鳴音
• 非常に速い呼吸— 1分間に60回以上の呼吸（細気管支炎）—そして浅い
• 苦労した呼吸—肋骨のように見える乳児が吸入したときに内向きに吸う
• 鈍いまたは無気力な外観
• 十分に飲むことを拒否する、または呼吸が速すぎて食べたり飲んだりできない
• 皮膚が青くなる、特に唇と指の爪（チアノーゼ）

原因

細気管支炎は、ウイルスが肺の最小の気道である気管支に感染したときに発生します。感染により細気管支が腫れ、炎症を起こします。粘液はこれらの気道に集まり、空気が肺に自由に出入りするのを困難にします。

細気管支炎のほとんどの症例は、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）によって引き起こされます。 RSVは、2歳までにほぼすべての子供に感染する一般的なウイルスです。 RSV感染の発生は毎年冬に発生し、以前の感染は持続的な免疫を引き起こさないようであるため、個人は再感染する可能性があります。細気管支炎は、インフルエンザや風邪を引き起こすウイルスなど、他のウイルスによっても引き起こされる可能性があります。

細気管支炎を引き起こすウイルスは簡単に広がります。病気の人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したりしたときに、空気中の飛沫を介してそれらを収縮させることができます。また、調理器具、タオル、おもちゃなどの共有オブジェクトに触れてから、目、鼻、口に触れることでそれらを取得することもできます。

危険因子

細気管支炎は通常、下の子供に影響を及ぼします。 2歳。生後3か月未満の乳児は、肺と免疫系がまだ完全に発達していないため、細気管支炎になるリスクが最も高くなります。

乳児の細気管支炎のリスクの増加などに関連するその他の要因-重度の症例は次のとおりです。

• 早産
• 根本的な心臓または肺の状態
• 免疫系の低下
• タバコの煙への曝露
• 授乳されたことがない（授乳された乳児は母親から免疫の恩恵を受けます）
• 育児環境などで複数の子供と接触する
• 混雑した環境で時間を過ごす
• 学校に通う、または育児サービスを受けて感染を家に持ち帰る兄弟がいる

合併症

重度の合併症細気管支炎には次のものが含まれます：

• 酸素不足によって引き起こされる青い唇または皮膚（シアノシス）
• 呼吸の一時停止（無呼吸）。これはプレマットで発生する可能性が最も高いです。生後2か月以内の乳児および乳児
• 脱水症
• 低酸素レベルおよび呼吸不全

これらが発生した場合、子供病院にいる​​必要があるかもしれません。重度の呼吸不全では、感染が進行するまで子供の呼吸を助けるために、気管（気管）にチューブを挿入する必要があります。

赤ちゃんが早産で、心臓または肺の状態にある場合は、または免疫系が低下している場合は、細気管支炎の兆候が始まるのを注意深く観察してください。感染はすぐに深刻になる可能性があります。このような場合、通常、子供は入院する必要があります。

予防

細気管支炎の原因となるウイルスは人から人へと広がるため、それを防ぐ最善の方法の1つは、頻繁に手指をする—特に風邪やその他の呼吸器疾患があるときに赤ちゃんに触れる前に。このときフェイスマスクを着用するのが適切です。

子供が細気管支炎を患っている場合は、他の人に感染が広がらないように、病気が終わるまで家に置いておきます。

感染を抑えるためのその他の常識的な方法は次のとおりです。

• 熱や風邪をひいている人との接触を制限します。お子さんが新生児、特に未熟児の場合は、特に生後2か月間は、風邪をひいた人との接触を避けてください。
• 表面をきれいにして消毒します。おもちゃやドアノブなど、人が頻繁に触れる表面や物体を掃除して消毒します。家族が病気の場合、これは特に重要です。
• 咳やくしゃみをカバーします。ティッシュで口と鼻を覆います。次に、ティッシュを捨てて手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用します。
• 自分のコップを使用します。特に家族の誰かが病気の場合は、眼鏡を他の人と共有しないでください。
• 頻繁に手を洗ってください。自分の手と子供の手を頻繁に洗ってください。家から離れているときは、アルコールベースの手指消毒剤を自分と子供のために手元に置いてください。
• 母乳で育てます。呼吸器感染症は、母乳で育てられた乳児ではあまり一般的ではありません。

ワクチンと薬

細気管支炎の最も一般的な原因（RSVとライノウイルス）に対するワクチンはありません。ただし、6か月以上のすべての人には毎年インフルエンザの注射を行うことをお勧めします。

RSV感染のリスクが高い乳児（早産、心臓または肺の状態、免疫系の低下など） 、RSV感染の可能性を減らすために、パリビズマブ（シナギス）という薬を投与することがあります。

診断

テスト細気管支炎の診断には通常X線は必要ありません。医師は通常、子供を観察し、聴診器で肺の音を聞くことで問題を特定できます。

子供が重度の細気管支炎のリスクがある場合、症状が悪化している場合、または別の問題が疑われる場合は、医師が以下を含む検査を注文する場合があります：

• 胸部X線。医師は、肺炎の兆候を探すために胸部X線検査を要求する場合があります。
• ウイルス検査。細気管支炎の原因となるウイルスを検査するために、医師が子供から粘液のサンプルを採取する場合があります。これは、鼻にそっと挿入される綿棒を使用して行われます。
• 血液検査。時折、血液検査が子供の白血球数をチェックするために使用されることがあります。白血球の増加は通常、体が感染症と戦っている兆候です。血液検査では、子供の血流中の酸素レベルが低下したかどうかを判断することもできます。

特に子供が飲酒を拒否している場合や、脱水症状の兆候について医師から尋ねられる場合があります。食べるか、嘔吐しています。脱水症状には、目が沈む、口や皮膚が乾燥する、動きが鈍くなる、排尿がほとんどまたはまったくないなどがあります。

治療

細気管支炎は通常2〜3週間続きます。細気管支炎のほとんどの子供は、支持療法で自宅で世話をすることができます。呼吸困難の変化に注意することが重要です。たとえば、呼吸困難のために苦労したり、話したり泣いたりできない、呼吸ごとにうなり声を上げるなどです。

ウイルスは細気管支炎を引き起こすため、抗生物質細菌によって引き起こされる感染症を治療するために使用される—それに対して効果的ではありません。肺炎や耳の感染症などの細菌感染症は細気管支炎とともに発生する可能性があり、医師はその感染症に対して抗生物質を処方する場合があります。

気道を開く薬（気管支拡張薬）は日常的に役立つことがわかっていません。通常、細気管支炎には投与されません。重症の場合、医師は噴霧アルブテロール治療を試して、効果があるかどうかを確認することを選択する場合があります。

経口コルチコステロイド薬と胸部を叩いて粘液を緩める（胸部理学療法）ことが効果的な治療法であることが示されていません細気管支炎の場合は推奨されません。

病院でのケア

ごく一部の子供は、状態を管理するために病院でのケアが必要になる場合があります。病院では、子供は血液中の十分な酸素を維持するために加湿酸素を受け取り、脱水を防ぐために静脈から（静脈内に）水分を受け取ることがあります。重症の場合、子供の呼吸を助けるために気管にチューブを挿入することがあります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

お子さんの病気の長さを短くすることはできないかもしれませんが、お子さんをより快適にすることができるかもしれません。試すためのヒントは次のとおりです。

• 空気を加湿します。お子様の部屋の空気が乾燥している場合は、クールミスト加湿器または気化器で空気を湿らせ、鼻づまりや咳を和らげることができます。バクテリアやカビの繁殖を防ぐために、加湿器は必ず清潔に保ってください。
• お子様を直立させてください。通常、直立した姿勢で呼吸が楽になります。
• 子供に水分を飲ませます。脱水症状を防ぐために、水やジュースなどの透明な液体をたくさん飲んでください。お子さんは混雑のため、いつもよりゆっくり飲むかもしれません。少量の水分を頻繁に提供します。
• 混雑を緩和するために、生理食塩水点鼻薬を試してください。これらのドロップは店頭（OTC）で購入できます。彼らは子供にとってさえ、効果的で、安全で、刺激がありません。それらを使用するには、1つの鼻孔に数滴を入れ、すぐにその鼻孔を球根吸引します（ただし、球根を押し込みすぎないでください）。他の鼻孔でもこのプロセスを繰り返します。
• OTC鎮痛剤を検討してください。発熱や痛みの治療については、アスピリンのより安全な代替品として、子供に乳児または子供の市販の発熱とアセトアミノフェン（チレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モトリンなど）などの鎮痛薬を与えることについて医師に相談してください。アスピリンは、まれですが生命を脅かす可能性のある状態であるライ症候群のリスクがあるため、子供には推奨されません。水痘やインフルエンザのような症状から回復している子供や10代の若者は、ライ症候群のリスクが高いため、アスピリンを服用しないでください。
• 禁煙環境を維持してください。煙は呼吸器感染症の症状を悪化させる可能性があります。家族が喫煙する場合は、家の外や車の外で喫煙するように依頼してください。

解熱剤と痛みを除いて、市販の薬を使用しないでください。 6歳未満の子供たちの咳や風邪を治療するための救済者。また、12歳未満の子供にはこれらの薬の使用を避けることを検討してください。

予約の準備

あなたはかかりつけの医師または子供の医師に診てもらうことから始める可能性があります。予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 上気道感染症とは関係がないと思われる症状や、発症した時期など、子供が経験している症状
• 子供が早産であるかどうかなど、重要な個人情報心臓または肺に問題がある
• 医師に尋ねる質問

医師に尋ねる質問には、次のようなものがあります。

• 内容私の子供の症状を引き起こしている可能性がありますか？他に考えられる原因はありますか？
• 子供は検査が必要ですか？
• 症状は通常どのくらい続きますか？
• 子供の感染は伝染性ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私の子供は薬が必要ですか？もしそうなら、あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私の子供を気分を良くするために何ができますか？
• パンフレットや他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は次のような質問をすることがあります：

• お子さんが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• お子さんの症状は断続的または継続的ですか？
• お子さんの症状はどのくらい深刻ですか？
• お子さんの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• お子さんの症状を悪化させると思われるものは何ですか？

あなたの医師はあなたの反応とあなたの子供の症状とニーズに基づいて追加の質問をします。質問を準備して予測することは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。