ブルセラ症

概要

ブルセラ症は、動物から人に広がる細菌感染症です。最も一般的には、人々は生または低温殺菌されていない乳製品を食べることによって感染します。ブルセラ症の原因となる細菌は、空気中や感染した動物との直接接触によって広がることがあります。

ブルセラ症の兆候や症状には、発熱、関節痛、倦怠感などがあります。感染症は通常抗生物質で治療することができます。ただし、治療には数週間から数か月かかり、感染が再発する可能性があります。

ブルセラ症は世界中の何十万もの人々や動物に影響を及ぼします。生の乳製品を避け、動物を扱うときや実験室で予防策を講じることで、ブルセラ症を予防できます。

症状

ブルセラ症の症状は、数日から数か月の間にいつでも現れることがあります。あなたが感染した後。兆候と症状はインフルエンザと同様で、次のようなものがあります。

• 発熱
• 悪寒
• 食欲不振
• 汗
• 脱力感
• 倦怠感
• 関節、筋肉、背中の痛み
• 頭痛

ブルセラ症の症状数週間または数ヶ月間消えてから戻ることがあります。一部の人々は慢性ブルセラ症を患っており、治療後でも何年も症状を経験します。長期的な兆候や症状には、倦怠感、再発性の発熱、関節炎、心臓の炎症（心内膜炎）、脊椎炎（脊椎や近くの関節に影響を与える炎症性関節炎）などがあります。

医師の診察を受ける時期

ブルセラ症は、特に初期段階では、インフルエンザなどの他の症状によく似ているため、特定が難しい場合があります。急激に上昇する発熱、筋肉痛、異常な衰弱があり、病気のリスク要因がある場合、または持続的な発熱がある場合は、医師の診察を受けてください。

原因

ブルセラ症は、次のような多くの野生動物や家畜に影響を及ぼします。

• 牛
• 山羊
• 羊
• 豚と野生の豚
• 犬、特に狩猟に使用される犬
• 鹿
• エルク
• バイソン
• カリブー
• ムース
• ラクダ

ブルセラ症の一種は、港のアザラシ、ポルポイズ、特定のクジラにも影響を及ぼします。

最も一般的なバクテリアが動物から人に広がる方法は次のとおりです。

• 生の乳製品を食べる。感染した動物の牛乳に含まれるブルセラ菌は、低温殺菌されていない牛乳、アイスクリーム、バター、チーズで人間に広がる可能性があります。細菌は、感染した動物の生の肉や加熱が不十分な肉にも感染する可能性があります。
• 汚染された空気を吸入します。ブルセラ菌は空気中に簡単に広がります。農民、ハンター、検査技師、食肉処理場の労働者はバクテリアを吸い込むことができます。
• 感染した動物の血液や体液に触れること。感染した動物の血液、精液、胎盤に含まれる細菌は、切り傷やその他の傷口から血流に侵入する可能性があります。動物との通常の接触（触ったり、歯磨きをしたり、遊んだり）は感染を引き起こさないため、ペットからブルセラ症になることはめったにありません。それでも、免疫力が低下している人は、病気であることがわかっている犬の取り扱いを避ける必要があります。

ブルセラ症は通常、人から人へと広がることはありませんが、場合によっては女性出生時または母乳を通して子供たちに病気を伝えました。まれに、ブルセラ症が性的活動や汚染された血液や骨髄の輸血によって広がることがあります。

危険因子

ブルセラ症は米国ではまれですが、他の地域ではより一般的です。世界、特に：

• ポルトガル、スペイン、トルコ、イタリア、ギリシャ、南フランスを含む南ヨーロッパ
• 東ヨーロッパ
• メキシコ、南および中央アメリカ
• アジア
• アフリカ
• カリブ海
• 中東

人々これらの地域に住んでいる、または旅行している人は、村のチーズと呼ばれることもある、低温殺菌されていないヤギのチーズを食べる可能性が高くなります。

リスクの高い職業

動物と一緒に働く人、または感染した血液はブルセラ症のリスクが高くなります。例：

• 獣医
• 酪農家
• 牧場主
• 食肉処理場の労働者
• 狩猟者
• 微生物学者

合併症

ブルセラ症は、生殖器系、肝臓、心臓、中枢神経系など、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。慢性ブルセラ症は、1つの臓器だけまたは全身に合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 心臓の内膜の感染症（心内膜炎）。これは、ブルセラ症の最も深刻な合併症の1つです。未治療の心内膜炎は心臓弁を損傷または破壊する可能性があり、ブルセラ症関連の死亡の主な原因です。
• 関節炎。関節感染症は、関節、特に膝、腰、足首、手首、脊椎の痛み、こわばり、腫れが特徴です。脊椎炎—脊椎の骨（脊椎）間または脊椎と骨盤間の関節の炎症—は特に治療が難しく、永続的な損傷を引き起こす可能性があります。
• 睾丸の炎症と感染（精巣上体炎-精巣上体炎）。ブルセラ症の原因となる細菌は、精巣上体、精管と睾丸をつなぐコイル状の管に感染する可能性があります。そこから、感染が睾丸自体に広がり、腫れや痛みを引き起こし、ひどい場合があります。
• 脾臓と肝臓の炎症と感染。ブルセラ症は、脾臓や肝臓にも影響を及ぼし、通常のサイズを超えて拡大する可能性があります。
• 中枢神経系感染症。これらには、髄膜炎、脳と脊髄を取り巻く膜の炎症、脳炎、脳自体の炎症など、生命を脅かす可能性のある病気が含まれます。

予防

ブルセラ症になるリスクを減らすために、次の予防措置を講じてください。

• 低温殺菌されていない乳製品は避けてください。近年、米国では、ブルセラ症の症例は、国内の牛群からの生乳製品に関連しているものはほとんどありません。それでも、それらの起源に関係なく、低温殺菌されていない牛乳、チーズ、アイスクリームは避けるのが最善です。他の国に旅行する場合は、すべての生の乳製品を避けてください。
• 肉を徹底的に調理します。内部温度が145〜165 F（63〜74 C）に達するまで、すべての肉を調理します。レストランで食事をするときは、牛肉と豚肉を少なくともミディアムウェルで注文してください。米国の国産肉にブルセラ菌が含まれている可能性は低いですが、適切に調理すると、サルモネラ菌や大腸菌などの他の有害な細菌が破壊されます。海外に旅行するときは、露天商から肉を買うのを避け、すべての肉をよく調理するように頼んでください。
• 手袋を着用してください。獣医、農民、ハンター、食肉処理場の労働者の場合、病気や死んだ動物や動物の組織を扱うとき、または動物の出産を支援するときはゴム手袋を着用してください。
• リスクの高い職場では安全対策を講じてください。実験室で作業する場合は、適切なバイオセーフティ条件下ですべての検体を取り扱ってください。食肉処理場は、殺害フロアを他の処理エリアから分離したり、保護服を使用したりするなどの保護措置にも従う必要があります。
• 家畜に予防接種を行います。米国では、積極的なワクチン接種プログラムにより、家畜の群れのブルセラ症がほぼ解消されました。ブルセラ症ワクチンは生きているので、人々に病気を引き起こす可能性があります。動物のワクチン接種中に偶発的に針刺しをした人は誰でも治療する必要があります。

診断

医師は通常、ブルセラ菌について血液または骨髄を検査するか、細菌に対する抗体について血液を検査することにより、ブルセラ症の診断を確認します。ブルセラ症の合併症を検出するために、医師は次のような追加の検査を注文する場合があります。

• X線。 X線は、骨や関節の変化を明らかにする可能性があります。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）。これらの画像検査は、脳や他の組織の炎症や膿瘍を特定するのに役立ちます。
• 脳脊髄液の培養。これにより、脳と脊髄を取り巻く液体の少量のサンプルで、髄膜炎や脳炎などの感染症がないかチェックされます。
• 心エコー検査。このテストでは、音波を使用して心臓の画像を作成し、感染や心臓の損傷の兆候をチェックします。

治療

ブルセラ症の治療は、症状を和らげることを目的としています。病気の再発を防ぎ、合併症を避けます。抗生物質を少なくとも6週間服用する必要があり、症状が数か月間完全に消えない場合があります。病気が再発して慢性化することもあります。

予約の準備

ブルセラ症の可能性があると思われる場合は、かかりつけの医師または一般開業医に相談することから始める可能性があります。 。感染症の専門家に紹介される場合があります。

ブルセラ症の診断は、病気の原因となる細菌にさらされたかどうか、どのように、いつさらされたかを理解することによって決まります。できるだけ多くの情報を準備することで、医師を助けることができます。

できること

予約する前に、次の質問に対する回答のリストを作成することをお勧めします。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 何か食べたことがありますか 牛乳や山羊チーズなどの生の（低温殺菌されていない）乳製品？
• あなたの仕事は動物や動物の組織との接触を伴いますか？
• 米国以外の国に旅行したことがありますか？ 過去1年間ですか？
• 感染性微生物が存在する研究室で働いていますか？
• 最近狩りに行きましたか？

何をしますか 医師に期待する

身体検査中に、医師は次のことを行う場合があります。

• 関節を動かして、痛みやこわばりをチェックするように依頼する
• 反射神経と筋肉の強さを確認します
• 腹部を押して、臓器が肥大しているか柔らかいかを判断します