バージャー病

概要

バージャー病は、腕と脚の動脈と静脈のまれな病気です。閉塞性血栓血管炎とも呼ばれるバージャー病では、血管が炎症を起こし、腫れ、血栓（血栓）で塞がれる可能性があります。

これは最終的に皮膚組織を損傷または破壊し、感染や壊疽を引き起こす可能性があります。バージャー病は通常、最初は手と足に現れ、最終的には腕と脚のより広い領域に影響を与える可能性があります。

バージャー病と診断された事実上すべての人がタバコを吸うか、噛みタバコなどの他の形態のタバコを使用します。あらゆる形態のタバコをやめることが、バージャー病を止める唯一の方法です。やめない人のために、手足の全部または一部の切断が必要になることがあります。

症状

バージャー病の症状は次のとおりです。

• 手や足のうずきやしびれ。
• 淡い、赤みがかった、または青みがかった手や足。
• 足や足や腕に出入りする可能性のある痛み。手。この痛みは、手や足を使ったときに発生する可能性があり、その活動を停止したとき（血栓症）、または安静時に緩和します。
• 皮膚の表面のすぐ下の静脈に沿った炎症（静脈内の血栓）。
• 寒さにさらされると青白くなる指と足の指（レイノー現象）。
• 指と足の指の痛みを伴う開いた痛み。

いつ医師に診てもらうか

バージャー病の兆候や症状があると思われる場合は、医師に相談してください。

原因

バージャー病の正確な原因は不明です。タバコの使用はバージャー病の発症に明らかに役割を果たしていますが、それがどのように行われるかは明らかではありません。タバコに含まれる化学物質は血管の内側を刺激し、血管を腫れさせる可能性があると考えられています。

専門家は、一部の人々がこの病気の遺伝的素因を持っているのではないかと疑っています。この病気は、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃する自己免疫反応によって引き起こされる可能性もあります。

危険因子

喫煙

喫煙バージャー病のリスクを大幅に高めます。しかし、バージャー病は、葉巻や噛みタバコなど、あらゆる形態のタバコを使用する人々に発生する可能性があります。

生のタバコを使用して手巻きタバコを吸う人、および1パックと半分以上のタバコを吸う人日はバージャー病の最大のリスクを持っているかもしれません。バージャー病の発生率は、大量喫煙が最も一般的な地中海、中東、アジアの地域で最も高くなっています。

歯周病

歯周病の長期感染はこの関係の理由はまだ明らかではありませんが、バージャー病の発症に関連しています。

性別

バージャー病は、女性よりも男性にはるかに多く見られます。ただし、この違いは男性の喫煙率の上昇に関連している可能性があります。

年齢

この病気は、45歳未満の人に最初に現れることがよくあります。

合併症

バージャー病が悪化すると、腕や脚への血流が減少します。これは、血液が指や足の指先に届きにくくなる閉塞が原因です。血液を受け取らない組織は、生き残るために必要な酸素と栄養素を摂取できません。

これにより、指や足の指の先の皮膚や組織が死ぬ可能性があります（壊疽）。壊疽の兆候と症状には、黒または青の皮膚、患部の指または足指の感覚の喪失、患部からの悪臭などがあります。壊疽は、通常、影響を受けた指または足指の切断を必要とする深刻な状態です。

予防

あらゆる形態のタバコの使用をやめる

実質的にバージャー病を患っているすべての人何らかの形でタバコを使用しており、最も目立つのはタバコです。バージャー病を予防するには、タバコを使用しないことが重要です。

禁煙は難しい場合があります。あなたが喫煙するほとんどの人のようなら、あなたはおそらく過去にやめようとしたことがあるでしょう。再試行するのに遅すぎることはありません。禁煙に役立つ戦略について医師に相談してください。

内容：

診断

テストでは、あなたがバージャー病の場合、医師は他のより一般的な状態を除外するか、あなたの徴候や症状によって引き起こされるバージャー病の疑いを確認するための検査を命じる可能性があります。テストには次のものが含まれます。

血液検査

特定の物質を探す血液検査では、同様の兆候や症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外できます。たとえば、血液検査は、強皮症や狼瘡などの自己免疫疾患、血液凝固障害、糖尿病を除外するのに役立ちます。

アレンの検査

医師は、アレンテストと呼ばれる簡単なテストを実行して、血液を手に運ぶ動脈を通る血流をチェックする場合があります。アレンのテストでは、あなたはきつい拳を作り、それはあなたの手から血を押し出します。医師は手首の両側の動脈を押して、手への血流を遅くし、手が通常の色を失うようにします。

次に、手を開くと、医師は圧力を解放します。一方の動脈、次にもう一方の動脈。色が手に戻るまでの時間は、動脈の健康状態に関する一般的な指標になります。手への血流が遅い場合は、バージャー病などの問題がある可能性があります。

血管造影

血管造影は、動脈の状態を確認するのに役立ちます。血管造影は、CTまたはMRIスキャンを使用して非侵襲的に行うことができます。

または、カテーテルを動脈に通すことによって行うこともできます。この手順では、特殊な染料が動脈に注入され、その後、一連の高速X線検査を受けます。この染料は、動脈の閉塞を画像で見やすくするのに役立ちます。

すべての患者にバージャー病の兆候や症状がない場合でも、医師は腕と脚の両方の血管造影図を注文することがあります。あなたの手足。バージャー病はほとんどの場合、複数の肢に影響を及ぼします。そのため、他の肢に兆候や症状がない場合でも、この検査で血管損傷の初期兆候を検出できる場合があります。

治療

禁煙

バージャー病を治す治療法はありませんが、病気の悪化を防ぐ最も効果的な方法は、すべてのタバコ製品の使用をやめることです。 1日に数本のタバコでも病気を悪化させる可能性があります。

医師はあなたに助言し、喫煙をやめ、血管の腫れを止めるのに役立つ薬を勧めることができます。ニコチン置換製品は、バージャー病を活性化するニコチンを供給するため、避ける必要があります。使用できるニコチン以外の製品があります。

もう1つのオプションは、住宅での禁煙プログラムです。これらのプログラムでは、治療施設、場合によっては病院に、設定された日数または週数滞在します。その間、あなたは毎日のカウンセリングセッションやその他の活動に参加して、タバコへの渇望に対処し、タバコのない生活を学ぶのを助けます。

その他の治療法

その他の治療法バージャー病にはアプローチがありますが、禁煙ほど効果的ではありません。オプションは次のとおりです。

• 血管を拡張したり、血流を改善したり、血栓を溶解したりするための薬
• 腕と脚を断続的に圧迫して四肢への血流を増やします
• 脊髄刺激
• 感染または壊疽が発生した場合の切断

将来の治療の可能性

• 神経手術。痛みを抑えて血流を増やすために患部の神経を切断する手術（外科的交感神経切除術）は議論の余地があり、長期的な結果は十分に研究されていません
• 新しい血管の成長。新しい血管の成長を刺激する薬（治療的血管新生）、実験的と見なされるアプローチ
• ボセンタン（Tracleer）。この薬は、肺の高血圧を治療するために承認されています。この薬は、バージャー病の人々の小規模な研究で血流を改善しました。
• 血管の手順。血管に通された細いカテーテルは、血管を開いて血流を回復させることができるかもしれません。ただし、血管内治療と呼ばれるこの手順は、過去にあまり成功していないため、広く使用されていません。新しい技術は、将来この手順の成功を改善するのに役立つかもしれません。

ライフスタイルと家庭療法

あなたが助けるためにあなた自身でできることがたくさんあります次のような症状を改善します。

• 運動。定期的な運動をすることは、バージャー病の痛みの一部を和らげるのを助けることを含む多くの方法であなたに利益をもたらすことができます。ウォーキングやサイクリングなど、中程度の有酸素運動を少なくとも30分間、ほとんどの曜日に行うようにしてください。
• スキンケア。バージャー病の場合は、指と足の指に注意してください。腕や脚の皮膚に切り傷や擦り傷がないか毎日確認してください。指やつま先の感覚を失った場合、たとえば切り傷が発生したときに感じられない場合があることに注意してください。指と足の指を保護し、寒さにさらさないようにします。

• 感染防止。四肢への血流が少ないということは、体が感染に抵抗しにくいことを意味します。小さな切り傷や擦り傷は、簡単に深刻な感染症に変わる可能性があります。

  石鹸と水で切り傷をきれいにし、抗生物質軟膏を塗り、きれいな包帯で覆います。切り傷や擦り傷に注意して、治癒していることを確認してください。悪化したり、治癒が遅い場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• ガムケア。定期的に歯科医の診察を受けて、歯茎と歯を健康に保ち、慢性的な形でバージャー病に関連する歯周病を避けてください。
• 他の人の煙を避ける。自分で喫煙しないことに加えて、間接喫煙も避けることが重要です。

予約の準備

かかりつけの医師またはかかりつけ医に診てもらうことから始める可能性があります。最終的には血管疾患を専門とする人（血管専門医）を紹介する可能性のある主治医。

できること

予約を最大限に活用するには、次の準備をしてください。医師への情報と質問。

• 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• 書きます喫煙したことがあるかどうか、1日のパック数、またはジャックハンマーやその他の振動ツールの使用など、手や足への外傷にさらされているかどうかなど、重要な個人情報を記録します。
• 服用しているすべての薬と、ビタミンやサプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。

• 症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 症状の考えられる原因は他にありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療オプションが利用可能で、どれをお勧めしますか？
• これらの他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットはありますか？または私が持ち帰ることができる他の印刷物？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約時に遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 常に症状がありますか？ 、またはそれらは行き来しますか？
• あなたの症状はどのくらい深刻ですか？
• あなたの症状を改善するように見えるものはありますか？
• もしあれば、何が見えるか症状を悪化させますか？
• 現在、何らかの形でタバコを使用していますか、それとも使用したことがありますか？
• 寒さに反応して指の色が変わりますか？
• ツールから患部に繰り返し外傷を負ったことがありますか？