Bulimia nervosa

概要

一般に過食症と呼ばれる神経性過食症（boo-LEE-me-uh）は、深刻な、生命を脅かす可能性のある摂食障害です。過食症の人は、密かに過食症になり、大量の食べ物を食べて、食べることを制御できなくなります。その後、不健康な方法で余分なカロリーを取り除こうとして、パージします。

カロリーを取り除くため過食症の人は、体重増加を防ぐために、さまざまな方法を使用する場合があります。たとえば、ビンジング後に定期的に嘔吐や下剤、減量サプリメント、利尿剤、浣腸を自己誘発することがあります。または、断食、厳格なダイエット、過度の運動など、カロリーを減らして体重増加を防ぐ他の方法を使用することもできます。

過食症の場合は、おそらく体重と体型に夢中になっています。あなたは自分自身が認識した欠陥について厳しくそして厳しく自分自身を判断するかもしれません。過食症は、食べ物だけでなく、自己イメージに関連しているため、克服するのは難しい場合があります。しかし、効果的な治療は、自分自身について気分を良くし、より健康的な食事パターンを採用し、深刻な合併症を逆転させるのに役立ちます。

症状

過食症の兆候と症状には次のものがあります。

• 体の形や体重に夢中になっている
• 体重が増えるのを恐れて生きている
• 一度に異常に大量の食べ物を食べるというエピソードが繰り返される
• 感じているビンジング中のコントロールの喪失—食べるのをやめられない、または食べるものをコントロールできないなど
• ビンジング後に体重が増えないように、嘔吐または運動しすぎることを強いる
• 必要のないときに食べた後に緩解剤、利尿剤、または過食症を使用する
• 絶食、カロリー制限、または過食症の間の特定の食品の回避
• 減量のために栄養補助食品またはハーブ製品を過度に使用する

過食症の重症度は、通常は少なくとも1週間にパージする回数によって決まります。週に1回、少なくとも3か月間かかります。

医師の診察を受ける時期

過食症の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。治療せずに放置すると、過食症はあなたの健康に深刻な影響を与える可能性があります。

過食症の症状や感情については、かかりつけ医またはメンタルヘルスの専門家に相談してください。治療を受けるのを嫌がる場合は、友人や愛する人、教師、信仰の指導者、または信頼できる人など、自分が経験していることについて誰かに打ち明けてください。彼または彼女はあなたが過食症の治療を成功させるための最初の一歩を踏み出すのを手伝うことができます。

過食症の症状を持つ愛する人を助ける

愛する人が過食症の症状を持っているかもしれないと思うなら、あなたの懸念についてのオープンで正直な議論。誰かに専門的なケアを求めるように強制することはできませんが、励ましとサポートを提供することはできます。また、資格のある医師やメンタルヘルスの専門家を見つけたり、予約をしたり、一緒に行くことを申し出たりすることもできます。

過食症のほとんどの人は通常、通常の体重またはわずかに太りすぎであるため、他の人は何かが間違っていると。家族や友人が気付く可能性のある危険信号は次のとおりです。

• 太っていることを常に心配または不平を言っている
• 歪んだ過度にネガティブなボディイメージを持っている
• 繰り返し一度に異常に大量の食べ物を食べること、特に人が通常避けている食べ物
• 過食症の後の厳格なダイエットや断食
• 公共の場や他の人の前で食べたくない
• 食事の直後、食事中、または長時間トイレに行く
• 運動が多すぎる
• ナックルや手に痛み、傷、またはカルスがある
• 歯と歯茎が損傷している
• 体重が変化している
• 手足の腫れ
• 肥大した腺による顔面と頬の腫れ
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原因

過食症の正確な原因は不明です。遺伝学、生物学、感情的な健康、社会的期待、その他の問題など、多くの要因が摂食障害の発症に関与している可能性があります。

危険因子

少女と女性は男の子や男性よりも過食症があります。過食症は、多くの場合、10代後半または成人期初期に始まります。

過食症のリスクを高める要因には、次のものがあります。

• 生物学。摂食障害のある一親等の親族（兄弟、親、または子供）を持つ人々は、摂食障害を発症する可能性が高く、遺伝的関連の可能性を示唆しています。子供や10代のときに太りすぎになると、リスクが高まる可能性があります。
• 心理的および感情的な問題。うつ病、不安障害、物質使用障害などの心理的および感情的な問題は、摂食障害と密接に関連しています。過食症の人は自分自身について否定的に感じるかもしれません。場合によっては、心的外傷や環境ストレスが要因になっている可能性があります。
• ダイエット。ダイエットをしている人は、摂食障害を発症するリスクが高くなります。過食症の人の多くは、過食症のエピソード間のカロリーを厳しく制限しているため、過食症を繰り返してからパージしたいという衝動に駆られる可能性があります。過食症の他の引き金には、ストレス、体の自己イメージの低下、食べ物、退屈などがあります。

合併症

過食症は、多くの深刻な、さらには生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 否定的な自傷行為と人間関係や社会的機能の問題
• 脱水症。これは、腎不全などの主要な医学的問題につながる可能性があります。
• 不整脈や心不全などの心臓の問題
• 重度の歯の衰弱と歯茎の病気
• 女性の不整脈または不規則な期間
• 消化器系の問題
• 不安、うつ病、人格障害または双極性障害
• アルコールまたは薬物の誤用
• 自傷行為、自殺念慮または自殺

予防

過食症を予防する確実な方法はありませんが、状況が悪化する前に、より健康的な行動や専門的な治療に向けて誰かを導くことができます。支援方法は次のとおりです。

• サイズや形に関係なく、お子様の健康的なボディイメージを育てて強化します。見た目以外の方法で自信をつけるのを手伝ってください。
• 定期的で楽しい家族の食事をとってください。
• 家で体重について話すことは避けてください。代わりに、健康的なライフスタイルに焦点を合わせてください。
• 特に、断食、減量サプリメントや下剤の使用、自己誘発性の嘔吐などの不健康な体重管理行動を伴う場合は、ダイエットをお勧めしません。
• 主治医に相談してください。彼または彼女は、摂食障害の初期の兆候を特定し、その発症を防ぐのに役立つ可能性があります。
• 摂食障害につながる、またはそれを示す可能性のある食物の問題を抱えていると思われる親戚や友人に気付いた場合摂食障害については、これらの問題についてその人に協力的に話すことを検討し、どのように手助けできるか尋ねてください。

診断

あなたの主なケア提供者があなたに過食症があると疑う場合、彼または彼女は通常次のことをします：

• あなたの摂食習慣、減量方法および身体的症状についてあなたに話します
• 身体検査を行う
• 血液と尿の検査を依頼する
• 心臓の問題を特定できる検査を依頼する（心電図）
• 心理的評価を行う、あなたの体と体重に対するあなたの態度の議論を含む
• 精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）にリストされている過食症の基準を使用してください。 American Psychiatric Association

プライマリケアプロバイダーは、診断を特定し、体重変化の医学的原因を除外し、関連する合併症をチェックするのに役立つ追加のテストを要求する場合もあります。

治療

過食症の場合、精神療法と抗うつ薬を組み合わせることが障害を克服するのに最も効果的かもしれませんが、いくつかの種類の治療が必要になる場合があります。

治療には通常、チームアプローチが含まれますこれには、あなた、あなたの家族、あなたのプライマリケア提供者、精神保健の専門家、そして摂食障害の治療に経験のある栄養士が含まれます。ケアを調整するケースマネージャーがいる場合があります。

過食症の治療オプションと考慮事項を見てみましょう。

心理療法

心理療法は、トークセラピーまたは心理カウンセリングとも呼ばれ、過食症および関連する問題についてメンタルヘルスの専門家と話し合うことを含みます。証拠は、これらのタイプの心理療法が過食症の症状を改善するのに役立つことを示しています：

• 認知行動療法は、食事パターンを正常化し、不健康で否定的な信念や行動を特定し、それらを健康で肯定的なものに置き換えるのに役立ちます
• 家族ベースの治療は、両親が介入してティーンエイジャーの不健康な食事行動を止め、ティーンが食事のコントロールを取り戻すのを助け、過食症がティーンの発達に及ぼす可能性のある問題に家族が対処するのを助けますと家族
• 親密な関係の困難に対処し、コミュニケーションと問題解決のスキルを向上させるのに役立つ対人心理療法

精神保健の専門家にどの心理療法を尋ねるかまたは彼女が使用し、過食症の治療に有益であることを示す証拠が存在します。

薬

抗うつ薬は、心理療法と併用すると過食症の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。過食症を治療するために食品医薬品局によって特別に承認された唯一の抗うつ薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の一種であるフルオキセチン（Prozac）であり、落ち込んでいない場合でも役立つ可能性があります。

栄養教育

栄養士は、空腹や渇望を避け、適切な栄養を提供するために、健康的な食習慣を達成するのに役立つ食事計画を立てることができます。過食症を克服するには、定期的に食事をし、食事の摂取を制限しないことが重要です。

入院

過食症は通常、病院の外で治療できます。しかし、症状がひどく、深刻な合併症がある場合は、病院での治療が必要になることがあります。一部の摂食障害プログラムでは、入院ではなく日帰り治療が提供される場合があります。

過食症の治療上の課題

過食症のほとんどの人は回復しますが、症状が完全に消えない場合もあります。ストレスの多い時期の再発など、生活環境によっては、ビンジングとパージの期間が何年にもわたって発生する場合があります。

ビンジパージサイクルに戻った場合は、フォローアップを行ってください。主治医、栄養士、メンタルヘルスの専門家とのセッションは、摂食障害が再び制御不能になる前に、危機を乗り切るのに役立つ場合があります。積極的な対処法を学び、健康的な関係を築き、ストレスを管理することで、再発を防ぐことができます。

過去に摂食障害があり、症状が再発したことに気付いた場合は、すぐに医療チームに助けを求めてください。 。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

専門的な治療に加えて、次のセルフケアのヒントに従ってください。

• あなたの治療計画に固執してください。たとえ不快感を覚えたとしても、治療セッションをスキップしたり、食事の計画から外れたりしないようにしてください。
• 過食症について学びます。あなたの状態についての教育はあなたに力を与え、あなたの治療計画に固執するようにあなたを動機づけることができます。
• 適切な栄養を摂取してください。よく食べていない、または頻繁にパージしている場合は、体が必要な栄養素をすべて摂取していない可能性があります。適切なビタミンとミネラルのサプリメントについては、かかりつけ医または栄養士に相談してください。ただし、通常は食品からほとんどのビタミンやミネラルを摂取することをお勧めします。
• 連絡を取り合いましょう。あなたが健康になるのを見たいと思っている思いやりのある家族や友人から自分を隔離しないでください。彼らが心からあなたの最善の利益を持っていること、そして育ち、思いやりのある関係があなたにとって健康であることを理解してください。
• あなた自身に親切にしてください。自分の体重を量ったり、鏡で自分を頻繁にチェックしたりする衝動に抵抗してください。これらは、不健康な習慣を維持するためのあなたの意欲を刺激するだけかもしれません。
• 運動には注意してください。特に過食後のカロリーを燃焼するために過度に運動する場合は、どのような身体活動が適切であるかについて、プライマリケアプロバイダーに相談してください。

代替医療

食欲を抑制したり、減量を助けるように設計された栄養補助食品やハーブ製品は、摂食障害のある人に乱用される可能性があります。減量サプリメントやハーブは深刻な副作用を引き起こし、他の薬と危険な相互作用をする可能性があります。

減量や他の栄養補助食品は、食品医薬品局（FDA）の承認を必要としません。市場。そして、自然は必ずしも安全を意味するわけではありません。栄養補助食品またはハーブを使用することを選択した場合は、かかりつけ医と潜在的なリスクについて話し合ってください。

対処とサポート

メディア、文化、コーチ、家族、そしておそらくあなた自身の友人や仲間からの混合メッセージに見舞われたとき、過食症に対処するのは難しいかもしれません。では、痩せていることが成功の兆候であるというメッセージも受け取ったときに致命的になる可能性のある病気にどのように対処しますか？

• 体の健康的な体重とは何かを思い出してください。
• 過食症を引き起こす可能性のある食事や食事のスキップの衝動に抵抗します。
• 摂食障害を支持または称賛するウェブサイトにアクセスしないでください。
• 厄介な状況を特定します。過食症の一因となる可能性のある思考や行動を引き起こし、それらに対処するための計画を立てます。
• 挫折の感情的な苦痛に対処するための計画を立てます。
• 見てください。自尊心を高めるのに役立つ前向きな役割モデルのために。
• 過食症やパージについての考えからあなたをそらすのに役立つ楽しい活動や趣味を見つけてください。
• 自尊心を高めてください。自分を許し、前向きなことに集中し、自分に信用と励ましを与えることによって。

サポートを受ける

過食症の場合は、あなたとあなたのf家族は、対処に関する励まし、希望、アドバイスに役立つ支援グループを見つけるかもしれません。グループのメンバーは、そこに行ったことがあるので、あなたが何を経験しているのかを本当に理解できます。お住まいの地域のグループを知っているかどうか医師に相談してください。

両親への対処アドバイス

過食症の人の両親である場合は、自分のせいにすることができます。子供の摂食障害。しかし、摂食障害には多くの原因があり、育児スタイルは原因とは見なされません。今、子供をどのように助けることができるかに焦点を当てることが最善です。

ここにいくつかの提案があります：

• あなたが助けるために何ができるかを子供に尋ねてください。たとえば、10代の若者に、食事の後の家族の活動を計画して、粛清の誘惑を減らすことを希望するかどうかを尋ねます。
• 聞いてください。お子さんが気持ちを表現できるようにします。
• 定期的な家族の食事時間をスケジュールします。過食症を減らすには、日常的な時間に食べることが重要です。
• 懸念がある場合は10代の若者に知らせてください。しかし、責任を負わずにこれを行ってください。

摂食障害は家族全員に影響を及ぼし、あなたも自分自身の世話をする必要があることを忘れないでください。 10代の過食症にうまく対処していないと感じた場合は、専門家によるカウンセリングの恩恵を受ける可能性があります。または、摂食障害のある子供の親のためのサポートグループについて、子供のプライマリケアプロバイダーに尋ねてください。

予約の準備

予約の準備に役立つ情報とその内容を以下に示します。あなたのヘルスケアチームに期待する。可能であれば、家族や友人に一緒に行くように頼んで、重要なポイントを思い出し、状況の全体像を把握できるようにします。

できること

予約する前に、次のリストを作成します。

• あなたの症状、予約の理由とは無関係に見える場合でも
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報
• 服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ製品、市販薬またはその他のサプリメント、およびそれらの投与量
• 医師に尋ねて、ほとんどの時間を一緒に

主治医または精神保健専門家に尋ねる質問には次のものがあります。

• どのような種類の検査が必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 治療は体重にどのように影響しますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

主治医に何を期待するか

あなたのプライマリケア提供者またはメンタルヘルスの専門家は、おそらくあなたに多くの質問をするでしょう。彼または彼女は尋ねるかもしれません：

• あなたはどのくらいあなたの体重について心配しましたか？
• あなたは頻繁に食べ物について考えますか？
• あなたは今までに秘密裏に食事をしますか？
• 不快に満腹になったために嘔吐したことがありますか？
• 減量のために薬を服用したことがありますか？
• 運動しますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？
• 体重を減らす他の方法を見つけましたか？
• 身体的な症状がありますか？
• 家族の誰かがいますか？摂食障害の症状があったことがありますか、または摂食障害と診断されたことがありますか？

主治医または精神保健専門家は、あなたの反応、症状、およびニーズに基づいて追加の質問をします。質問を準備して予測することは、予約時間を最大限に活用するのに役立ちます。