カルチノイド症候群

概要

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍と呼ばれるまれな癌性腫瘍が特定の化学物質を血流に分泌し、さまざまな兆候や症状を引き起こすときに発生します。神経内分泌腫瘍の一種であるカルチノイド腫瘍は、消化管または肺で最も頻繁に発生します。

カルチノイド症候群は通常、進行したカルチノイド腫瘍を持つ人々に発生します。カルチノイド症候群の治療には通常、がんの治療が含まれます。ただし、ほとんどのカルチノイド腫瘍は進行するまでカルチノイド症候群を引き起こさないため、治癒できない場合があります。カルチノイド症候群の症状を和らげ、より快適にするために、薬が推奨される場合があります。

症状

カルチノイド症候群の兆候と症状は、カルチノイド腫瘍が血流に分泌する化学物質によって異なります。

最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 皮膚の紅潮。顔と胸の上部の皮膚は熱く感じ、ピンクから紫まで色が変わります。紅潮のエピソードは数分から数時間以上続く場合があります。

  ストレス、運動、飲酒によって引き起こされることもありますが、明らかな理由もなく紅潮が起こることがあります。

• 顔面の皮膚病変。蜘蛛のような静脈の紫がかった領域が鼻と上唇に現れることがあります。
• 下痢。カルチノイド症候群の人には、腹部のけいれんを伴うことがある、頻繁に水っぽい便が発生することがあります。
• 呼吸困難。喘鳴や息切れなどの喘息のような兆候や症状は、皮膚の紅潮を経験すると同時に発生する可能性があります。
• 頻脈。心拍数が速い期間は、カルチノイド症候群の兆候である可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

症状や症状がある場合は、医師に相談してください。

原因

カルチノイド症候群は、セロトニンやその他の化学物質を血流に分泌するカルチノイド腫瘍によって引き起こされます。カルチノイド腫瘍は、胃、小腸、虫垂、結腸、直腸などの消化管で最も頻繁に発生します。

カルチノイド症候群の原因となる化学物質を分泌するカルチノイド腫瘍はごくわずかです。これらの腫瘍が化学物質を分泌する場合、肝臓は通常、化学物質が体内を移動して症状を引き起こす前に化学物質を中和します。

ただし、進行した腫瘍が肝臓自体に広がる（転移する）と、血流に到達する前に中和されない化学物質を分泌する可能性があります。カルチノイド症候群を経験するほとんどの人は、肝臓に転移した進行がんを患っています。

一部のカルチノイド腫瘍は、カルチノイド症候群を引き起こすために進行する必要はありません。たとえば、血液中に化学物質を分泌するカルチノイド肺腫瘍は肝臓の上流にあるため、化学物質を処理して排除することはできません。

一方、腸内のカルチノイド腫瘍は化学物質を分泌します。体の残りの部分に到達する前に最初に肝臓を通過しなければならない血液に。肝臓は通常、化学物質が体の他の部分に影響を与える前に中和します。

カルチノイド腫瘍の原因は不明です。

合併症

カルチノイド症候群が原因である可能性があります。次の合併症：

カルチノイド心臓病。カルチノイド症候群の人の中には、カルチノイド心臓病を発症する人もいます。カルチノイド症候群は心臓弁に問題を引き起こし、心臓弁が適切に機能するのを困難にします。その結果、心臓弁が漏れる可能性があります。

カルチノイド心臓病の兆候と症状には、倦怠感や息切れなどがあります。カルチノイド心臓病は、最終的に心不全につながる可能性があります。損傷した心臓弁の外科的修復が選択肢となる場合があります。

• カルチノイドの危機。カルチノイドの危機は、紅潮、低血圧、錯乱、呼吸困難の深刻なエピソードを引き起こします。カルチノイドの危機は、手術中に使用される麻酔薬など、特定のトリガーにさらされたときにカルチノイド腫瘍を持つ人々に発生する可能性があります。カルチノイドの危機は致命的となる可能性があります。カルチノイド発症のリスクを減らすために、医師が手術前に薬を投与する場合があります。

診断

医師はあなたの兆候と症状を評価して、皮膚の紅潮と下痢の他の原因を除外します。他の原因が見つからない場合、医師はカルチノイド症候群を疑う可能性があります。

診断を確定するために、医師は以下を含むさらなる検査を勧めることがあります：

• 尿検査。あなたの尿はあなたの体がセロトニンを分解するときに作られた物質を含んでいるかもしれません。この物質の過剰量は、あなたの体が余分なセロトニンを処理していることを示している可能性があります。これは、カルチノイド腫瘍によって最も一般的に排泄される化学物質です。
• 血液検査。血液には、一部のカルチノイド腫瘍から放出される特定の物質が高レベルで含まれている場合があります。
• 画像検査。画像検査を使用して、原発性カルチノイド腫瘍の位置を特定し、それが広がっているかどうかを判断することができます。ほとんどのカルチノイド腫瘍は消化管に見られるため、医師は腹部のCTスキャンから始める場合があります。 MRIや核医学スキャンなどの他のスキャンは、特定の状況で役立つ場合があります。

体内を確認するためのスコープまたはカメラ。医師は、レンズまたはカメラを備えた細長いチューブを使用して、体内の領域を検査する場合があります。

スコープを喉に通す内視鏡検査は、医師が胃腸管の内部を確認するのに役立ちます。 。喉から肺にかけてスコープを使用する気管支鏡検査は、肺のカルチノイド腫瘍を見つけるのに役立ちます。スコープを直腸に通すと（結腸内視鏡検査）、直腸カルチノイド腫瘍の診断に役立ちます。

• 臨床検査のために組織を切除します。診断を確定するために、腫瘍からの組織のサンプル（生検）が収集される場合があります。受ける生検の種類は、腫瘍の位置によって異なります。

治療

カルチノイド症候群の治療には、がんの治療が含まれ、薬を使用して制御することも含まれる場合があります。特定の兆候と症状。

治療には次のものが含まれます。

• 手術。がんまたはほとんどのがんを取り除く手術が選択肢となる場合があります。
• がん細胞が化学物質を分泌するのを防ぐ薬。オクトレオチド（サンドスタチン）とランレオチド（ソマチュリンデポ）の注射は、皮膚の紅潮や下痢などのカルチノイド症候群の兆候と症状を軽減する可能性があります。テロトリスタット（Xermelo）と呼ばれる薬をこれらの薬と組み合わせて、カルチノイド症候群によって引き起こされる下痢を制御することができます。
• がん細胞に直接放射線を照射する薬。ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）は、がん細胞を探す薬と、がん細胞を殺す放射性物質を組み合わせたものです。カルチノイド腫瘍のPRRTでは、薬が体内に注入され、そこでがん細胞に移動し、細胞に結合して放射線を直接細胞に照射します。この治療法は、他の治療法に反応しなかった進行がんの患者さんに使用されます。
• 肝腫瘍への血液供給を停止します。肝動脈塞栓術と呼ばれる手技では、医師が鼠径部近くの針にカテーテルを挿入し、肝臓（肝動脈）に血液を運ぶ主動脈にカテーテルを通します。医師は、肝動脈を詰まらせるように設計された粒子を注入し、肝臓に広がった癌細胞への血液供給を遮断します。健康な肝臓細胞は、他の血管からの血液に依存することで生き残ります。
• 肝臓のがん細胞を熱または冷気で殺します。高周波焼灼は、針を通して肝臓の癌細胞に熱を送り、細胞を死に至らしめます。凍結療法も同様ですが、腫瘍を凍結することで機能します。
• 化学療法。化学療法は、強力な薬を使用してがん細胞を殺します。化学療法薬は、静脈から（静脈内に）またはピルの形で投与するか、両方の方法を使用できます。

ライフスタイルと家庭薬

について医師に相談してください。兆候や症状を改善する可能性のあるセルフケア対策。セルフケア対策は治療に取って代わることはできませんが、それを補完する可能性があります。次のことを行う必要があるかどうか医師に相談してください。

• 皮膚の紅潮を引き起こすものは避けてください。アルコールや大量の食事など、特定の物質や状況がフラッシングを引き起こす可能性があります。紅潮の原因を追跡し、それらの引き金を避けるようにしてください。
• マルチビタミンの摂取を検討してください。慢性の下痢は、あなたの体があなたが食べる食物中のビタミンと栄養素を処理することを困難にします。マルチビタミンを服用することがあなたにとって良い考えであるかどうか医師に尋ねてください。

対処とサポート

あなたは最終的にあなたの原因の答えを見つけるために安心するかもしれません兆候や症状がありますが、カルチノイド症候群などのまれな病気の診断はストレスになる可能性があります。がんの診断に対処する方法を開発するときは、自分の気持ちについて医療チームに相談し、次のことを検討してください。

カルチノイド症候群について十分に調べて、自分の治療について決定を下してください。あなたの状態について医師に質問してください。ヘルスケアチームのメンバーに、より多くの情報を入手できるリソースを推奨するように依頼します。

自分の状態を知ることで、自分のケアに関する決定によりよく参加できるようになる場合があります。

カルチノイド症候群の他の人と話してください。カルチノイド症候群の人々のためのサポートグループは、あなたが直面しているのと同じ課題に直面している人々と連絡を取ります。

あなたの地域のグループについて医師に尋ねてください。ただし、カルチノイド症候群はまれであるため、身近な場所の外やオンラインで人とつながる必要がある場合があります。

• 気を付けてください。健康的なライフスタイルを維持するためにできることをしてください。果物や野菜でいっぱいの食事を食べましょう。気分が良ければ、日常生活に軽い運動を取り入れましょう。可能であれば、あなたの人生から余分なストレスを取り除きます。目覚めたときに安らかな気分になるように、十分な睡眠をとってください。がん治療計画をよりしっかりと守ることができるように、体と心に気を配ってください。

予約の準備

あなたは自分のカルチノイド症候群の兆候や症状がある場合はかかりつけ医。医師が見つけたものによっては、がんの治療を専門とする医師（オンコロジスト）、内分泌系障害の専門医（内分泌専門医）、または外科医に紹介される場合があります。

予約が短い場合があるため、そして議論することがたくさんあるので、準備するのは良い考えです。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。カルチノイド症候群の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、他に考えられることは何ですか？症状や状態の原因は？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の方法は何ですか？アクション？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に持っていきますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたに起こったときに他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？