カルチノイド腫瘍

概要

カルチノイド腫瘍は、体中のいくつかの場所で発生する可能性のある成長の遅いがんの一種です。神経内分泌腫瘍と呼ばれる腫瘍のサブセットの1つであるカルチノイド腫瘍は、通常、消化管（胃、虫垂、小腸、結腸、直腸）または肺で始まります。

カルチノイド腫瘍は多くの場合、原因とはなりません。病気の後半までの兆候と症状。カルチノイド腫瘍は、下痢や皮膚の紅潮などの兆候や症状を引き起こすホルモンを産生して体内に放出する可能性があります。

カルチノイド腫瘍の治療には通常、手術が含まれ、投薬が含まれる場合があります。

症状

場合によっては、カルチノイド腫瘍は兆候や症状を引き起こしません。それらが発生した場合、兆候と症状は通常曖昧であり、腫瘍の場所によって異なります。

肺のカルチノイド腫瘍

カルチノイド肺腫瘍の兆候と症状は次のとおりです。

• 胸の痛み
• 喘鳴
• 息切れ
• 下痢
• 赤みまたは温かさの感覚顔と首（皮膚の紅潮）
• 特に中央部と背中上部の周りの体重増加
• ストレッチマークのように見える皮膚のピンクまたは紫色のマーク

消化管のカルチノイド腫瘍

消化管のカルチノイド腫瘍の兆候と症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 吐き気、嘔吐、腸閉塞（腸閉塞）による便の通過不能
• 直腸出血
• 直腸痛

いつ医師に診てもらうか

気になり、持続する兆候や症状を経験した場合は、yoとの約束をしてください医師。

原因

カルチノイド腫瘍の原因は明らかではありません。一般に、癌は細胞がそのDNAに突然変異を起こすときに発生します。突然変異は、健康な細胞が通常死ぬときに細胞が成長し分裂し続けることを可能にします。

蓄積している細胞は腫瘍を形成します。がん細胞は近くの健康な組織に侵入し、体の他の部分に広がる可能性があります。

医師は、カルチノイド腫瘍につながる可能性のある突然変異の原因を知りません。しかし、彼らはカルチノイド腫瘍が神経内分泌細胞で発生することを知っています。

神経内分泌細胞は体中のさまざまな臓器に見られます。それらはいくつかの神経細胞機能といくつかのホルモン産生内分泌細胞機能を実行します。神経内分泌細胞によって産生されるホルモンには、コルチゾール、ヒスタミン、インスリン、セロトニンなどがあります。

危険因子

カルチノイド腫瘍のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 古い年齢。高齢者は、若い人や子供よりもカルチノイド腫瘍と診断される可能性が高くなります。
• 性別。女性は男性よりもカルチノイド腫瘍を発症する可能性が高いです。
• 家族歴。多発性内分泌腫瘍症、I型（MEN I）の家族歴は、カルチノイド腫瘍のリスクを高めます。 MEN Iの患者では、内分泌系の腺に複数の腫瘍が発生します。

合併症

カルチノイド腫瘍の細胞はホルモンやその他の化学物質を分泌し、さまざまな原因となる可能性があります。以下を含む合併症の例：

• カルチノイド症候群。カルチノイド症候群は、顔や首の発赤や温かさ（皮膚の紅潮）、慢性の下痢、呼吸困難などの兆候や症状を引き起こします。
• カルチノイド心臓病。カルチノイド腫瘍はホルモンを分泌する可能性があり、これが心腔、弁、血管の内層の肥厚を引き起こす可能性があります。これは、心臓弁の漏出や心不全につながる可能性があり、弁置換術が必要になる場合があります。カルチノイド心臓病は通常、薬でコントロールできます。
• クッシング症候群。肺カルチノイド腫瘍は過剰なホルモンを産生する可能性があり、それにより体が過剰なホルモンコルチゾールを産生する可能性があります。

診断

カルチノイド腫瘍の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。カルチノイド腫瘍がある場合、血液には、カルチノイド腫瘍から分泌される高レベルのホルモンや、これらのホルモンが体内で分解されたときに生成される副産物が含まれている可能性があります。
• 尿検査。カルチノイド腫瘍のある人は、体がカルチノイド腫瘍によって分泌されたホルモンを分解するときに生成される過剰なレベルの化学物質を尿中に持っています。
• 画像検査。コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、ポジトロン放出断層撮影（PET）、オクトレオチドスキャン、X線などの画像検査は、医師がカルチノイド腫瘍の位置を特定するのに役立つ場合があります。

• 体内を見るスコープまたはカメラ。医師は、レンズまたはカメラを備えた細長いチューブを使用して、体内の領域を検査する場合があります。

  スコープを喉に通す内視鏡検査は、医師が胃腸管の内部を見るのに役立つ場合があります。喉から肺に渡されるスコープを使用した気管支鏡検査は、肺のカルチノイド腫瘍を見つけるのに役立ちます。スコープを直腸に通す（結腸内視鏡検査）と、直腸カルチノイド腫瘍の診断に役立ちます。

  小腸の内部を確認するために、医師は飲み込んだ丸薬サイズのカメラを使用した検査（カプセル内視鏡検査）を勧める場合があります。

臨床検査のために組織を取り除く。診断を確定するために、腫瘍からの組織のサンプル（生検）が収集される場合があります。どのタイプの生検を受けるかは、腫瘍の位置によって異なります。

場合によっては、外科医が針を使用して腫瘍から細胞を引き出します。その他の場合、手術中に生検が採取されることがあります。組織は、腫瘍内の細胞の種類と、それらの細胞が顕微鏡下でどの程度攻撃的であるかを判断するための検査のために実験室に送られます。

治療

カルチノイド腫瘍は、腫瘍の位置、がんが体の他の領域に拡がっているかどうか、腫瘍が分泌するホルモンの種類、全体的な健康状態、および自分の好みによって異なります。

手術

早期に発見された場合、カルチノイド腫瘍は手術を使用して完全に取り除くことができます。発見されたときにカルチノイド腫瘍が進行している場合、完全な除去が不可能な場合があります。場合によっては、外科医は、兆候や症状を制御するために、腫瘍をできるだけ多く除去しようとすることがあります。

薬

カルチノイド症候群の治療に使用される薬は次のとおりです。

がん細胞がホルモンを分泌するのを阻止する薬。腫瘍から分泌されるホルモンを遮断するために薬を使用すると、カルチノイド症候群の兆候と症状が軽減され、腫瘍の成長が遅くなる可能性があります。

オクトレオチド（サンドスタチン）とランレオチド（ソマチュリンデポ）は、皮下注射として投与されます。どちらの薬の副作用にも、腹痛、腹部膨満、下痢などがあります。 Telotristat（Xermelo）は、カルチノイド症候群の症状をさらに改善するためにオクトレオチドまたはランレオチドと組み合わせて使用​​されることがある錠剤です。

• がん細胞に直接放射線を照射する薬。ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）は、がん細胞を探す薬と、がん細胞を殺す放射性物質を組み合わせたものです。カルチノイド腫瘍のPRRTでは、薬が体内に注入され、そこでがん細胞に移動し、細胞に結合して放射線を直接細胞に照射します。この治療法は、オクトレオチドまたはランレオチドの使用にもかかわらず成長した進行がんを患っている人々に使用されます。

肝臓に転移したカルチノイド腫瘍の治療

カルチノイド腫瘍は一般的に肝臓に転移（転移）します。治療の選択肢には以下が含まれます：

• 肝手術。肝臓の一部を切除する手術（肝切除）は、肝腫瘍によって引き起こされる兆候や症状を制御する可能性があります。
• 肝腫瘍への血液供給を停止します。肝動脈塞栓術と呼ばれる手技では、医師が肝臓の主動脈（肝動脈）を詰まらせ、肝臓に転移したがん細胞への血液供給を遮断します。健康な肝細胞は、他の血管からの血液に依存することで生き残ります。
• がん細胞を熱または冷気で殺します。ラジオ波焼灼療法は、肝臓のカルチノイド腫瘍細胞を死に至らしめる熱処理を提供します。冷凍アブレーションは、凍結と解凍のサイクルを使用して癌細胞を殺します。

臨床試験

対処とサポート

癌を患う人はそれぞれ自分自身を発達させます対処方法。しかし、あなたはそれを一人でする必要はありません。質問がある場合、またはガイダンスが必要な場合は、ヘルスケアチームのメンバーに相談してください。また、診断に対処するために次の手順を検討してください。

• カルチノイド腫瘍について十分に調べて、治療について決定を下します。あなたの状態について医師に質問してください。医療チームのメンバーに、より多くの情報を入手できるリソースを推奨するように依頼してください。
• がんを患っている他の人と話してください。がん患者のための支援グループは、あなたが直面しているのと同じ課題に直面している他の人々と連絡をとることができます。お住まいの地域のグループについて医師にご相談ください。または、アメリカ癌協会の地元支部、またはカルチノイド癌財団に連絡してください。 American CancerSocietyのCancerSurvivorsNetworkのオンラインチャットルームとメッセージボードを試してみてください。

健康についてできることを管理してください。がんの診断は、自分の健康を管理できないかのように感じることがあります。しかし、がん治療によりうまく対処できるように、健康的なライフスタイルを維持するための措置を講じることができます。

果物や野菜をたっぷり使った健康的な食事を選びましょう。気分が良ければ、軽い運動を日常生活に取り入れましょう。可能な場合はストレスを減らします。十分な睡眠を取り、目覚めたときに安らぎを感じるようにします。

予約の準備

かかりつけ医またはかかりつけの医師に予約を入れます。あなたに関係する兆候と症状。医師がカルチノイド腫瘍を疑う場合は、次のように紹介されることがあります。

• 消化器系の問題を専門とする医師（胃腸科医）
• 肺の問題を専門とする医師（呼吸器科医）
• がんを治療する医師（オンコロジスト）

予約は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、よくなることをお勧めします-準備しました。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。医師に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。

• 症状の原因は何ですか？
• 症状の原因として他に考えられるものはありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 各治療法に期待できるリスクと副作用は何ですか？
• 治療を受けた場合の予後はどうなりますか？
• 治療は私の仕事や通常の日常生活に影響を与えますか？
• これらの他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問が必要な頻度はどれくらいですか？

医師に何を期待しますか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したいポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ありますか？
• どのくらい重症ですか症状？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？