原発不明のがん

概要

原発不明のがんは、医師ががんの発生場所を特定できない場合に行われる診断です。

ほとんどの場合、がんは医師がその場所を発見したときに診断されます。がんが始まった場所（原発腫瘍）。がんが拡がっている（転移している）場合は、それらの部位も発見される可能性があります。

原発不明のがん（潜在性原発がんとも呼ばれます）では、医師は体内に拡がっているがん細胞を見つけますが、原発腫瘍を見つけることができません。

医師は、最も適切な治療法を選択する際に原発腫瘍の場所を考慮します。そのため、原発不明のがんが見つかった場合、医師は原発腫瘍部位の特定に努めます。医師は、がんがどこから始まったかを判断する際に、危険因子、症状、検査、画像検査、病理検査の結果を考慮する場合があります。

症状

がんの兆候と症状未知のプライマリーは、体のどの部分が関与しているかによって異なります。一般的には、次のようなものがあります。

• 皮膚を通して感じることができるしこり
• 痛み
• 排便習慣の変化（新しいものや持続性便秘または下痢
• 頻尿
• 咳
• 発熱
• 寝汗
• 試しずに体重が減る

原因

一般に、癌は細胞がDNAに変化（変異）を起こすと形成されます。 DNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。特定の突然変異は、細胞が制御不能に増殖し、正常な細胞が死ぬときに生き続ける原因となる可能性があります。これが起こると、異常な細胞が蓄積して腫瘍を形成します。腫瘍細胞は壊れて体の他の部分に広がる（転移する）可能性があります。

原発不明のがんでは、体の他の部分に広がるがん細胞が見られます。しかし、元の腫瘍は見つかりません。

これは次の場合に発生する可能性があります：

• 元のがんが小さすぎて画像検査で検出できない
• 元の癌は体の免疫系によって殺されました
• 元の癌は別の状態の手術で除去されました

危険因子

リスク原発不明のがんの割合は以下に関連している可能性があります：

• 高齢。このタイプのがんは、60歳以上の人に発生する可能性が最も高いです。
• がんの家族歴。原発不明の癌腫が、肺、腎臓、または結腸に影響を与える癌の家族歴に関連している可能性があるといういくつかの証拠があります。

診断

原発不明のがんを診断するために使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。あなたの医者はあなたにあなたの徴候と症状について尋ね、あなたの診断についての手がかりを集めるためにあなたに関係する領域を調べるかもしれません。
• 画像検査。診断に役立つX線、CT、MRIなどの画像検査がある場合があります。
• 検査のために組織のサンプルを取り出します。あなたの症状が癌によって引き起こされていることを確認するために、あなたの医者は実験室試験（生検）のために細胞のサンプルを取り除く手順を勧めるかもしれません。これは、皮膚に針を挿入することによって行われる場合もあれば、手術が必要な場合もあります。研究室では、医師が細胞を分析して、細胞が癌性であるかどうか、どこで発生した可能性があるかを確認します。

元の癌を探すためのテスト

初期の場合テストでは、体のどこかから発生したがん細胞が見つかります。がん細胞が発生した場所（原発腫瘍）を探すために、追加のテストが必要になる場合があります。

テストには次のものが含まれます：

• 身体検査。医師はあなたの体を注意深く調べて、がんの兆候を探します。
• 画像検査。医師は、元のがんの兆候を探すために画像検査を勧める場合があります。これらの検査には、CTおよび陽電子放出断層撮影（PET）スキャンが含まれる場合があります。
• 血液検査。臓器機能を測定する血液検査は、癌が腎臓や肝臓などの臓器に影響を及ぼしているかどうかについて医師に手がかりを与えることができます。特定の種類のがん（腫瘍マーカー）によって生成されることがある分子を探す血液検査は、診断のためのより多くの情報を提供する場合があります。腫瘍マーカーの例には、前立腺癌の前立腺特異抗原（PSA）や卵巣癌の癌抗原（CA）125が含まれます。
• スコープを使用して体内を検査します。医師は、カメラを備えた細長いチューブを使用して、体内を調べてがんの兆候を探す場合があります。スコープを口に通して、肺、食道、胃、肝臓、または小腸の内部を検査する場合があります。結腸と直腸を検査するために、スコープを肛門から挿入することができます。
• 高度なラボテスト。血液や体の組織の分析を専門とする医師（病理学者）は、がん細胞のより徹底的な検査を実行して、診断のためのより多くの情報を収集する場合があります。病理学者は、ハイテク顕微鏡、特殊染料、およびがん細胞のDNAの遺伝子と染色体の変化を探す検査などの他の技術を使用する場合があります。

これらの検査は医師に役立つ可能性がありますがんが始まった原発腫瘍を見つけます。原発腫瘍が見つかった場合、原発不明の癌腫はなくなります。検査を行っても原発腫瘍を特定できない場合、これらの検査の結果は、医師がどの治療法が最も役立つかを判断するのに役立ちます。

治療法

どの治療法を判断するかあなたにとって最善かもしれません、あなたの医者はあなたの癌細胞がどこで発見されたか、それらが最もよく似ている正常な細胞のタイプ、そして実験室試験の結果を考慮します。治療計画は、特定の臨床状況と個人的な好みに合わせてパーソナライズされています。

治療には次のものが含まれます。

• 化学療法。化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。 1つまたは複数の化学療法薬を腕の静脈から（静脈内に）投与するか、経口摂取するか、両方の方法で投与することができます。複数の領域にがん細胞がある場合は、化学療法が推奨される場合があります。
• 放射線療法。放射線療法は、X線や陽子などの線源からの強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。放射線治療中、あなたはテーブルの上に横になり、機械があなたの周りを動き、放射線をあなたの体の正確な点に向けます。放射線療法は、体の1つの領域に限定されている原発不明の癌腫に使用される可能性があります。また、痛みを引き起こしている癌の成長などの症状を制御するためにも使用できます。
• 手術。原発不明のがんがリンパ節や肝臓などの1つの領域に限定されている場合は、がんを切除する手術が選択肢となる可能性があります。医師は、残っている可能性のあるがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を勧める場合があります。
• 支持療法（緩和ケア）。緩和ケアは、深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに焦点を当てた専門医療です。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの他の積極的な治療を受けている間も使用できます。

臨床試験

対処とサポート

原発不明の癌腫の診断は、それに伴う不確実性のために苦痛を伴う可能性があります。多くの検査を受けても、がんがどこから始まったのか正確にはわからない場合があります。

時間の経過とともに、不確実性と苦痛に対処するのに役立つものが見つかります。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• がんについて十分に学び、自分のケアについて決定を下すことができます。検査結果、治療法の選択肢、そして必要に応じて予後など、がんについて医師に相談してください。がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

• 話し相手を探す。あなたがあなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

  お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。その他の情報源には、国立がん研究所とアメリカがん協会が含まれます。

予約の準備

ある場合は、医師に予約してください。あなたを心配する兆候や症状。医師が癌の疑いがある場合は、癌患者のケアを専門とする医師（腫瘍学者）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の医療などの主要な個人情報病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

家族を連れてくることを検討するか与えられた情報を思い出すのを手伝ってくれる友人。

原発不明の癌の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の原因は何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のようないくつかの質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• どの程度重症ですか。あなたの症状は？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？