心筋症
概要
心筋症（kahr-dee-o-my-OP-uh-thee）は、心臓が体の残りの部分に血液を送り出すのを困難にする心筋の病気です。 。心筋症は心不全を引き起こす可能性があります。
心筋症の主なタイプには、拡張型、肥大型、拘束型心筋症が含まれます。治療（薬物療法、外科的に埋め込まれた装置、または重症の場合は心臓移植が含まれる場合があります）は、心筋症の種類とその重症度によって異なります。
症状
あります心筋症の初期段階では兆候や症状がない可能性があります。しかし、症状が進行すると、通常、次のような兆候や症状が現れます。
- 運動や安静時の息切れ
- 脚、足首、足の腫れ
- 体液の蓄積による腹部の腫れ
- 横になったときの咳
- 倦怠感
- 急激な鼓動、ドキドキ、または羽ばたきを感じる心拍
- 胸の不快感または圧迫感
- めまい、立ちくらみ、倦怠感
兆候や症状は、治療しないと悪化する傾向があります。一部の人々では、状態はすぐに悪化します。他の人では、それは長期間悪化しないかもしれません。
いつ医者に診てもらうか
心筋症に関連する1つ以上の兆候や症状がある場合は、医者に診てもらいましょう。呼吸困難、失神、胸痛が数分以上続く場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
一部の種類の心筋症は遺伝性である可能性があるため、医師が持っている場合は家族をチェックするようにアドバイスしてください。
原因
多くの場合、心筋症の原因は不明です。ただし、一部の人では、別の状態（後天性）または親から受け継がれた（遺伝性）の結果です。
後天性心筋症の要因には次のものがあります。
- 長い-長期的な高血圧
- 心臓発作による心臓組織の損傷
- 慢性的な急速な心拍数
- 心臓弁の問題
- 代謝障害、肥満、甲状腺疾患、糖尿病など
- チアミン（ビタミンB-1）などの必須のビタミンやミネラルの栄養不足
- 妊娠の合併症
- 飲酒も長年にわたる多くのアルコール
- コカイン、アンフェタミン、または同化ステロイドの使用
- 癌を治療するためのいくつかの化学療法薬と放射線の使用
- 特定の感染症、特に心臓を炎症させる
- 心臓の筋肉に鉄が蓄積する（ヘモクロマトーシス）
- 炎症を引き起こし、心臓で細胞の塊を成長させる可能性のある状態その他の臓器（サルコイドーシス）
- 異常なタンパク質の蓄積を引き起こす障害（アミロイドーシス）
- 結合組織障害
- COVID-19感染
心筋症の種類は次のとおりです。
拡張型心筋症。このタイプの心筋症では、心臓の主要なポンプ室である左心室のポンプ能力が拡大（拡張）し、心臓から血液を効果的に送り出すことができなくなります。
このタイプは人に影響を与える可能性がありますが、すべての年齢の中で、それは中年の人々に最も頻繁に発生し、男性に影響を与える可能性が高くなります。最も一般的な原因は、冠状動脈疾患または心臓発作です。
肥大型心筋症。このタイプは、心筋の異常な肥厚を伴い、特に心臓の主ポンプ室（左心室）の筋肉に影響を及ぼします。心筋が肥厚すると、心臓が正常に機能しにくくなる可能性があります。
肥大型心筋症はどの年齢でも発症する可能性がありますが、小児期に明らかになると、状態はより重症になる傾向があります。ほとんどの罹患者はこの病気の家族歴があり、いくつかの遺伝子変異は肥大型心筋症に関連しています。
拘束型心筋症。このタイプでは、心筋が硬くなり、弾力性が低下するため、心拍の合間に拡張して血液で満たすことができなくなります。この最も一般的でないタイプの心筋症は、どの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、高齢者に影響を及ぼします。
拘束型心筋症は、既知の理由（特発性）で発生することも、他の場所の病気によって引き起こされることもあります。心筋に鉄が蓄積する場合など、心臓に影響を与える身体（ヘモクロマトーシス）。
不整脈源性右室異形成症。このまれなタイプの心筋症では、右下心腔（右心室）の筋肉が瘢痕組織に置き換わり、心調律の問題を引き起こす可能性があります。多くの場合、遺伝的変異が原因です。
未分類の心筋症。他のタイプの心筋症はこのカテゴリーに分類されます。
危険因子
心筋症のリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。
- 心筋症、心不全、突然の心臓停止の家族歴
- 影響を受ける状態過去の心臓発作、冠状動脈疾患、または心臓の感染症（虚血性心筋症）を含む心臓
- 心臓の働きを困難にする肥満
- 長期のアルコール乱用
- コカイン、アンフェタミン、同化ステロイドなどの違法な薬物使用
- 特定の化学療法薬と癌の放射線療法
- 糖尿病などの特定の疾患、または過剰な甲状腺、または体が過剰な鉄を蓄える原因となる障害（ヘモクロマトーシス）
- 異常なタンパク質の蓄積を引き起こす障害（アミロイドーシス）、病気など、心臓に影響を与えるその他の状態炎症を引き起こし、心臓や他の臓器で細胞の塊を成長させる可能性があります（サルコイドーシス）、または結合組織障害
合併症
心筋症は、次のような他の心臓病を引き起こす可能性があります。
- 心不全。あなたの心臓はあなたの体の必要を満たすのに十分な血液を送り出すことができません。未治療の心不全は生命を脅かす可能性があります。
- 血栓。心臓が効果的にポンピングできないため、心臓に血栓が形成される可能性があります。血栓が血流に入ると、心臓や脳などの他の臓器への血流が遮断される可能性があります。
- 弁の問題。心筋症は心臓を肥大させるため、心臓弁が適切に閉じない場合があります。これにより、血液が逆流する可能性があります。
- 心停止と突然死。心筋症は不整脈を引き起こす可能性があります。これらの不整脈は、心臓の鼓動が効果的に止まると失神したり、場合によっては突然死したりする可能性があります。
予防
多くの場合、それはできません。心筋症を予防します。病歴があるかどうかを医師に知らせてください。
心臓の健康的なライフスタイルを送り、次のようなライフスタイルを選択することで、心筋症やその他の種類の心臓病の可能性を減らすことができます。
- アルコールやコカインの使用を避ける
- 高血圧、高コレステロール、糖尿病の管理
- 健康的な食事をする
- 定期的な運動をする
- 十分な睡眠をとる
- ストレスを減らす
診断
医師は身体検査を行い、個人および家族の病歴を調べ、症状がいつ発生するか（たとえば、運動が症状を引き起こすかどうか）を尋ねます。医師が心筋症であると判断した場合は、診断を確認するために、次のようないくつかの検査を受ける必要があります。
- 胸部X線。心臓の画像は、心臓が拡大しているかどうかを示します。
- 心エコー図。これは音波を使用して心臓の画像を生成し、心臓の大きさと鼓動時の動きを示します。このテストは心臓弁をチェックし、医師が症状の原因を特定するのに役立ちます。
- 心電図（ECG）。この非侵襲的テストでは、電極パッチを皮膚に取り付けて、心臓からの電気インパルスを測定します。 ECGは、心臓の電気的活動の障害を示す可能性があり、異常な心臓のリズムや損傷領域を検出できます。
- トレッドミルストレステスト。トレッドミルの上を歩いている間、心臓のリズム、血圧、呼吸が監視されます。医師は、症状を評価し、運動能力を判断し、運動が異常な心臓リズムを引き起こすかどうかを判断するために、この検査を推奨する場合があります。
心臓カテーテル検査。細いチューブ（カテーテル）を鼠径部に挿入し、血管から心臓に通します。医師は、実験室で分析するために心臓の小さなサンプル（生検）を抽出する場合があります。心臓のチャンバー内の圧力を測定して、血液が心臓をどの程度強力に通過するかを確認できます。
医師が血管に染料を注入して、X線（冠動脈造影）で表示する場合があります。この検査は、血管に閉塞がないことを確認するために使用できます。
- 心臓MRI。このテストでは、磁場と電波を使用して心臓の画像を作成します。心エコー検査に加えて心臓MRIが使用される場合があります。特に、心エコー検査の画像が診断に役立たない場合はそうです。
- 心臓CTスキャン。あなたはドーナツ型の機械の中のテーブルの上に横たわっています。機械内部のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集して、心臓のサイズと機能、および心臓弁を評価します。
- 遺伝子検査またはスクリーニング。心筋症は遺伝性である可能性があります。遺伝子検査について医師と話し合ってください。彼または彼女はあなたの一等親血縁者（両親、兄弟、子供）に家族のスクリーニングまたは遺伝子検査を勧めるかもしれません。
血液検査。腎臓、甲状腺、肝臓の機能をチェックしたり、鉄分レベルを測定したりするなど、いくつかの血液検査が行われる可能性があります。
1回の血液検査で、心臓で産生されるタンパク質であるB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）を測定できます。心臓が心筋症の一般的な合併症である心不全になると、BNPの血中濃度が上昇する可能性があります。
治療
心筋症治療の目標は管理することですあなたの兆候と症状は、あなたの状態が悪化するのを防ぎ、そしてあなたの合併症のリスクを減らします。治療法は、使用している心筋症の種類によって異なります。
薬
心臓のポンプ能力を改善し、血流を改善し、血圧を下げ、心拍数を遅くするために、医師が薬を処方する場合があります。体から余分な水分を取り除くか、血餅が形成されないようにしてください。
これらの薬を服用する前に、考えられる副作用について医師と必ず話し合ってください。
外科的に埋め込まれたデバイス
心臓の機能を改善し、症状を緩和するために、次のようないくつかのタイプのデバイスを心臓に配置できます。
- 植込み型除細動器（ICD）。このデバイスは、心臓のリズムを監視し、異常な心臓のリズムを制御するために必要なときに電気ショックを提供します。 ICDは心筋症を治療しませんが、状態の深刻な合併症である異常なリズムを監視および制御します。
- 補助人工心臓（VAD）。これは、血液が心臓を循環するのを助けます。 VADは通常、侵襲性の低いアプローチが失敗した後に検討されます。心臓移植を待つ間、長期治療または短期治療として使用できます。
- ペースメーカー。胸部または腹部の皮膚の下に配置されたこの小さなデバイスは、電気インパルスを使用して不整脈を制御します。
非外科的処置
心筋症または不整脈の治療に使用されるその他の処置には次のものがあります。
- 中隔切除。肥厚した心筋のごく一部は、長くて細いチューブ（カテーテル）から動脈にアルコールを注入して、その領域に血液を供給することで破壊されます。これにより、血液がその領域を流れることができます。
- 高周波焼灼。不整脈を治療するために、医師は長くて柔軟なチューブ（カテーテル）を血管を通して心臓に導きます。カテーテル先端の電極はエネルギーを伝達して、不整脈を引き起こしている異常な心臓組織の小さなスポットに損傷を与えます。
手術
心筋症の治療に使用される手術の種類含まれるもの：
- 中隔筋切除術。この開心術では、外科医は2つの下部心室（心室）を隔てる肥厚した心筋壁（中隔）の一部を取り除きます。心筋の一部を取り除くと、心臓を通る血流が改善され、僧帽弁逆流が減少します。
心臓病クリニック
- 心臓移植。薬物療法やその他の治療法が効果的でなくなり、末期の心不全がある場合は、心臓移植の候補になる可能性があります。
臨床試験
ライフスタイルと家庭治療法
これらのライフスタイルの変更は、心筋症の管理に役立ちます：
- 喫煙をやめます。
- 太りすぎの場合は体重を減らします。
- さまざまな果物や野菜、全粒粉などの健康的な食事を摂りましょう。
- 食事中の塩分を減らし、1日あたりのナトリウム量を1,500ミリグラム未満にすることを目指します。
- 医師と身体活動の最も適切なプログラムについて話し合った後、適度な運動をしてください。
- 飲むアルコールの量を減らすか最小限に抑えてください。具体的な推奨事項は、使用している心筋症の種類によって異なります。
- ストレスを管理するようにしてください。
- 十分な睡眠をとってください。
- 指示に従ってすべての薬を服用してください。
- 定期的なフォローアップの予約のために医師のところに行ってください。
予約の準備
心筋症の可能性があると思われる場合または家族歴のためにあなたのリスクが心配な場合は、主治医に相談してください。彼または彼女はあなたを心臓専門医（心臓専門医）に紹介するかもしれません。
あなたが予約の準備をするのに役立つ情報がここにあります。
あなたができること
事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうか尋ねてください。
以下のリストを作成します：
- 心筋症とは無関係と思われる症状を含む症状、および発症した時期
- 家族歴を含む重要な個人情報心筋症、心臓病、脳卒中、高血圧または糖尿病、および主要なストレスまたは最近の生活の変化
- 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
- 質問医師
可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにしてください。
心筋症については、いくつかの基本的な質問をしてください。あなたの医者は以下を含みます：
- 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
- 他の考えられる原因は何ですか？
- どのような検査が必要ですか？
- どのような治療オプションがあり、どれをお勧めしますか？
- どのくらいの頻度でスクリーニングを受ける必要がありますか？
- 家族にスクリーニングを指示する必要があります心筋症の場合は？
- I h他の健康状態を回避します。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
- パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
他の質問をすることを躊躇しないでください。
あなたの医者に何を期待するか
あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。
- 常に症状がありますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
- 症状の重症度は？
- 症状を改善すると思われるものは何ですか？
- 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
